Kursus dan prognosis sarkoidosis
Prognosis untuk sarcoidosis secara keseluruhannya agak baik, tetapi sangat bergantung pada tahap penyakit di mana pesakit didiagnosis. Pada peringkat 1, dalam kes-kes akut, 90% pesakit mengalami penyembuhan spontan, dan bahkan pada tahap 2 masih terdapat kadar yang relatif tinggi penyembuhan spontan. Walau bagaimanapun, pada peringkat 3, penggunaan glukokortikoid seperti kortison disyorkan untuk terapi, selalunya memerlukan tinggal di hospital yang sangat lama. Walau apa pun, perjalanan penyakit ini mesti dipantau dengan teliti. Parameter kawalan yang sesuai merangkumi a paru-paru ujian fungsi dan darah ujian. Kadar kematian yang disebabkan oleh sarcoidosis dan akibatnya dianggarkan sekitar 5%.
Punca Sarcoidosis
Banyak usaha telah dilakukan untuk menjelaskan penyebab sarcoidosis, sejauh ini sayangnya sia-sia. Oleh kerana kejadian sarkoidosis yang tinggi pada keluarga dan kembar yang sama, telah lama diasumsikan bahawa ia adalah kecacatan genetik. Pada tahun 2005, gen tertentu (gen BTNL2) ditemui, yang meningkatkan risiko terkena sarcoidosis sekurang-kurangnya 60% ketika bermutasi, iaitu diubah.
Gen ini terletak pada kromosom 6, dan di pusat penyakit (sarcoidosis) adalah tindak balas imun yang tidak normal dan berlebihan (sistem imunbadan kepada bahan tertentu, antigen spesifik, yang masih belum diketahui. Sesetengah bakteria, virus dan bahan organik telah disebut sebagai pencetus. Sekiranya bahan semacam itu masuk ke dalam badan, organisma pada sesetengah orang bertindak balas secara berlebihan dan berusaha melindungi dirinya daripada bahan tersebut. Ini berlaku dengan bantuan granuloma pembentukan, iaitu pembentukan nodular, di mana sejenis dinding pelindung terbentuk di sekitar zat dari pelbagai sel sehingga tidak dapat menyebar lebih jauh. Jenis sel yang sangat spesifik terlibat dalam pembentukan granuloma ini, sel epiteloid yang disebut dan juga limfosit (sarcoidosis).
Diagnosis Sarcoidosis
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, pelbagai prosedur pencitraan dan ujian makmal tersedia untuk diagnosis sarcoidosis, Pada Sinar X tulang rusuk diambil sebagai standard. Kaedah diagnostik lain dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah untuk pembaca yang sangat berminat: Lavage paru (BAL, bronchoalveolar lavage) dilakukan untuk memeriksa secara sitologi rembesan yang diperoleh.
Dalam sarcoidosis, alveolitis limfositik (keradangan pada alveoli paru dengan peningkatan kadar limfosit) dengan peningkatan nisbah CD4 / CD8 diperhatikan: Ini bermaksud bahawa walaupun terdapat lebih banyak sel T (sel imun), fungsinya terganggu. Juga boleh mengambil a biopsi of limfa simpul dari paru-paru atau biopsi tisu paru-paru semasa paru-paru endoskopi. Pemeriksaan histologi tisu menunjukkan granuloma sel epitelioid bukan kaustik (tisu penghubung nodul) dengan sel Langhans gergasi dan dinding sempadan limfosit, monosit dan sel tisu penghubung.
Darah ujian untuk sarcoidosis menunjukkan peningkatan tahap keradangan dan peningkatan kadar pemendapan darah (BSG). Di samping itu, nilai untuk antibodi dan imunoglobulin G meningkat. Dalam kes buah pinggang penglibatan, kalsium and kalsitriol dinaikkan.
Ujian lanjut merangkumi kreatinin, urea dan ujian air kencing untuk menilai buah pinggang fungsi. Lung fungsi diperiksa oleh spirometri. ACE (penukaran angiotensin enzim) dan S-IL-2R (reseptor IL-2 larut) adalah penanda aktiviti untuk penyakit paru-paru, mereka berkurang dengan terapi sarkoidosis yang berjaya. Pemeriksaan lebih lanjut mengenai sarcoidosis merangkumi ECG untuk menyingkirkan aritmia jantung, lawatan ke pakar mata (penglibatan mata?) dan ujian tuberkulin (yang negatif kerana fungsi sel-T yang terganggu).
