Keratopati neurotropik adalah penyakit mata, terutamanya kornea (kornea perubatan). Ia disebabkan oleh kerosakan pada tisu saraf yang sangat sensitif di sana, dengan akibat yang serius bagi seluruh mata. Dalam sains, istilah keratitis neuroparalytica biasanya digunakan. Klasifikasi ICD-10 adalah H16.2.
Apakah keratopati neurotropik?
Fokus keratopati neurotropik adalah kornea. Ia adalah bahagian luar kulit mata dan dengan demikian juga penutupan keseluruhan bola mata. Biasanya, ia menunjukkan dengan jelas dengan lapisan lengkap cecair air mata. Kelengkungannya memastikan bahawa cahaya kejadian dibiaskan dan oleh itu penting untuk penglihatan yang betul. Kornea dilalui oleh banyak orang saraf dan oleh itu dianggap sebagai salah satu struktur tubuh yang paling sensitif dari segi suhu, kesakitan dan sentuh. The saraf berasal dari saraf oftalmik, cabang sekunder dari saraf trigeminal. Sekiranya saraf ini atau individu saraf di kornea rosak secara langsung, keratopati neurotrofik boleh berkembang. Walau bagaimanapun, hanya beberapa pesakit yang terjejas. Di Eropah sahaja, hanya 0.05 peratus daripada keseluruhan populasi yang didiagnosis dengan salah satu daripada tiga tahap keparahan penyakit yang ditentukan.
Punca
Penyebab utama keratopati neurotrofik adalah penurunan rembesan cecair air mata disebabkan oleh kerosakan saraf, yang biasanya membekalkan kornea dengan nutrien yang mencukupi sambil memberikan pelindung pelindung yang selamat. Sekiranya terdapat gangguan di kawasan ini, perubahan degeneratif akan berlaku. Kemungkinan terdapat pelbagai degenerasi, sekatan dalam fungsi, regresi dan juga dalam kes-kes yang teruk ulser kornea (secara perubatan Ulcus corneae). The penyembuhan luka kornea terganggu pada masa yang sama. Pencetus untuk kerosakan saraf adalah hampir dua puluh peratus daripada semua kes herpes virus dan jangkitan yang disebabkan oleh mereka. Di samping itu, kecederaan fizikal, bahan kimia terbakar, penggunaan yang tidak betul kanta lekap atau kesilapan semasa prosedur pembedahan juga merupakan penyebab yang mungkin. Walau bagaimanapun, lebih jarang penyakit mendasar seperti kencing manis melitus, multiple sclerosis or kusta bertanggungjawab terhadap penyakit ini. Perkara yang sama berlaku untuk pelbagai tumor, sista dan abses. Penyakit mata kongenital, sebaliknya, hampir tidak berperanan dalam pembentukan keratopati neurotropik.
Gejala, keluhan, dan tanda
Keratopati neurotrofik secara amnya memanifestasikan dirinya dengan cara yang tidak tentu. Sebilangan besar gejala juga berlaku pada penyakit mata yang lain dan tidak dapat dikaitkan dengan keratopati neurotropik. Walau bagaimanapun, tanda penyakit yang paling jelas adalah kepekaan kornea yang berkurang. Akibatnya, rangsangan tertentu, seperti perbezaan sentuhan atau suhu, sama sekali tidak dirasakan oleh pesakit. Oleh itu, orang yang terlibat kesakitan-bebas walaupun dalam tahap penyakit yang teruk. Keratopati neurotropik dapat dilihat oleh kelegapan kornea yang jelas. Selanjutnya, kemerahan mata yang ketara dan refleks berkedip yang berkurang dapat dikesan. Ketajaman penglihatan pesakit mungkin sedikit berubah pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, semakin teruk perkembangan penyakit ini, semakin lemah ketajaman penglihatan mata yang terkena.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Untuk mendiagnosis keratopati neurotrofik, pertama, sejarah menyeluruh harus diambil untuk menentukan penyebabnya. Sebaliknya, pelbagai pemeriksaan perubatan, seperti ujian kepekaan kornea atau ujian fungsional filem air mata, diperlukan. Oleh kerana simptom yang samar-samar, pemeriksaan yang sangat teliti wajib dilakukan untuk mencegah perkembangan penyakit ini seawal mungkin. Sekiranya tidak dirawat, keratopati neurotropik boleh membawa kepada ulserasi kornea, kehilangan atau sekurang-kurangnya perforasi kornea, atau yang disebut aseptik nekrosis. Ia boleh menyebabkan perubahan bersamaan konjunktiva walaupun dalam kes ringan dan, pada peringkat kemudian, menimbulkan ancaman bagi seluruh mata.
Komplikasi
Keratopati neurotropik boleh membawa hingga komplikasi teruk, terutama pada peringkat ketiga. Kerana penyakit ini tidak disertai oleh kesakitan, ia sering tidak dikenali sehingga terlambat. Oleh itu, walaupun kadang-kadang turun naik dalam ketajaman penglihatan harus memberi alasan untuk segera berjumpa doktor untuk mengelakkan kerosakan kornea sepenuhnya. Dalam perjalanan penyakit ini, selalu ada risiko bakteria superinfeksi. Dalam kes ini, kornea diserang bukan sahaja oleh virus tetapi juga oleh bakteria dan kulat. Akibatnya, apa yang disebut ulser kornea boleh berkembang. Ulser kornea adalah ulser kornea yang dicirikan oleh sakit dan berterusan mata menyiram. Rembesan yang dikeluarkan mungkin mengandungi nanah, yang menunjukkan jangkitan bakteria. Mata kemudian meradang dan sangat sensitif terhadap cahaya. Kadang kala kelopak mata kekejangan juga diperhatikan, yang dicirikan oleh berkelip berlebihan pada kedua-dua sisi selama keletihan, ketegangan emosi atau rangsangan cahaya terang. Kelopak mata kekejangan malah boleh menyebabkan mata tertutup selama beberapa jam. Secara keseluruhan, ketajaman penglihatan (ketajaman visual) semakin teruk pada ulser kornea. Dalam kes yang teruk, perforasi kornea mungkin berlaku. Ini menimbulkan ancaman besar bagi mata dan tin membawa kepada buta. Untuk mengelakkan komplikasi serius ini, campur tangan pembedahan diperlukan selain menyeluruh antibiotik rawatan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Apabila gangguan visual, sakit mata, dan tanda-tanda keratopati neurotrofik lain yang diketahui, lawatan ke doktor ditunjukkan. Sekiranya aduan fizikal berlaku tanpa dijumpai sebab yang jelas, perlu dilakukan perundingan dengan doktor keluarga. Ini berlaku terutamanya untuk peningkatan keluhan mata atau peningkatan kepekaan kornea. Koyakan berulang serta pembengkakan di kawasan mata sebaiknya segera dijelaskan. Doktor boleh mendiagnosis keratopati neurotrofik dan, jika perlu, memulakan rawatan secara langsung atau merujuk pesakit ke pakar. Mereka yang berisiko termasuk orang yang baru-baru ini dijangkiti jangkitan virus atau okular herpes zoster. Mangsa kecederaan fizikal dan bahan kimia terbakar juga harus berjumpa doktor sekiranya mereka mempunyai simptom yang disebutkan di atas. Sesiapa yang mengalami simptom-simptom tersebut setelah menjalani pembedahan atau prosedur bedah saraf adalah lebih baik memberitahu doktor yang bertanggungjawab. Perkara yang sama berlaku sekiranya gejala muncul selepas penggunaan kanta lekap atau ubat tropika. Diabetes, kusta and multiple sclerosis pesakit harus memberitahu pengamal perubatan yang bertanggungjawab mengenai gejala yang tidak biasa di kawasan mata. Keratopati neurotropik dirawat oleh pakar mata atau internis. Pesakit yang sakit teruk mesti dirawat di klinik khusus.
Rawatan dan terapi
Rawatan keratopati neurotrofik tetap sukar dan bergantung sepenuhnya pada manifestasi individu pada pesakit. Kejayaan yang optimum jarang dicapai dengan terapi semasa, katanya, dan dengan demikian fokus utamanya adalah mencegah penyakit merebak. Ini dicapai terutamanya oleh pentadbiran tidak terpelihara pengganti air mata cecair untuk membekalkan kornea dengan nutrien yang mencukupi. Dalam beberapa kes, serum proprietari khas titis mata disediakan dari pesakit darah serum berguna untuk tujuan ini. Terapi kanta lekap boleh dipakai untuk melindungi kornea. Sebagai alternatif, pembedahan boleh dilakukan untuk menutup semua atau sebahagian dari kelopak mata atau cantuman ketuban boleh dijahit ke kornea. Selari keradangan secara amnya dirawat dengan salap mata atau gel khas. Ulser yang ada sering berkurang dengan pentadbiran of antibiotik. Pilihan di sini adalah antara bentuk tablet dan aplikasi tempatan. Sekiranya keratopati neurotropik didasarkan pada penyakit asas tertentu, serampang dua mata terapi adalah perlu bagi pesakit. Di sini adalah perlu untuk menghentikan penyebaran kerosakan kornea dan pada masa yang sama untuk memerangi penyebab sebenarnya. Ini berlaku, misalnya, untuk kencing manis mellitus atau multiple sclerosis, serta penghapusan tumor atau kista yang mencetuskan.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk pesakit dengan keratopati neurotrofik bergantung pada penyebabnya. Sekiranya terdapat luka bakar kimia, kerosakan biasanya tidak dapat dipulihkan dan tidak mungkin ada penyembuhan. Sekiranya terdapat penyakit virus, ubat mesti diberikan untuk mencegah virus merebak dan membunuhnya pada masa yang sama. Biasanya, orang yang terkena menderita ketidakselesaan lebih lanjut, yang kemudiannya biasanya hilang sepenuhnya. Dalam kes sista dan abses, campur tangan pembedahan sering diperlukan untuk membolehkan peningkatan. Sekiranya orang yang terkena menderita tumor, perjalanan penyakit selanjutnya ditentukan oleh perkembangan penyakit dan juga pilihan rawatannya. Pada peringkat lanjut penyakit ini, pesakit diancam dengan kematian pramatang walaupun semua usaha dilakukan. Sekiranya keratopati neurotropik dicetuskan oleh penggunaan visual yang salah bantuan, perubahan penggunaan alat bantu perlu dilakukan. Jika tidak, peningkatan gejala adalah mungkin. Secara keseluruhan, pilihan rawatan bagi mereka yang terjejas biasanya menghasilkan penyimpangan yang ada, tetapi tidak selalu dalam penyembuhan sepenuhnya. Hasil terbaik dapat dicapai sekiranya diagnosis dibuat dan terapi dimulakan seawal yang pertama kesihatan penyelewengan berlaku. Doktor sering berusaha untuk membendung perkembangan penyakit ini dan meminimumkan risiko penyakit sekunder kesihatan masalah. Tanpa rawatan, akan ada peningkatan gejala.
