A ketegangan uretra, atau penyempitan uretra, adalah penyempitan dari uretra (saluran uretra) yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi dan biasanya dirawat secara pembedahan. Sebahagian besar lelaki dipengaruhi oleh uretra yang betul.
Apa itu ketegangan uretra?
Penyempitan kongenital atau diperolehi uretra dipanggil a ketegangan uretra. Dalam konteks ini, penekanan uretra yang disebabkan oleh penyempitan parut mesti dibezakan dengan stenosis (penyempitan) kerana hiperplasia prostat jinak (diperbesar prostat). Selalunya, penyempitan dilokalisasikan di prostat, membran, bulbar, atau zakar uretra dan dalam fossa navikular. Oleh kerana stenosis uretra, pengosongan lengkap dari pundi kencing hanya mungkin untuk tahap terhad. Ini menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan saluran kencing, yang dalam kursus yang jelas dapat membawa ke aliran balik air kencing ke dalam buah pinggang dan seterusnya merosakkan buah pinggang. A ketegangan uretra memanifestasikan dirinya secara simtomatik dalam bentuk aliran air kencing yang lemah, yang mungkin cacat seperti kaleng penyiraman, memutar atau terbelah, dan "selepas menetes" setelah dikurangkan (kencing). Begitu juga, kesakitan semasa micturition, pada zakar atau faraj, dan di kawasan perineal adalah ciri dari uretra.
Punca
Penyakit uretra secara amnya dapat dibezakan antara stenosis yang diperoleh dan kongenital. Stenosis kongenital termasuk kecacatan alat kelamin luar seperti hypospadias, di mana uretra tidak dilindungi oleh tisu ereksi. Penyakit uretra yang disebabkan terutamanya disebabkan oleh kecederaan akibat kemalangan (trauma straddle, fraktur pelvis) atau manipulasi atau campur tangan pembedahan pada uretra. Khususnya, intervensi endoskopi melalui uretra (stenosis anastomotik selepas pembedahan radikal pada prostat, kencing pundi kencing endoskopi) dan jangka panjang pundi kencing kateter adalah faktor-faktor risiko untuk stenosis uretra. Di samping itu, jangkitan uretra bakteria (uretritis, gonorea), patologi tisu penghubung perubahan (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus, dan ketumbuhan di uretra dan struktur di sekitarnya boleh menyebabkan ketegangan uretra.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pengetatan uretra mengganggu pengosongan pundi kencing sepenuhnya. Walaupun ada pemalar keinginan untuk membuang air kecil, aliran air kencing sangat lemah. Kadang-kadang aliran juga berpecah atau berpusing. Selalunya terdapat kencing selepas kencing. Kerana air kencing yang disandarkan, sering ada kesakitan semasa membuang air kecil. Di samping itu, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap meninggalkan sisa air kencing di pundi kencing. Ini meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing. Akibatnya, tidak jarang jangkitan pundi kencing berkembang, yang memburukkan lagi kesakitan and sensasi terbakar semasa membuang air kecil dan pada masa yang sama membawa kepada waktu malam keinginan untuk membuang air kecil. Kadang kala, air kencing berwarna merah. Peregangan pundi kencing secara kronik juga merosakkan otot pundi kencing. Dalam bentuk uretra yang teruk, lengkap pengekalan kencing mungkin berlaku. Pundi kencing mengisi dan tidak lagi dapat dikosongkan. Hanya ada menggelecek secara tidak sengaja, yang disebabkan oleh apa yang disebut limpahan. Pundi kencing yang terlalu banyak menyebabkan kesakitan yang teruk dan tidak tertahankan. Ia adalah keadaan kecemasan perubatan yang mesti dirawat dengan segera. Pengekalan air kencing yang berpanjangan boleh membawa kepada buah pinggang kegagalan, dan pada lelaki, prostatitis or keradangan daripada epididimis juga boleh berkembang. Komplikasi serius ialah pengembangan a jangkitan pada saluran kencing kepada yang mengancam nyawa urosepsis (darah keracunan), yang sering menampakkan diri dengan keadaan kekeliruan, demam dan akhirnya beredar kejutan.
