Krim untuk rawatan bintik-bintik pigmentasi
Sebelum mempertimbangkan penyingkiran laser bintik-bintik pigmen atau keringanan dengan rawatan sejuk atau asid, agen yang lebih mudah seperti krim boleh digunakan. Banyak krim, terutamanya krim preskripsi, berdasarkan kesan agen pemutihan yang dikandungnya. Ini mengganggu pembentukan melanin dalam melanosit.
Ejen pemutihan yang sangat biasa adalah hidrokuinon, antara lain. Oleh kerana hidrokuinon disyaki bersifat karsinogenik, krim yang mengandungi hidrokuinon hanya boleh digunakan selama maksimum 3 bulan. Ejen pemutihan biasa yang lain adalah rocinol dan asid kojic. Kejayaan rawatan dengan krim yang mengandungi peluntur biasanya hanya dicapai setelah kira-kira dua bulan, ringan bintik-bintik pigmen dapat dicerahkan dengan jelas selepas kira-kira empat minggu. Untuk mengelakkan kesan sampingan yang tidak diingini semasa menggunakan krim yang mengandungi peluntur, doktor harus selalu mendapatkan nasihat sebelum menggunakannya.
Jenis sel
. bintik-bintik pigmen boleh berasal dari pelbagai jenis sel dan oleh itu mempunyai ciri yang berbeza. Melanosit adalah melanin-membentuk sel-sel badan dan membawa kepada pembentukan bintik-bintik pigmen coklat. Bergantung pada jenis sel, bintik-bintik pigmen ini disebut nean melanositik.
Menurut kedudukan mereka di lapisan kulit, bintik-bintik pigmen dibahagikan lagi ke dalam sel-sel nevus berkait rapat dengan melanosit, tetapi tidak mempunyai dendrit. Mereka terletak di kulit dalam bentuk sel berbentuk sfera hingga gelendong, yang disusun dalam sarang. Selain itu, mereka tidak dapat melepaskan pigmen mereka ke sel-sel kulit di sekitarnya. Selain bintik pigmen jinak, terdapat juga banyak sel atipikal yang dapat merosot menjadi sel ganas.
Sel-sel malignan ini dapat berkembang dari melanosit dan juga dari sel nevus. Atas pelbagai sebab (sinar UV, genetik, mekanisme pembaikan yang salah, ...) sel-sel ini kehilangan bentuk dan kadar pertumbuhannya yang normal dan merosot.
- Nevi melanositik epidermis dan
- Nevi melanositik dermal
Nevi melanositik
Titik pigmen ini berkembang dari melanosit sebenar dan dibahagikan kepada nevi melanositik epidermis dan kulit. Jenis-jenis nevi berikut tergolong dalam bintik-bintik pigmen epidermis (gangguan pigmen): bintik-bintik pertama (efelid): Ini adalah bintik-bintik kekuningan dan kecoklatan kecil pada kulit, yang berlaku terutamanya pada orang-orang dengan kulit ringan dan merah atau berambut perang rambut. Freckles adalah simpanan pigmen yang disebabkan terutamanya oleh cahaya matahari.
Pada sesetengah orang, jeragat pudar lagi pada musim sejuk. The melanin dihasilkan oleh melanosit disimpan di keratinosit di sekitarnya dan dengan demikian membawa kepada kulit menjadi kecoklatan. Berbeza dengan hati bintik-bintik, melanosit tidak membiak secara tempatan.
Dalam kebanyakan kes, jeragat adalah varian normal, yang disebabkan oleh variasi genetik bawaan pada reseptor melanocortin-1. Dalam kes sindrom NAME, bintik-bintik adalah gejala penyakit sistemik, yang disertai dengan lebih jauh perubahan kulit. 2. nevus lenticularis: Ini adalah kecoklatan jinak hati bintik dengan tepi tajam.
"Lentigo simplex" merujuk pada tahi lalat normal, yang berkembang di zaman kanak-kanak kerana pengaruh cahaya matahari. Ia rata, coklat, bulat atau bujur dan biasanya lebih kecil daripada diameter 5mm. Secara histologi tidak ada sarang sel nevus, seperti pada nevus junior, tetapi hanya peningkatan melanosit.
Atas sebab ini tidak ada kulit hitam kanser (malignan melanoma) boleh berkembang dari lentigo simplex. Lentigo solaris (tempat umur) juga disebabkan terutamanya oleh pendedahan jangka panjang kepada matahari. The tempat umur berlipat ganda semakin meningkat pada akhir dewasa.
