Vaginismus, atau kekejangan faraj, adalah kekejangan otot yang tiba-tiba, tidak terkawal dan menyakitkan di lantai pelvik dan kawasan faraj. Untuk memecahkan kitaran negatif antara kesakitan dan takut kekejangan lain, perlu dilakukan pencarian awal untuk penyebabnya. Ini sama ada fizikal, tetapi dalam kebanyakan kes psikologi. Terapi didasarkan pada sebab-sebab tertentu, dan dalam kes pencetus psikologi, kombinasi individu dari psikoterapi, kelonggaran latihan, lantai pelvik latihan dan penggunaan dilator faraj sering digunakan untuk merawat vaginismus.
Apa itu vaginismus?
Vaginismus (kekejangan faraj) merujuk kepada pengetatan otot otot yang tidak disengajakan dan sangat menyakitkan lantai pelvik dan bahagian faraj. Vaginismus (kekejangan farajmerujuk kepada kekejangan otot-otot dasar pelvis dan bahagian-bahagian vagina yang tidak disengajakan dan sangat menyakitkan. Akibat dari ketegangan yang melampau yang berlaku secara tiba-tiba adalah penyempitan faraj yang ketara dengan akibat bahawa pemeriksaan ginekologi, hubungan seksual atau kemasukan objek (tampon, jari) dikaitkan dengan parah kesakitan atau bahkan mustahil - walaupun penyisipan itu dikehendaki oleh wanita tersebut. Sebagai peraturan, dia sendiri tidak dapat mempengaruhi kekejangan otot refleks. Sejak faraj berulang kejang juga merupakan beban psikologi bagi wanita yang terjejas melalui kegelisahan antisipatif yang semakin meningkat, serta sekatan besar dalam seksualiti dan dengan itu kualiti hidupnya, penyelidikan segera mengenai penyebab atau rawatan vaginismus harus dimulakan melalui lawatan percayakan ke doktor.
Punca
Vaginismus tergolong dalam disfungsi seksual yang menyakitkan dan boleh disebabkan oleh sebab fizikal dan psikologi. Di kawasan fizikal, misalnya, a selaput dara yang sukar ditembusi, vagina disempitkan oleh septum, jangkitan, penyebab hormon atau disfungsi otot lantai panggul adalah antara pencetus klasik. Penyebab psikologi merangkumi pengalaman seksual traumatik, pengalaman kelahiran negatif atau asuhan yang menurunkan nilai seksualiti. Dalam perubatan, perbezaan juga dibuat antara vaginismus primer - di mana wanita itu tidak pernah dapat memasukkan apa-apa ke dalam vagina - dan reaksi defensif dari vaginismus sekunder yang dipicu oleh peristiwa negatif. Permulaan kekejangan secara tiba-tiba dan ketara kesakitan gejala menimbulkan ketakutan yang kuat pada kebanyakan wanita sehubungan dengan serangan berikutnya, sehingga walaupun dengan sebab fizikal, komponen psikologi vaginismus harus selalu dipertimbangkan.
Gejala, keluhan dan tanda
Vaginismus menggambarkan pengetatan spasmodik faraj wanita yang tidak disengajakan. Tahap kekejangan boleh sangat berbeza. Sebilangan wanita mengalami kekejangan semasa peperiksaan di pejabat pakar sakit puan; pada wanita lain, kekejangan jarang berlaku. Kekejangan biasanya muncul di sepertiga bahagian luar faraj semasa penembusan zakar. Namun, sebilangan penghidap juga mengalami kekejangan faraj dan ada juga yang mengalami kekejangan otot-otot dasar pelvis. Kekejangan disertai dengan sakit yang tajam, berdenyut dan teruk membakar sensasi. Kerana vaginismus paling sering berlaku semasa hubungan seks, wanita yang terkena sangat menderita dan mengelakkan hubungan seksual. Oleh kerana dalam beberapa kes vaginismus juga disebabkan oleh penyisipan tampon, ia juga boleh berlaku membawa kepada gejala sekunder seperti kebersihan yang teruk atau keradangan. Vaginismus tidak hanya disertai dengan rasa panik terhadap rasa sakit yang ditimbulkannya, tetapi sering juga menjadi subjek pantang larang. Ramai wanita takut untuk bercakap kepada doktor mereka mengenainya. Dalam beberapa kes, pakar sakit puan juga dihindari secara langsung kerana pemeriksaan boleh menyebabkan kekejangan. Dalam beberapa kes, vaginismus mungkin menunjukkan penyebab psikologi, seperti penyalahgunaan. Penyebab psikologi seperti itu dapat ditanyakan dalam perbincangan yang teliti dengan doktor.
Diagnosis dan kursus
Komponen penting dalam diagnosis vaginismus adalah penerangan pesakit mengenai gejala vaginismus. Sama ada a pemeriksaan ginekologi orang yang terjejas adalah mungkin sama sekali - sebagai contoh, untuk mengecualikan kecederaan kelahiran, penyakit ketegangan atau jangkitan - bergantung pada tahap individu gangguan masing-masing. Penyebab psikologi seperti pengalaman traumatik (rogol, penderaan, pengalaman yang menyakitkan pemeriksaan ginekologi) dibincangkan dalam perbincangan yang teliti dengan doktor atau psikologi. Walau bagaimanapun, prasyarat untuk diagnosis dan rawatan adalah bahawa wanita itu mendekati doktornya dan, jika perlu, pasangannya dengan subjek vaginismus yang dianggap tabu. Hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk mematahkan lingkaran setan kegelisahan dan kesakitan yang dinanti-nantikan kejang dan untuk mengelakkan gangguan seksual kekal dan kemungkinan kesan negatif dari vaginismus pada perkongsian tersebut.
Komplikasi
Vaginismus hampir selalu mempengaruhi hubungan seksual kerana penembusan tidak mungkin atau menyakitkan. Dalam beberapa kes, ketakutan atau penghindaran terhadap situasi seksual ditambahkan. Wanita yang berpasangan mungkin memberi tekanan psikologi pada diri mereka untuk "berfungsi." Walau bagaimanapun, ini sebenarnya dapat meningkatkan vaginismus. Di samping itu, jika keperluan seksual pasangan lain tetap tidak memuaskan atau pasangan tidak mempunyai pemahaman yang cukup mengenai ketidakselesaan itu, konflik hubungan mungkin berlaku. Oleh itu, sesetengah wanita yang menderita vaginismus menghindari hubungan cinta dan menarik diri. Selalunya penarikan diri ini tidak dilakukan secara sukarela dan dicirikan oleh perasaan kuat seperti kesunyian. Gangguan afektif seperti kemurungan dengan demikian disukai. Rasa malu dan perasaan bersalah adalah akibat dari vaginismus. Di samping itu, harga diri sering menurun. Selepas trauma tekanan gangguan atau penyakit mental lain adalah mungkin jika vaginismus disebabkan oleh trauma atau lain-lain faktor tekanan. Komplikasi perubatan timbul dari vaginismus secara hampir secara tidak langsung. Vaginismus mungkin sangat teruk sehingga pemeriksaan ginekologi tertentu tidak mungkin dilakukan. Sekiranya wanita yang terjejas kemudian mengelak daripada mengunjungi pakar sakit puan, dia boleh menangguhkan rawatan aduan lain. Komplikasi lebih lanjut mungkin timbul sebagai akibatnya, seperti jangkitan yang tidak dirawat lebih awal kerana tingkah laku pencegahan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Vaginismus menyakitkan dan boleh menjadikan kehidupan seks normal hampir mustahil bagi wanita yang terjejas. Tidak dijangkakan vaginismus akan sembuh dengan sendirinya atau wanita itu dapat mengembangkan mekanisme untuk menanganinya tanpa bantuan. Oleh itu, apabila kes pertama berlaku, pakar sakit puan harus segera berjumpa. Oleh kerana vaginismus dapat terjadi sehubungan dengan pengalaman traumatik, seorang wanita juga dapat beralih kepada psikologi yang merawat ketika dia mengetahui gejala-gejalanya. Lawatan ke doktor tidak boleh dibuat bergantung pada usia wanita yang terkena atau pengalaman seksualnya. Mungkin vaginismus berlaku pada seorang gadis muda dan dia memperhatikannya semasa pengalaman seksual pertamanya - dengan cara yang sama, mungkin seorang wanita tiba-tiba menderita vaginismus setelah melahirkan kerana dia belum memproses pengalaman melahirkan anak. Dalam beberapa kes, ketidakselesaan semasa hubungan seksual berlaku tanpa sebab yang jelas, tetapi ini tidak bermaksud bahawa ia tidak boleh menjadi vaginismus. Hanya pakar sakit puan yang dapat mengesannya, tetapi vaginismus yang lebih awal dapat dikesan, semakin cepat ia dapat dirawat. Tempoh rawatan akan memakan masa, tetapi pengalaman yang lebih tidak menyenangkan yang dialami oleh pesakit dengan vaginismus sebelum pelantikan doktor pertamanya, semakin banyak masa yang diperlukan.