pencegahan
Langkah pencegahan yang paling penting untuk keratopati neurotropik adalah melindungi kornea dan mengelakkan kecederaan. Perhatian harus diberikan kepada penggunaan lensa kontak yang betul, memakai kacamata pelindung dalam situasi berbahaya, dan risiko rawatan laser sukarela untuk kesalahan pembiasan. Kebersihan dan pemeriksaan rutin dengan pakar mata juga penting.
Penjagaan selepas itu
Kerana kerosakan pada saraf biasanya tidak dapat disembuhkan, keratopati neurotropik berterusan sepanjang hayat. Oleh itu, terapi disesuaikan dengan tahap penyakit biasanya merupakan sebahagian daripada rutin harian pesakit. Oleh kerana kekurangan kepekaan kornea, eksaserbasi keratopati neurotrofik tidak selalu diperhatikan. Kawalan berterusan oleh pakar pakar mata oleh itu wajib. Pakar oftalmologi dapat merakam dan mendokumentasikan perjalanan penyakit ini dengan mengukur ketajaman penglihatan. Sekiranya lesi kornea berlaku berulang kali, terapi lebih lanjut langkah-langkah mungkin perlu. Ini melindungi kornea dan mencegah terjadinya tumor. Oleh kerana kornea tidak lagi tahan dalam keratopati neurotropik, ia harus dilindungi khas pada masa akan datang. Ini termasuk memakai kacamata pelindung semasa melakukan aktiviti berbahaya, menghindari sumber cahaya terang, dan keliling yang tepat dengan kanta lekap. Pesakit juga harus memastikan rehat yang cukup di antara mata yang berat. Ini termasuk bekerja dengan kecerahan rendah atau sentiasa melihat skrin. Protokol minum membantu memantau dan mengoptimumkan pengambilan cecair harian. Ini memastikan mata dibekalkan dengan mencukupi cecair air mata. Semua pencegahan ini langkah-langkah boleh mempengaruhi perjalanan penyakit, tetapi tidak menggantikan lawatan berkala ke doktor.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kehidupan seharian, mata tidak boleh terkena sumber cahaya yang terang. Melihat langsung ke cahaya matahari atau lampu sorot lampu yang terang harus dielakkan. Proses ini boleh menyebabkan kecederaan pada mata dan seterusnya memburukkan lagi gejala yang ada. Di samping itu, ketika membaca atau bekerja di skrin komputer, berhati-hati harus memastikan persekitaran tidak terlalu gelap. Keadaan ini juga membawa kepada kelebihan beban saraf optik dan rasa tidak selesa. Sekiranya orang yang terjejas menyedari bahawa terlalu banyak ketegangan pada mata, rehat harus segera diambil. Mata harus diberi peluang untuk tumbuh semula semasa waktu rehat. Selama ini, tidak ada aktiviti seperti membaca, menulis atau menonton televisyen. Untuk memastikan mata sentiasa dibekalkan dengan jumlah air mata yang mencukupi, pengambilan minuman setiap hari harus dipantau dan dioptimumkan jika perlu. Sebaik sahaja kering pada mata diperhatikan, orang yang terkena harus bertindak balas. Sekiranya terdapat kecederaan di kawasan mata, selalu perlu berjumpa doktor. Begitu juga, jika terdapat fluktuasi penglihatan, lawatan tindak lanjut harus dimulakan. Membantu diri langkah-langkah tidak mencukupi untuk menentukan sama ada kecacatan kawasan sensitif telah berlaku. Hanya melalui pengukuran penglihatan yang tepat, kelainan dan penyelewengan dapat dikesan dan didokumentasikan.