Ia adalah lesi coklat rata pada permukaan kulit dengan garis besar berbintik atau berbentuk bintang yang selalu ditakrifkan dengan tajam. Bintik biasanya berwarna coklat dan berpigmen tidak teratur. The tempat umur terutamanya mempengaruhi jenis kulit ringan.
Walaupun mereka tidak ganas, mereka boleh dikelirukan dengan kulit hitam kanser. Walaupun begitu, ia adalah ungkapan kerosakan matahari dan untuk alasan ini hanya muncul di kawasan kulit yang terdedah kepada sinar matahari. 3. nevus pigmentosus (noda café-au-lait): Ini selalu tahi lalat seragam berwarna coklat muda hingga terang.
Mereka boleh berukuran antara 2mm dan 20cm dan, tidak seperti bintik pigmen lain, tidak pernah dibesarkan atau tersumbat. Atas sebab ini, tempat-tempat kafe-au-lait tidak mempunyai nilai penyakit dan terdapat pada 10-20% daripada populasi normal. Sekiranya lebih daripada 6 tempat, masing-masing lebih besar daripada 15 mm pada masa dewasa dan lebih besar daripada 5 mm dalam zaman kanak-kanak, serta gejala lain, kemungkinan diagnosis neurofibromatosis jenis I.
4. nevus spilus (“Kiebitz- Ei- nevus”): Titik pigmen ini dicirikan oleh bintik kulit berwarna besar dan rata, yang juga menunjukkan banyak bintik-bintik coklat gelap kecil. Diameter totalnya selalunya lebih besar dari 15cm, bintik-bintik coklat kecil selalunya mempunyai diameter 2-3mm. Rata-rata, bentuk bintik pigmen ini berlaku pada 3 daripada 100 orang dewasa yang berkulit terang.
Bintik-bintik coklat gelap kecil mungkin diubah secara tidak biasa, tetapi berkembang menjadi kulit hitam kanser (malignan melanoma) sangat jarang berlaku. Becker-naevus ke-5: Tempat pigmentasi jenis ini terutama mempengaruhi lelaki muda. Biasanya, bentuk tapak hiperpigmen berukuran telapak tangan, tajam dan bergerigi di kawasan bahu.
Ini berlaku secara eksklusif kerana peningkatan pembentukan melanin. Perubahan kulit harus selesai dalam masa satu tahun dan kemudian tidak lagi berubah. Sebagai peraturan, yang paling jarang terjadi pada nevus Becker jarang berlaku.
Ia tidak berpotensi ganas, sehingga penyingkiran oleh terapi laser boleh dilakukan dengan alasan kosmetik semata-mata. Subkumpulan berikut tergolong dalam nevi melanositik dermal: 1. noda mongol (noda sakral breech stain): Noda ini biasanya tidak teratur dan kebiruan. Pada bayi baru lahir ia terletak di bahagian belakang, punggung atau sacrum dan tidak berbahaya. Ini adalah sisa perkembangan embrio dan biasanya pudar atau hilang setelah 4 hingga 8 tahun atau selewat-lewatnya ketika baligh.
Secara keseluruhan, tempat Mongolia dijumpai lebih kerap di kalangan orang Asia Afrika hitam. Ia paling jarang dijumpai pada kanak-kanak berkulit putih dan berambut perang. 2. nevus fusco-coeruleus: Ini adalah gangguan pigmen kebiruan gelap hingga kecoklatan, yang disebabkan oleh pengumpulan ektopik melanosit di dermis dalam.
Kerana dua lapisannya yang berlainan, ia disebut nevus ota dan nevus Ito. Nevus ota biasanya mempengaruhi kawasan cabang trigeminal pertama dan kedua dan terletak di dahi, kawasan mata, pipi dan lelangit. Ia juga boleh merangkumi konjunktiva, sclera dan gegendang telinga.
Nevus Ito terletak di kawasan bahu. Dalam kes yang luar biasa, tempat pigmen ini boleh merosot menjadi malignan. Oleh kerana nevus ota secara khusus boleh menjadi cacat, ada kemungkinan untuk mengatasinya terapi laser.
3. coeruleus nevus (nevus biru, melanositoma kulit): Ia dicirikan oleh warna biru tua hingga kelabu-hitam, jelas dan jinak. Warna yang tidak biasa disebabkan oleh pengumpulan melanosit di lapisan kulit yang lebih dalam. Diasumsikan bahawa melanosit terkumpul secara ektopik pada lapisan kulit yang lebih dalam semasa pengembangan.
