Pyelonephritis: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Penyebab akut yang paling biasa pielonefritis adalah jangkitan menaik (menaik); sebagai tambahan, vesicouretral refluks (refluks urin bukan fisiologi dari air kencing pundi kencing melalui ureter ke pelvis buah pinggang) adalah penyebab umum pielonefritis. Perkembangan turun-temurun (naik melalui aliran darah) juga mungkin berlaku. Ejen penyebab biasa adalah E. coli, P. mirabilis, atau Klebsiellen. Ia adalah keradangan granulosit (keradangan purulen) dengan tisu nekrosis (kematian tisu). Tubulus (tubulus ginjal) terutamanya terjejas. Kronik pielonefritis mengakibatkan perubahan keradangan (parut, kecacatan) buah pinggang yang mendorong perkembangan kekurangan buah pinggang (kelemahan buah pinggang). Jalan jangkitan lain - tetapi kurang biasa - termasuk:

• Hematogen - sebagai contoh, dalam sepsis (darah keracunan).
• Limfogenik

Ejen penyebab pyelonephritis yang mungkin adalah:

• Uropathogenic Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - dalam 75-80% kes jangkitan pada saluran kencing (UTI)).
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
• Proteus mirabilis
• Enterococci (paling biasa pada jangkitan campuran).
• Enterobacter
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% dari semua UTI) - pesakit biasanya pernah mengalami jangkitan usus sebelumnya dalam kes seperti itu
• Patogen atipikal lain, seperti ureaplasma, mycoplasma.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

• Beban genetik
  • Penyakit genetik
    • Sel sickle anemia (med: drepanocytosis; juga anemia sel sabit, Bahasa Inggeris: anemia sel sabit) - gangguan genetik dengan warisan resesif autosomal yang mempengaruhi erythrocytes (merah darah sel); ia tergolong dalam kumpulan hemoglobinopathies (gangguan hemoglobin; pembentukan hemoglobin tidak teratur yang disebut hemoglobin sel sabit, HbS).
• Ciri-ciri anatomi - contohnya, tapal kuda buah pinggang, sistem ureter berganda, ginjal sista.
• Umur remaja pada yang pertama jangkitan pada saluran kencing.
• Faktor hormon - graviti (mengandung).

Punca tingkah laku

• Pemakanan
  • Kekurangan mikronutrien (bahan penting) - lihat Pencegahan dengan mikronutrien.
• Penggunaan diafragma vagina dan spermisida - ini mengubah bakteria normal flora faraj (microbiota), jadi mungkin ada peningkatan bakteria E. coli - Escherichia coli - pada vagina (faraj), yang dikaitkan dengan peningkatan risiko cystitis * (jangkitan pundi kencing)
• Kegiatan seksual - hubungan seksual boleh menyebabkan bakteria untuk memasuki pundi kencing dan menyebabkan cystitis* (= hubungan seksual tepat pada masanya). Miturition post-coital (membuang air kecil selepas hubungan seksual) dapat mengurangkan risiko, kerana ini menghilangkan bakteria yang mungkin ada. Tambahan pula, pasangan lelaki harus memastikan kebersihan yang mencukupi.

* Masing-masing cystitis (cystitis) peningkatan risiko pielonefritis.

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

• Penyakit radang usus (IBD) seperti ulser kolitis or Penyakit Crohn - boleh membawa kepada pielonefritis melalui aliran darah (hematogenous).
• Kencing manis
• Gangguan aliran air kencing *, contohnya:
  • Halangan (penyumbatan) atau kelainan anatomi saluran kencing.
  • Hiperplasia prostatik benigna (BPH) - pembesaran jinak prostat kelenjar.
  • Penyempitan uretra (penyempitan uretra) - sebagai contoh, kerana penyakit kelamin (penyakit kelamin) seperti sifilis (lues) atau gonorea (gonorea) - atau kongenital (kongenital).
  • Nefrolithiasis (buah pinggang batu), urolithiasis (batu kencing).
  • Pundi kencing neurogenik gangguan pengosongan - contohnya di kencing manis melitus, multiple sclerosis (MS), tabes dorsalis.
  • Vesicoureteral refluks (VUR; refluks urin tidak fisiologis dari pundi kencing melalui ureter (ureter) ke dalam pelvis buah pinggang(jangkitan saluran kencing (UTI) di zaman kanak-kanak).
  • Mengandung
• Gout
• Penyakit HIV
• Kekurangan imuniti dengan kekurangan imuniti *.
• Plasmositoma (multiple myeloma) - penyakit tumor ganas dari kumpulan limfoma bukan Hodgkin. Asalnya adalah pada tisu limfoid, seperti pada semua limfoma; banyak (pelbagai) tumor yang berasal dari sumsum tulang (myeloma).
• Penyakit tumor sistem genitouriner
• Urolithiasis * (batu kencing)
• Cystitis (keradangan pundi kencing)

Ubat

• Analgesik (ubat penahan sakit), yang nefrotoksik dengan berterusan terapi, Seperti fenasetin.
• Kortikosteroid - membawa untuk menekan penindasan sistem imun dengan penggunaan yang berpanjangan.
• Imunosupresan* (dadah yang mengurangkan fungsi sistem imun).
• Painkillers, yang boleh merosakkan buah pinggang, seperti fenasetin.
• Sitostatik (bahan yang menghalang pertumbuhan sel atau pembelahan sel).

operasi

• Pembedahan pada saluran kencing (terutamanya selepas reseksi transurethral prostat/ teknik pembedahan urologi di mana tisu prostat yang diubah secara patologi dapat dikeluarkan tanpa sayatan luaran melalui uretra (uretra)).
• Prosedur urologi instrumental (mis. Cystoscopy / cystoscopy), yang mungkin berkaitan dengan penularan kuman.
• Pemindahan buah pinggang* (NTx, NTPL).

Radioterapi

• Radiatio (sinaran terapi) di saluran kencing atau pelvis * → kelemahan sistem imun.

Sebab-sebab lain

• Penggunaan diafragma dan racun sperma.
• Rangsangan mekanikal - benda asing di saluran kencing * (kateter pundi kencing yang berdiam, kateter suprapubik / kateter pundi kencing yang dimasukkan di atas tulang kemaluan melalui dinding perut ke dalam pundi kencing, stent ureter, nefrostomi / penggunaan fistula ginjal untuk mengalirkan air kencing ke luar) )
• Tekanan dan ketegangan berterusan - dinding pundi kencing yang tegang meningkatkan risiko kerana penurunan pengeluaran lendir
• Graviti (kehamilan)

* Faktor-faktor risiko untuk pengembangan yang rumit jangkitan pada saluran kencing.