Kesan sampingan anestesia umum pada orang tua
Orang tua umumnya terdedah kepada risiko yang sama di bawah anestesia am sebagai orang yang lebih muda. Kecederaan mungkin berlaku semasa memasukkan bernafas tiub (intubasi), diikuti dengan sakit tekak kerana sedikit luka pada membran mukus. Kecederaan pada gigi semasa intubasi juga mungkin.
Selanjutnya, reaksi alahan terhadap anestetik atau ubat penahan sakit terpakai mungkin berlaku. Lebam atau keradangan mungkin kekal di kawasan titik kemasukan vena dan / atau arteri. Selain dari ini anestesia am risiko, ada bukti bahawa orang tua lebih banyak terkena anestesia umum daripada pesakit muda. Selalunya organisma yang sudah tua memerlukan masa yang lebih lama untuk pulih sepenuhnya dari umum anestesia.
Di samping itu, pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun lebih cenderung mengembangkan apa yang disebut "melalui sindrom" atau kecelaruan pasca operasi selepas pembedahan. Ini dicirikan oleh keadaan kebingungan yang lebih lama setelah bangun dari anestesia am. Oleh itu, kebanyakan pesakit agak apatis dan introvert pasca operasi (hypoactive delirium), pesakit lain menderita halusinasi dan keadaan pergolakan yang teruk (kecelaruan hiperaktif).
Yang lain disyaki kesan sampingan anestesia am pada usia yang lebih tua adalah gangguan pemikiran yang lebih lama dan peningkatan risiko demensia. Walau bagaimanapun, yang terakhir kontroversial dan tidak jelas disebabkan oleh anestesia umum. Ini juga mungkin operasi itu sendiri, yang disebabkan oleh tekanan fizikal yang terlibat, memungkinkan yang sebelumnya tidak diketahui demensia untuk maju dengan lebih pantas.
Namun, dapat diperhatikan bahawa orang tua sering memerlukan beberapa bulan setelah anestesia umum untuk mendapatkan kembali kawalan penuh terhadap kehidupan seharian mereka tanpa sekatan. Keadaan sebenar penurunan kognitif pada orang tua yang mengikuti anestesia umum belum dapat dijelaskan secara meyakinkan, kerana kajian yang sedang berlangsung menghasilkan hasil yang bertentangan. Sebilangan orang yang terjejas, terutama pesakit tua, mengalami sindrom kesinambungan setelah anestesia umum.
Ini serupa dengan demensia dari segi tingkah laku mereka yang terjejas, tetapi biasanya merosot selepas beberapa hari. Namun, sedikit kekeliruan dalam beberapa jam pertama selepas itu anestesia diperhatikan pada hampir semua pesakit dan biasanya reda dalam beberapa jam. Ini adalah kesan sampingan dari ubat anestetik yang belum sepenuhnya dipecahkan dan oleh itu merupakan tindak balas semula jadi badan.
Sebilangan bahan yang digunakan untuk anestesia menyebabkan kekeliruan pada pesakit. Bahan-bahan ini merangkumi benzodiazepin seperti midazolam, yang diberikan untuk penenang sebelum pembedahan. Selepas pembedahan besar, kekeliruan, disorientasi dan bahkan tingkah laku agresif boleh berlaku.
Istilah yang sekarang agak ketinggalan zaman untuk ini keadaan adalah apa yang disebut "sindrom kesinambungan", kerana perubahan biasanya mundur sepenuhnya (berterusan). Terapi tidak diketahui di sini. Walau bagaimanapun, pesakit harus dipantau dengan menggunakan ECG dan darah kawalan tekanan.
Keadaan kekeliruan boleh berlangsung berjam-jam, berhari-hari dan dalam kes-kes yang jarang berlaku lebih lama. Punca kebingungan fizikal yang lain selepas pembedahan di bawah anestesia mungkin rendah darah gula atau kekurangan oksigen. Komplikasi semasa prosedur pembedahan, seperti ensefalopati (penyakit otak), juga menimbulkan kekeliruan dan harus dirawat oleh doktor.
Oleh kerana pengaruh yang mendalam terhadap proses di otak dan kesedaran, seperti penghapusan motor dan persepsi deria, kesan sampingan ini dapat difahami dengan mudah. Istilah teknikal untuk kekeliruan selepas anestesia umum adalah "kecelaruan pasca operasi". Dengan 5-15% pesakit terjejas, yang dapat meningkat hingga 50% semasa operasi yang sukar dan tahan lama, kekeliruan adalah salah satu yang paling biasa kesan sampingan anestesia am.
Terdapat perbezaan besar dalam tahap, jangka masa dan masa kejadiannya. Secara umum, kekeliruan boleh berlaku pada semua pesakit, walaupun orang tua paling menderita. Biasanya kekeliruan bermula sebaik sahaja bangun atau beberapa jam selepas bangun dan tidak bertahan lama.
Selama ini pesakit sangat dibatasi dalam pemikiran dan perhatian mereka. Kedua-dua orientasi temporal dan spasial sukar dalam banyak kes. Di samping itu, gangguan irama tidur-bangun boleh berlaku sebagai kesan sampingan dan masalah seperti hilang selera makan dan kekurangan kesan dapat diperhatikan.
Sebilangan besar pesakit menderita bentuk kecelaruan hipoaaktif, yang bermaksud bahawa mereka terbaring dengan tenang di atas katil dan perlahan refleks dan reaksi. Terdapat kecenderungan untuk tidur. Pada kira-kira 15% pesakit berlaku bentuk hiperaktif dengan pergolakan dan khayalan.