Diagnosis dan kursus
Penyakit uretra didiagnosis berdasarkan simptom ciri semasa pesakit sejarah perubatan. Diagnosis disahkan dengan mengukur aliran dan tekanan air kencing semasa berkurang. Mikrohematuria (darah dalam air kencing), yang dapat dikesan secara mikroskopik atau dengan bantuan ujian Sangur, juga menunjukkan adanya uretra. Sonografi juga dapat digunakan untuk menentukan kemungkinan sisa air kencing setelah mikurisi, perubahan pada pundi kencing, uretra dan ginjal, dan ketebalan dinding pundi kencing. Seorang Sinar X dengan medium kontras (uretrografi retrograde) dapat melokalisasikan ketegangan dan menentukan sejauh mana. Kekaburan akhirnya dapat diselesaikan dengan endoskopi uretra (urethroscopy). Secara amnya, ketegangan uretra mempunyai prognosis yang baik. Untuk mengelakkan komplikasi jangka panjang seperti buah pinggang kerosakan atau lengkap pengekalan kencing, ketegangan harus didiagnosis dan dirawat lebih awal.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, pengecutan uretra berlaku hampir secara eksklusif pada lelaki. Kerana penyempitan uretra, pelbagai gejala mungkin berlaku. Saluran kencing dilemahkan oleh penyakit dan kencing hanya dapat dilakukan pada tahap yang terhad, sehingga orang yang terkena bencana biasanya harus kerap ke tandas. Ia tidak jarang berlaku kerana ketegangan uretra membawa kepada cystitis. Ini dikaitkan dengan kesakitan yang teruk dan menusuk dan sangat menyekat kualiti hidup pesakit. Begitu juga, ada rasa sakit dan ketidakselesaan lain semasa membuang air kecil. Ini biasanya dikaitkan dengan yang kuat membakar sensasi. Kerana kesakitan semasa membuang air kecil, kebanyakan pesakit juga mengalami ketidakselesaan psikologi dan mudah marah. Kurang cecair diterima dengan sengaja untuk mengelakkan kesakitan ini. Akibatnya, dehidrasi boleh berkembang. Rawatan ketegangan uretra dilakukan dengan campur tangan pembedahan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan atau komplikasi tertentu. Selepas pembedahan, tidak ada rasa tidak selesa dan rasa sakit mereda. Kemungkinan tumor juga dapat dikeluarkan tanpa komplikasi. Jangka hayat tidak terjejas atau menurun oleh uretra.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Penyempitan uretra tidak sembuh sendiri, jadi keadaan mesti selalu dirawat oleh doktor. Ia dapat ditangani hanya dengan campur tangan pembedahan. Oleh kerana ketegangan uretra biasanya kongenital, gejala muncul pada usia yang sangat muda. Mereka yang terkena menderita saluran kencing yang sangat lemah. Air kencing terus berada di dalam pundi kencing, sehingga mereka yang terkena harus kerap ke tandas. Sekiranya terdapat aduan ini, pemeriksaan harus dilakukan. Selanjutnya, keradangan pundi kencing yang kerap juga menunjukkan adanya uretra. Ini disertai dengan rasa sakit atau a sensasi terbakar semasa membuang air kecil. Sekiranya disyaki penyekat uretra, pakar urologi harus berunding. Doktor ini biasanya boleh melakukan rawatan, yang tidak menimbulkan komplikasi tertentu. Gejalanya akan dapat diatasi sepenuhnya. Oleh kerana terutamanya lelaki sangat kerap terkena penyakit ini, mereka mesti berjumpa doktor ketika gejala muncul.
Rawatan dan terapi
Sebagai peraturan, penyempitan uretra dirawat secara pembedahan. Pada prinsipnya, dua prosedur pembedahan tersedia untuk tujuan ini, pilihannya bergantung pada jenis dan tahap stenosis dan umum kesihatan orang yang terjejas. Dalam uretrotomi yang disebut (celah uretra), uretrotom dimasukkan ke dalam uretra sama ada secara membuta tuli (uretrotomi menurut Otis) atau di bawah kawalan visual (uretrotomi menurut Sachse) dan uretra dihiris melalui sayatan di kawasan ketat . Selepas itu, untuk mengelakkan komplikasi (terutamanya dengan uretrotomi menurut Sachse), a kateter pundi kencing diletakkan dan dibiarkan di tempat selama beberapa hari. Untuk mengurangkan risiko berulang, gel mengandungi kortison boleh disuntik ke dalam uretra yang terkena melalui kateter ini. Sekiranya kaedah pembedahan tidak membawa kejayaan yang diingini, jika berulang berulang atau jika terdapat ketegangan yang berlarutan, mukoplasti oral biasanya ditunjukkan. Dalam mukoplasti oral ini, uretra dibuka di atas ketat dan sekeping oral mukosa (dari bawah bibir atau pipi) dengan ukuran dan panjang yang sesuai dijahit di kateter pundi kencing kemudian diletakkan selama kira-kira lapan hari untuk menyekat dan menjaga uretra terbuka, dan kateter perut diletakkan untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya uretrografi dapat menunjukkan pengosongan pundi kencing tanpa masalah dan lengkap, kateter dinding perut dikeluarkan (selepas kira-kira tiga minggu). Sekiranya berlaku penyempitan hingga dua sentimeter, bahagian yang menyempit dapat dikeluarkan melalui pembedahan dan ujung uretra dijahit. Sekiranya ketegangan disebabkan oleh tumor, terapi langkah-langkah untuk ketegangan uretra bergantung pada rawatan tumor.