Nevus biru paling kerap berlaku di bahagian belakang tangan dan belakang lengan. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku di mana sahaja dan biasanya tidak berbahaya. Perkembangan menjadi malignan melanoma sangat jarang berlaku, sehingga penyingkiran dapat dilakukan dengan alasan kosmetik semata-mata.
Sel-sel ini tidak mempunyai dendrit dan tidak dapat melepaskan pigmennya ke sel-sel yang berdekatan. Biasanya, nevus sel nevus mengalami perkembangan selama zaman kanak-kanak dan dalam beberapa kes hilang sepenuhnya. Nevus persimpangan pertama: Pada peringkat pertama ini, nevus tumbuh tepat di sempadan antara epidermis dan dermis.
Zon ini dipanggil zon persimpangan. Ia ditakrifkan dengan tajam, berbentuk titik, coklat atau hitam. Nevi junior pertama ini berkembang semasa kecil.
Nevus kompaun ke-2: Ini adalah peringkat kedua perkembangan nevus sel nevus. Di sini nevus berpindah ke kedalaman dermis dan dengan itu mengembang ke kedua lapisan kulit. Permukaan bintik pigmen mungkin retak.
Ini menjadikan tahi lalat lebih tebal dan boleh mempunyai bahagian yang simpul. Pada fasa ini pigmentasi sering menjadi lebih tidak teratur dan lebih ringan. 3. nevus dermal: Ini adalah peringkat terakhir dalam perkembangan nevus sel nevus.
Selalunya mempunyai bentuk hemisfera yang besar, bulat, dan bulat. Sel-sel nevus telah menembusi dermis sepenuhnya dan selalunya nevus kehilangan pigmen coklatnya dan ditutupi rambut. 4. nevus konatal: Bintik-bintik pigmen ini sudah ada semasa kelahiran (konnatal) dan mempunyai warna terang hingga coklat gelap dan sering mempunyai permukaan seperti nodular ke batu.
Tompok pigmen ini boleh berukuran dari 1.5cm hingga lebih dari 40cm. Dalam kes ini mereka disebut nevi gergasi, yang paling sering dijumpai di perut atau belakang. Selain itu, nevi raksasa ini dapat memiliki bulu yang berbulu, itulah sebabnya ia disebut nevus bulu haiwan.
Risiko mengembangkan melanoma malignan meningkat dengan ukuran nevus kongenital, sebab itulah nevi sel gergasi harus dikeluarkan pada tahun pertama kehidupan. Halonevus ke-5: Bintik-bintik pigmen ini dicirikan oleh cincin putih tanpa pigmen. Ia berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak sehingga dewasa.
Diasumsikan bahawa proses autoimunologi menyebabkan pemusnahan melanin dan melanosit dan dengan itu mendorong pengembangan bintik putih. Biasanya halo-nevus hilang selepas beberapa waktu dan tidak berbahaya. 6. nevus runcing: Titik pigmentasi nodular dan jinak ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan remaja.
Ia tumbuh dengan cepat dan membentuk warna kemerahan hingga coklat. Selalunya hemisfera, kasar dan tidak berbulu. Diameter biasanya lebih kecil daripada 1cm.
Biasanya nevus jenis ini tidak merosot dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, mereka biasanya jinak, tetapi kelihatan serupa dengan melanoma malignan dan dengan itu mudah dikelirukan.7 Nevus displastik ke-5: Nevi displastik berlaku pada populasi kulit putih pada sekitar XNUMX% orang. Mereka menunjukkan gambar yang lebih tidak stabil pada kulit daripada nevi sel nevus biasa.
Mereka sering mengalami pigmentasi yang berbeza dan sempadannya sering kabur dengan pinggiran yang rapuh. Biasanya ia lebih besar daripada 5mm dan kadang-kadang dapat menunjukkan bahagian yang dibangkitkan. Peralihan dari nevus displastik ke melanoma malignan boleh memakan masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Risiko mengembangkan melanoma malignan meningkat dari 0.8% hingga 18% apabila terdapat nevi dyplastik. Atas sebab ini, nevi displastik yang berubah atau kelihatan tidak normal harus dikeluarkan sepenuhnya.
Semua artikel dalam siri ini:
