Penyakit Lyme: Gejala, Keluhan, Tanda

Gejala dan keluhan berikut mungkin menunjukkan penyakit Lyme:

Catatan: Penyakit ini menampakkan dirinya secara berbeza dari individu ke individu, iaitu, ia boleh berlaku dengan pelbagai manifestasi awal atau akhir!

Tahap I (hari hingga kira-kira 5 minggu selepas gigitan kutu)

Gejala utama tahap I

  • Erythema migrans (kemerahan berkeliaran; eritema kronik migrans) - ini diperhatikan dalam 70-90% kes: kemerahan bulat atau bujur (biasanya diameter ≥ 5 cm, -15 cm; mungkin lebih banyak) di sekitar lokasi gigitan, biasanya dengan sempadan cahaya dan pencahayaan tengah; juga boleh berlaku pada bahagian badan yang lain! ; tanpa rawatan, eritema (kulit kemerahan) memudar dari pusat dalam beberapa hari hingga minggu (median: 4 minggu), sehingga kemerahan berbentuk cakera pada mulanya kemudian dilihat sebagai kemerahan berbentuk cincin; perbungaan (perubahan kulit) tidak menyakitkan, tetapi boleh disertai dengan gatal; selalunya reaksi keradangan yang sangat diskrit yang diabaikan oleh pesakit kerana kekurangan gejala. Perhatian: Pada peringkat awal dan dengan diameter <5 cm, pada mulanya mungkin kelihatan samar-samar, misalnya, sebagai eritema homogen atau sebagai eritema marginal dengan kusut terang tengah ("kebiruan"). Juga, papular ("nodular"), nodular ( Lesi "nodular"), dan juga ulserasi ("ulserasi") telah dijelaskan dalam keadaan akut yang disahkan Lyme penyakit. Kepada pendatang eritema:
    • Permulaan: hari hingga kira-kira 10 minggu selepasnya gigitan kutu (min latensi 7-14 hari).
      • Multiple erythema migrantia (MEM): dalam 10% kes, banyak (banyak) kejadian eritema migrans (= tanda penyebaran hematogen ("disebarkan ke seluruh badan oleh aliran darah" / jangkitan awal /)!) Gambaran klinikal: selesema-seperti gejala penyakit dengan ringan demam, myalgia (otot kesakitanarthralgia (sakit sendi), cephalgia (sakit kepaladan limfadenopati (limfa pembesaran nod).
    • Tapak pra-pilihan (kawasan badan di mana penyakit ini berlaku): pangkal paha dan kawasan popliteal (belakang lutut) dan.
      • Terutama pada kanak-kanak: Kawasan leher-kepala dan kawasan axillary; eritema sementara yang tidak khas juga boleh berlaku pada wajah
    • Penyembuhan: biasanya spontan setelah rata-rata 10 minggu (dengan dan tanpa terapi), ketekunan yang lebih lama dan pengulangan tempatan (berulang di laman web yang sama) mungkinHati-hati! Kehilangan spontan eritema migran bukanlah bukti bahawa penyembuhan telah berlaku! Sekiranya jangkitan awal dirawat dengan baik, berulang eritema harus dinilai sebagai bukti jangkitan semula.
    • Diagnosis pembezaan: reaksi sengatan tidak spesifik atau reaksi sengatan serangga hiperergik (hiperergik, iaitu, tindak balas imun yang berlebihan; lihat di bawah sengatan serangga), perhatikan: reaksi sengatan dapat dilihat beberapa jam selepas kejadian, "selang bebas" seperti bentuk awal dari kulit Lyme penyakit tidak wujud; erisipelas, tindak balas ubat, tetap, eritema anulare centrifugum, tinea, eritema infectiosum.
  • Ia dipanggil eritema kronik migrans ketika eritema migrans berterusan selama beberapa minggu dan bulan
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia limfositoma) - biasanya berlaku semasa fasa awal jangkitan Borrelia (tahap I) di kawasan gigitan kutu, bengkak kulit kecil, kemerahan hingga kebiruan (hiperplasia reaktif sel limfoid) yang mungkin menjadi pusat eritema migran (kejadian: Kanak-kanak 7% dan orang dewasa 2%); sering dikaitkan dengan satu (atau lebih) penderita eritema; juga boleh berlaku di peringkat II tempat-tempat persedian (kawasan badan di mana penyakit itu berlaku):
    • Pada kanak-kanak, cuping telinga, wilayah mamalia (“wilayah di sekitar puting") Dan kawasan genitoanal.
    • Pada wanita, kawasan mamalia dan labia (labia).
    • Pada lelaki, kulit skrotum ("kulit testis");

    Dalam kira-kira 25% kes, limfadenopati serantau (limfa pembesaran nod) dijumpai.

Pada kira-kira 20% orang yang terjejas, eritema migran tidak berlaku. Gejala yang menyertai (“Lyme penyakit selesema"; Selesema Lyme; kira-kira 10-14 hari selepas jangkitan borrelia berlaku; kekerapan: kira-kira 10-30% kes).