Prospek dan prognosis
Prospek penyembuhan sangat bergantung pada masa diagnosis. Pada prinsipnya, lebih awal struktur uretra dirawat, hasilnya lebih baik. Di samping itu, tahap penyempitan juga berperanan dalam peluang kejayaan. Semakin rendah, semakin besar kemungkinan kehidupan tanpa gejala dapat dicapai. Secara statistik, ketegangan tiub bulbar ayam mempunyai prognosis terbaik, dengan kadar penyembuhan 50 peratus. Masalahnya adalah bahawa dalam banyak kes pengecatan berulang. Walaupun begitu, pesakit dan doktor mesti bertindak pantas. Walau bagaimanapun, dengan campur tangan berulang setelah rawatan awal, peluang penyembuhan berkurang. Dalam jangka masa panjang, kualiti hidup merosot. Pengekalan kencing menyerang buah pinggang. Kerugian lengkap dari buah pinggang fungsi boleh berlaku selepas bertahun-tahun. Kadang kala intervensi yang diperbaharui memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian. Individu membuang air kecil dengan banyak dan sering mengadu membakar and keradangan. Secara keseluruhan, gambaran yang membezakan muncul: Sekiranya intervensi awal dilakukan pada tahap awal, pesakit biasanya tetap tanpa gejala sepanjang hayat mereka. Pesakit lain, bagaimanapun, harus dirawat semula. Kemungkinan pemulihan lengkap dapat dinilai sebagai campuran.
pencegahan
Penyempitan uretra dapat dicegah dengan mengelakkan faktor pencetus. Contohnya, jangkitan pada uretra harus dirawat lebih awal dan konsisten atau dicegah dengan pelindung yang sesuai langkah-langkah (gonorea) untuk mengelakkan ketegangan uretra.
Susulan
Dalam kebanyakan kes ketegangan uretra, langkah-langkah penjagaan selepas ini sangat terhad. Di sini, orang yang terjejas terutama bergantung pada diagnosis cepat dengan rawatan berikutnya, sehingga komplikasi atau aduan lain tidak timbul. Semakin awal penyakit ini dikesan dan dirawat, semakin baik penyakit ini. Oleh kerana ketegangan uretra tidak dapat sembuh dengan sendirinya, pesakit harus berjumpa doktor pada gejala pertama dan keluhan uretra. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan campur tangan pembedahan kecil. Walau apa pun, pesakit harus berehat dan menjaga badannya selepas operasi sedemikian. Usaha atau aktiviti tekanan juga harus dielakkan agar tidak memberi tekanan pada badan. Penyakit ini tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas, jika ia dikenali dan dirawat pada waktunya. Oleh kerana uretra boleh menyebabkan gangguan psikologi atau kemurungan, sokongan dan penjagaan dari keluarga atau rakan seseorang sangat penting. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku gangguan psikologi yang serius, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya diagnosis uretra telah didiagnosis, mereka yang terjejas dapat mengambil beberapa langkah sendiri untuk mengurangkan rasa tidak selesa dan mempromosikan proses penyembuhan. Pertama, penting untuk menyembuhkan gejala yang menyertainya seperti cystitis atau pengekalan kencing. Ini berlaku dengan tetap hangat di tempat tidur dan memakai pakaian yang cukup hangat. Sihat dan seimbang diet dapat menyumbang kepada pemulihan. Sekiranya simptomnya teruk, gejala individu harus dijelaskan oleh doktor dan, jika perlu, dirawat dengan ubat. Selepas pembedahan pada uretra, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku. Pesakit harus mengambil cuti sakit sekurang-kurangnya satu minggu dan tidak melakukan aktiviti fizikal yang berat selama ini. Selain itu, luka pembedahan mesti dijaga mengikut arahan doktor supaya tidak penyembuhan luka gangguan berlaku atau parut kekal. Sekiranya rasa tidak selesa muncul semula selepas rawatan, yang terbaik adalah bercakap kepada doktor yang bertugas. Ada kemungkinan operasi lain harus dilakukan atau bahawa uretra ketat disebabkan oleh sebab serius yang belum dapat dikenal pasti. Akhir sekali, adalah mustahak untuk mengelakkan daripada terkena uretra. Ini dapat dicapai dengan merawat jangkitan uretra lebih awal dan konsisten. Sebaik-baiknya, jangkitan dicegah dengan langkah perlindungan yang sesuai.
