Penyetempatan | Lumboischialgia

Penyetempatan

Lumboischialgia selalu disebabkan oleh kerengsaan saraf sciatic. Dalam kebanyakan kes, kesakitan yang diwariskan ke kaki berlaku sama ada di sebelah kiri atau kanan. The fizikal selalunya tidak simetri kerana pengaruh tertentu dan juga di ruang tulang belakang struktur di sebelah kanan dan kiri berbeza.

Oleh itu, ia bergantung kepada pelbagai pengaruh dan kebetulan sama ada lumboischialgia berlaku di sebelah kiri atau kanan. Dalam penyebab yang paling biasa lumboischialgia, yang cakera intervertebral antara badan vertebra melonjak ke arah tertentu. Arahnya juga bergantung pada jenis beban dan tekanan.

Oleh itu, cakera intervertebral menekan ke arah tertentu dan ke a saraf sciatic. Sangat tidak mungkin kedua-duanya sciatic saraf sama-sama terjejas. The saraf sciatic untuk setiap kaki untuk dirawat muncul dari badan vertebra di sebelah kiri dan kanan.

Lumboischialgia dua hala jarang berlaku. Tetapi, jika ia berlaku, hanya jarang diucapkan. Kemungkinan besar cakera herniated bukan penyebab lumboischialgia dua hala.

Perubahan arthrotic dan tulang pada badan vertebra lebih cenderung. Penyempitan dari terusan tulang belakang mungkin juga penyebab lumboischialgia dua hala. Di sini, saraf sudah dimampatkan sebelum keluar dari ruang tulang belakang.

Akhirnya, a patah a badan vertebra juga merupakan penyebab lumbar sekunder yang jarang berlaku kesakitan. Pusat patah di vertebra boleh merosakkan jalan keluar saraf di kedua-dua belah pihak. Walau bagaimanapun, kerana masing-masing kaki mempunyai saraf sciatic yang tersendiri, kebarangkalian keseluruhan simptomologi dua hala sangat rendah.

Perwakilan segmen bergerak dengan dua badan vertebra bersebelahan dan tulang belakang yang keluar saraf.

• Badan vertebra
• Cakera intervertebral
• Akar Saraf
• Cabang saraf saraf tunjang anterior (ramus ventralis)
• Cabang saraf saraf tunjang belakang (ramus dorsalis)
• Sendi faset - sendi vertebra
• Kesatuan saraf tunjang saraf ke saraf badan (contohnya saraf sciatic)

Gejala yang dijelaskan oleh pesakit dan pemeriksaan fizikal menunjukkan sama ada terdapat lumboischialgia dan sama ada memerlukan langkah-langkah diagnostik lebih lanjut. Ciri pemeriksaan ciri dalam lumboischialgia adalah tanda Lasegue (ujian Lasegue).

Untuk ujian ini, pesakit berada dalam keadaan terlentang. Kaki yang sakit kemudian diangkat perlahan-lahan oleh doktor dalam keadaan memanjang dengan lenturan di sendi pinggul. Pesakit tidak boleh melakukan apa-apa semasa proses ini, yakni sesenang mungkin.

Sekiranya terdapat gejala kerengsaan akar, pesakit akan melihat peningkatan awal kesakitan dalam lumboischialgia. Latar belakang ini adalah regangan saraf sciatic kerana mengangkat kaki, yang seterusnya dipindahkan ke jengkel akar saraf. Ujian Lasegue kemudiannya dianggap positif.

Sekiranya doktor ingin meningkatkan pemanjangan saraf sciatic, dia menarik hujung kaki yang terangkat ke arah pesakit. Lumboischialgia terus menonjol (Ujian Bragard: positif). Tanda Lasegue hanya positif jika terdapat tanda-tanda sakit lumboischialgiform yang khas apabila kaki diangkat lebih kurang.

45 °. Sekiranya rasa sakit hanya berlaku ketika kaki diangkat dari sudut ini, ujian Lasegue tidak lagi dapat didefinisikan sebagai positif, kerana beberapa penyakit lain yang disebutkan di atas juga dapat menyebabkan gejala seperti itu dan oleh itu tidak lagi pasti bahawa sakit kaki disebabkan oleh tulang belakang akar saraf. Dalam kes ini, ujian Lasegue adalah negatif.

Kadang-kadang hasil ujian seperti itu juga disebut ujian "pseudo-Lasegue" positif. Sekiranya rasa sakit akar dapat dibuktikan dalam prosedur pencitraan, pencitraan resonans magnetik (MRI tulang belakang lumbar) adalah kaedah yang paling sesuai. Ia dapat digunakan untuk memvisualisasikan akar saraf saraf tunjang dan mungkin cakera herniated.

Untuk rawatan simptomatik lumboischialgia, pelbagai pendekatan terapi berbeza sesuai. Terapi simtomatik difahami sebagai terapi berdasarkan tanda-tanda penyakit (gejala). Terapi yang benar-benar disebabkan, seperti pembuangan cakera herniated, tidak berlaku pada mulanya.

Punggung bawah (tulang belakang lumbar) lega dengan kedudukan langkah dan saraf sciaticus dilonggarkan oleh kaki yang bengkok. Tujuan fisioterapi dalam lumboischialgia akut adalah untuk menenangkan kerengsaan mekanikal akar saraf. Kaedah yang sesuai untuk ini adalah, misalnya, rawatan sling table, di mana pesakit ditempatkan dalam kedudukan tanpa berat dan lubang keluar saraf (neuroforamas) melebar.