  • Demam (suhu subfebril).
  • Konjungtivitis (konjungtivitis)
  • Cephalgia (sakit kepala)
  • Myalgia (sakit otot)
  • Arthralgia (sakit sendi)
  • Limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening)

Tahap II (minggu hingga bulan selepas gigitan kutu)

Gejala utama tahap II

  • Limfositik meningopolyneuritis Garin-Bujadoux-Bannwarth - manifestasi klinikal yang paling biasa dari jangkitan yang tersebar ("tersebar") dengan radikular (berasal dari akar saraf) kesakitan yang mungkin memburukkan (memburukkan), terutamanya pada waktu malam; seterusnya, polyneuritis asimetri (keradangan pada sarafdengan kehilangan saraf kranial, terutamanya dari saraf muka membekalkan otot muka, biasanya diperhatikan.

Gejala lain tahap II

  • Sakit kepala yang teruk
  • Meningismus (kekejangan leher yang menyakitkan)
  • Demam
  • Seram sejuk
  • Batuk tanpa dahak
  • Myalgia (sakit otot, mengembara)
  • Arthralgia (sakit sendi, berhijrah).
  • Keletihan
  • Pembengkakan kelenjar getah bening secara umum
  • Splenomegali (pembesaran limpa)
  • Hepatitis (keradangan hati)
  • Faringitis (faringitis)
  • Konjungtivitis (konjungtivitis)
  • Iritis (keradangan pada kulit hujan)
  • Bengkak testis
  • Neuroborreliosis awal (neuroborreliosis akut), yang sering muncul sebagai meningoradiculitis yang menyakitkan (meningitis dengan keradangan pada akar saraf tulang belakang yang berdekatan) (sinonim: sindrom Bannwarth) (kira-kira 3-6 minggu (jarak: 1-18 minggu) selepas jangkitan primer) (3-15% daripada jangkitan Borrelia; kanak-kanak mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap neuroborreliosis berbanding orang dewasa: mungkin disebabkan oleh tapak sengatan di kawasan kepala / leher):
    • Meningitis (meningitis) (terutamanya pada kanak-kanak: sering diskrit) Catatan: 30% kes neuroborreliosis pediatrik berlaku tanpa palsi saraf kranial.
    • Kelumpuhan saraf kranial (kranial saraf): kelumpuhan saraf muka dengan terkulai sepihak dari sudut mulut ((pada satu pertiga pesakit dalam bentuk palsy wajah dua hala; palsi wajah dua hala dikaitkan dengan penyakit Lyme pada sekitar 96 peratus kes) (terutamanya pada kanak-kanak) dan saraf abducens.
    • Radiculitis (radang akar saraf) berkembang rata-rata 4 hingga 6 minggu (maksimum 1-18) selepas gigitan kutu atau selepas eritema migrans; radikular ("berasal dari akar saraf") sakit, terutamanya pada waktu malam; sering multilokular ("banyak tempat") dan berhijrah
    • Sindrom cecair serebrospinal yang meradang
  • Sementara buta pada kanak-kanak kerana tekanan pada saraf optik (saraf optik).
  • Lyme artritis (keradangan sendi; manifestasi pertengahan hingga akhir) - pada fasa awal, arthralgia sementara dan migrasi (sakit sendi); kemudian, Lyme arthritis tepat (sebagai mono- atau oligoarthritis / berlakunya arthritis (radang sendi) dalam masa kurang daripada 5 sendi); biasanya sendi besar terjejas, seperti sendi lutut; kista popliteal yang sangat kerap dijumpai (sista Baker), yang boleh pecah ("sobek"); manifestasi: Fasa penyakit lewat (beberapa minggu hingga bulan / mungkin sehingga dua tahun selepas penularan patogen).
  • Lyme carditis (istilah kolektif untuk penyakit radang jantung; kejadian: Minggu hingga beberapa bulan selepas gigitan):
  • Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia limfositoma) - biasanya berlaku semasa fasa awal jangkitan Borrelia (tahap I) di kawasan gigitan kutu, bengkak kulit yang kecil, kemerahan hingga kebiruan yang mungkin menjadi pusat eritema migrans; mungkin juga berlaku pada peringkat II

Sehingga 15% individu yang terkena hanya mengalami gejala tidak spesifik ini.

Tahap III (bulan hingga tahun selepas gigitan kutu)

Gejala tahap III

  • Lyme arthritis dalam erti kata oligoarthritis - keradangan sendi beberapa sendi; biasanya sendi besar terjejas, seperti sendi lutut
  • Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - penyakit kulit radang pada hujung badan (lebih baik pada bahagian ekstensor ekstremitas); triad:
    • Kulit atrofi (penipisan kulit; kertas rokok nipis).
    • Warna kemerahan homogen (hingga terang) pada kulit dan
    • Lukisan vaskular yang dipertingkatkan

    Laman pra-pilihan: Dorsum tangan dan kaki, siku dan lutut: diagnosis pembezaan: kekurangan vena kronik, penyakit oklusif arteri (PAOD), atrofi pikun kulit.

  • Arthropathy (perubahan patologi pada sendi).
  • Neuroborreliosis lewat (neuroborreliosis kronik; <2% kes):