Glikosida jantung adalah dadah yang mempunyai kesan positif terhadap kekuatan pemukul jantung sambil menurunkan kadar jantung. Mereka digunakan untuk merawat jantung penyakit.
Apa itu glikosida jantung?
Glikosida jantung sering disebut sebagai digitalis. Nama ini merujuk kepada foxglove (digitalis), yang mengandungi glikosida jantung dalam dos yang cukup tinggi. Glikosida jantung adalah bahan aktif yang tindakannya berkaitan dengan jantung. Secara kimia, bahan aktif dicirikan oleh tiga gula deoksi yang jarang berlaku. Gula deoksi ini dilekatkan dalam ikatan glikosidik kepada turunan steroid. Dalam beberapa kes, ikatan glikosidik juga terdapat dalam turunan gonan. Glikosida jantung juga sering disebut sebagai digitaloid atau, lebih ringkasnya, digitalis. Penunjukan ini merujuk kepada foxglove (digitalis), yang mengandungi glikosida jantung dalam dos yang cukup tinggi. Hari ini sahaja digitoxin and digoxin digunakan secara klinikal. Digitoxin adalah glikosida steroid dari kelas bahan aktif glikosida jantung. Ia diperoleh dari foxglove merah (Digitalis purpurea). Digoxin juga merupakan glikosida digitalis dari foxglove. Digoxin and digitoxin tergolong dalam glikosida endogen. Ini bermaksud bahawa mereka berfungsi sebagai hormon. Pada manusia, digoxin terbentuk dalam jumlah kecil di kelenjar adrenal. Glikosida jantung digunakan terutamanya dalam rawatan akut dan kronik kegagalan jantung. Mereka juga digunakan dalam rawatan fibrilasi atrium and flutter atrium. Glikosida jantung biasanya diberikan dalam bentuk tablet. Hanya strophanthin yang diberikan secara intravena kerana kurang penyerapan kadar. Perkumuhan bahan berlaku terutamanya melalui hati and bile.
Tindakan farmakologi
Glikosida jantung menunjukkan kesan inotropik positif. Istilah inotropi digunakan untuk menerangkan pengaruh pada kontraktiliti tisu otot jantung. Dalam inotropi positif, daya penguncupan jantung meningkat. Peningkatan ini didasarkan pada peningkatan peruntukan sebanyak kalsium ion dalam sel otot jantung. Untuk mencapai ini, glikosida jantung mengikat subunit α natrium-kalium ATPase, menghalang pengangkutan aktif ion kalium ke dalam sel. Pada masa yang sama, kemasukan natrium ion dari sel terhalang. The natrium kepekatan dalam sel meningkat. Akibatnya, retikulum sarkoplasma, bentuk khas retikulum endoplasma dalam sel otot, memerlukan lebih banyak kalsium ion. Ini kalsium ion tersedia untuk otot jantung untuk pengecutan, sehingga daya penguncupan meningkat. Pada masa yang sama, glikosida jantung juga mempunyai kesan dromotropik negatif. Mereka menurunkan halaju pengaliran saraf. Kesan ini dicapai dengan meningkatkan aliran keluar awal kalium dari sel otot. Sebagai akibat dari pengaliran rangsangan yang perlahan, jantung berkurang lebih kerap. Ini memungkinkan pengecutan yang lebih kuat dengan pengeluaran lebih banyak jumlah. Glikosida jantung juga mempunyai kesan bathmotropik positif. Bathmotropy merujuk kepada pengaruh ambang rangsangan dan kegembiraan jantung. Bahan bathmotropik secara positif menurunkan ambang kegembiraan sehingga jantung dapat menguncup dengan lebih mudah.
Aplikasi dan penggunaan perubatan
Kegunaan utama glikosida jantung adalah akut dan kronik kegagalan jantung. dalam kegagalan jantung, jantung tidak lagi dapat membekalkan badan dengan mencukupi darah. Kegagalan jantung akut berkembang dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Sebab merangkumi aritmia jantung, tamponade jantung, paru embolisme, kekurangan valvular atau infark miokard. Kegagalan jantung kronik berkembang dalam beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Penyebabnya termasuk kronik paru-paru penyakit. Glikosida jantung juga diberikan untuk fibrilasi atrium or flutter atrium. Fibrilasi atrium and flutter atrium boleh menjadi asimtomatik sepenuhnya. Selalunya, mereka yang terlibat hanya melihat penurunan prestasi. Walau bagaimanapun, gejala seperti pening, sesak nafas, kegelisahan, atau sakit dada juga mungkin.
Risiko dan kesan sampingan
Penggunaan glikosida jantung dan, khususnya, penggunaan digoxin kontroversial. Sebagai contoh, kajian terbaru menunjukkan bahawa pesakit dengan kegagalan jantung yang dirawat dengan digoxin mempunyai kematian 72 peratus lebih tinggi daripada pesakit yang dirawat dengan pesakit lain dadah.Glikosida jantung juga mempunyai tetingkap terapi yang agak sempit. Bahkan penyimpangan kecil dari yang optimum dos boleh membawa kepada kesan dan gejala keracunan yang tidak diingini. Rangkaian terapi dan toksik bertindih dalam banyak kes. Pesakit sering mengadu hilang selera makan and loya. Keracunan digitalisin kerana overdosis menampakkan diri sebagai muntah, cirit-birit, dan aritmia jantung. Sakit kepala, kegelisahan dalaman dan keadaan kekeliruan psikotik juga boleh berlaku. Ketoksikan digitalis yang biasa adalah penglihatan hijau-kuning. Selain itu, mereka yang terjejas melihat tanda bintang atau titik kebiruan. Fenomena ini disebut fenomena bunga jagung. Secara tidak sengaja, mabuk ditangani dengan penghambatan ubat selanjutnya penyerapan. Lavage gastrik dilakukan untuk tujuan ini. Sebagai alternatif, arang aktif boleh diberikan. Di samping itu, peredaran antara usus dan hati terganggu oleh pentadbiran of kolestiramin. Secara simptomatik, terutamanya gangguan elektrolit dikompensasi dan aritmia jantung dirawat. Anda juga boleh menggunakan penawar digitalis. Di sini, bagaimanapun, terdapat risiko reaksi alahan, yang boleh menyebabkan alahan kejutan. Harus diingat bahawa potensi glikosida jantung dapat dipengaruhi oleh pelbagai dadah dan juga dengan kepekatan turun naik elektrolit dalam darah. Oleh itu, penggunaannya mestilah dalam dos individu. Di samping itu, rapat darah kawalan diperlukan semasa mengambil glikosida jantung. Digoxin glikosida jantung tidak boleh diberikan kekurangan buah pinggang. Digitoxin dikontraindikasikan pada ginjal gabungan dan kekurangan hati.