Akar saraf, yang berada di bawah tekanan di kawasan lubang keluar saraf, diberi kesempatan untuk pulih. Maklumat umum mengenai fisioterapi juga terdapat di bawah topik kami: Fisioterapi Penggunaan bentuk semasa yang berkesan secara terapi (electrotherapy, elektrostimulasi) tergolong dalam bidang terapi fizikal dan dikeluarkan dengan Ordinan Produk Terapi untuk Fisioterapi. Jenis arus yang berlainan mempunyai kesan anti-radang dan menghilangkan rasa sakit.

Ubat-ubatan klasik Ubat-ubatan klasik yang digunakan untuk menghalang keradangan dan kesakitan adalah ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID) dan kortison. Permohonan dalam bentuk tablet atau sebagai kortison suntikan adalah mungkin. Tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan kesakitan dengan menghalang keradangan pada akar saraf.

Pregabalin (Lyrika ®) juga dapat digunakan sebagai terapi bersamaan untuk lumboischialgia kronik. Lyrica ® mempunyai kesan analgesik pada kesakitan neuropatik (sakit saraf) pelbagai jenis. Maklumat mengenai ubat Berlosin dari pasangan kami.

Terapi yang paling berkesan untuk lumboischialgia adalah penyusupan akar saraf yang disasarkan secara tempatan. Bentuk terapi suntikan ini juga dikenal sebagai terapi periradikular (PRT). Untuk menerapkan penyusupan tepat ke akar saraf, prosedur pencitraan diperlukan.

Sangat sesuai untuk ini adalah sokongan pengimejan tomografi komputer (CT). Campuran a anestetik tempatan and kortison biasanya digunakan sebagai kandungan suntikan. Penyusupan berhampiran dengan saraf tunjang seperti penyusupan epidural atau penyusupan sakral (penyumbatan sakral, banjir sakral) juga digunakan dengan kejayaan besar. Oleh kerana kesan sampingan yang mungkin berlaku, seperti perasaan lemah kaki dalam jangka pendek dan risiko jatuh, penyusupan ini lebih baik dilakukan di bawah kawalan pegun .

Dalam terapi utama lumboischialgia, pemberian kortison tidak berperanan. Dalam kes yang ideal, terapi terdiri daripada gabungan terapi kesakitan dengan ubat dan fisioterapi. Walau bagaimanapun, jika rasa sakitnya tidak berkurang, kaedah terapi lebih lanjut mesti dipertimbangkan.

Terapi fizikal adalah bentuk terapi yang penting dalam konteks ini. Elektroterapi atau pemberian kortison pada awalnya dapat menghilangkan rasa sakit dan menghentikan keradangan. Kortison mempunyai kesan anti-radang yang kuat.

Pilihan terapi selanjutnya yang boleh digunakan setelah kegagalan terapi lain adalah suntikan kortison tempatan dan anestetik pada akar saraf yang menyebabkan rasa sakit memancar. Di bawah pemerhatian yang teliti di CT, campuran disuntik ke akar saraf dan dengan itu mematikannya. Ia bukan terapi kausal, tetapi hanya terapi simtomatik, tetapi mencapai hasil yang baik.

Sekiranya lumboischialgia tidak dapat dirawat dengan cukup konservatif kerana keparahan penyakit yang mendasari, misalnya kerana cakera herniasi yang sangat besar, langkah-langkah terapi pembedahan diterapkan dengan membuang cakera herniated (microdiscectomy, disoscopic endoskopik) dan / atau melebarkan lubang keluar saraf ( penyahmampatan, foraminotomi). Kinesiotape, berbeza dengan pembalut pita tegar konvensional, adalah pita elastik yang digunakan pada kulit dari luar. Pembalut elastik tidak mempengaruhi pergerakan pada sendi.

Oleh kerana cahaya, kesan penarik luaran, bagaimanapun, mereka membenarkan pergerakan menjadi lebih sedar. Akibatnya, pergerakan yang lebih sedar, kurang tersentak dan lembut harus dilakukan. The Kinesiotape digunakan untuk terapi keluhan otot tetapi juga untuk pencegahan dalam perubatan sukan.

Kinesiotape juga dapat mendorong pergerakan yang lebih sedar di punggung bawah dan mencegah masalah cakera jika perlu. Akupunktur adalah pendekatan rawatan perubatan alternatif dari perubatan Cina tradisional. Di sini, gangguan di seimbang badan diperbetulkan dengan tusukan pin.

Jarum dimasukkan oleh ahli terapi yang berpengalaman pada apa yang disebut "meridian" badan untuk memperbaiki ketidakseimbangan. Akupunktur digunakan terutamanya dalam ortopedik dan juga dalam rawatan kronik sakit belakang dan lumboischialgia dengan radiasi ke kaki. Kesan tepat dari akupunktur kontroversial.

Banyak pesakit yang dirawat menggambarkan peningkatan gejala mereka secara subjektif. Walau bagaimanapun, penting untuk mempertimbangkan terlebih dahulu ubat atau terapi pembedahan untuk penyebab akut seperti cakera herniated. Akupunktur kemudian boleh digunakan sebagai konsep terapi pelengkap.