Rawatan dan terapi
Rawatan vaginismus yang berkesan bergantung kepada pencetus faraj tertentu kejang. Sekiranya penyebabnya adalah fizikal, ini mungkin termasuk pembedahan pembelahan selaput dara atau penyingkiran septum kongenital pada vagina. Sekiranya berdasarkan psikologi keadaan disyaki, gabungan terapi berkesan langkah-langkah sering digunakan untuk mengurangkan kekerapan serangan dan kegelisahan pesakit secara beransur-ansur. Selalunya, langkah mempercayai doktor dan pasangan sudah membawa kelegaan awal bagi mereka yang terjejas ketika mereka memahami mengenai keadaan mereka. Di bidang kekejangan faraj terapi, hasil yang baik dicapai terutamanya dengan dilator faraj. Ini adalah batang kerucut yang licin dalam pelbagai saiz, dengan bantuan wanita itu dapat melancarkan farajnya dengan lembut. Rawatan ini dapat disokong oleh klasik kelonggaran kaedah atau biofeedback, tetapi juga mengikut sasaran latihan lantai pelvis, di mana wanita itu dapat menemui semula pengalaman mengawal badannya sendiri dengan menegangkan dan merehatkan otot yang berkaitan. Dalam kes pencetus psikologi yang besar, yang menyertainya psikoterapi disarankan, yang berfungsi untuk memproses trauma yang dialami. Sekiranya kesan pada perkongsian itu teruk, terapi pasangan atau seks khas dapat membantu melawan vaginismus.
Prospek dan prognosis
Vaginismus menghalang kehidupan seks yang memuaskan bagi individu yang terkena. Malangnya, kekejangan faraj yang menyakitkan adalah keadaan itu tidak akan menjadi lebih baik dengan sendirinya. Oleh kerana penyebab vaginismus yang paling biasa adalah pencetus psikologi, maka keadaan mungkin tidak bertambah baik sehingga penyebabnya dikenal pasti dan dirawat. Bergantung pada apa yang mencetuskan kekejangan vagina, mungkin diperlukan beberapa sesi dengan psikologi seks sebelum seorang wanita menyedari peningkatan yang ketara. Walaupun ada sebab fizikal semata-mata atau pencetus psikologi dapat diperbaiki melalui latihan dan latihan dengan dilator, ia memerlukan masa. Dalam kaedah ini, wanita secara beransur-ansur memasukkan objek yang lebih lebar dan lebih lebar ke dalam faraj dan bekerja dengan santai. Akibatnya, dari masa ke masa, kehidupan seks yang normal dan memuaskan menjadi mungkin baginya. Apa yang dapat mencegah kejayaan rawatan adalah tekanan dari pasangan atau bahkan dari diri sendiri. Itu hanya dapat difahami, tetapi benar-benar kontraproduktif, jika pasangan atau pesakit itu sendiri menjadi tidak sabar dan dengan demikian membuat dirinya lebih tertekan. Dalam keadaan terburuk, ini dapat memperburuk vaginismus yang sudah ada dan membalikkan kejayaan rawatan yang telah dicapai. Melibatkan pasangan dalam diagnosis dan rawatan, sebaliknya, memastikan bahawa dia dapat mengembangkan pemahaman dan menyumbang kepada peningkatan melalui kesabaran.
pencegahan
Kerana pelbagai sebab dan permulaannya yang tiba-tiba, vaginismus adalah penyakit yang sukar dicegah. Dalam bidang fizikal, pemeriksaan ginekologi secara berkala serta kebersihan yang baik adalah cara untuk mengesan atau mencegah penyakit yang mendorong vaginismus pada tahap awal. Dalam bidang psikologi, penekanan khusus harus diberikan pada usaha secara konsisten melalui peristiwa negatif seputar seksualiti atau kelahiran anak untuk mengatasi perkembangan vaginismus sebagai akibat trauma.
Penjagaan selepas itu
Selepas vaginismus (kekejangan vagina), penjagaan selepas bersendirian sering membantu. Sebab kekejangan itu penting dalam merancang penjagaan selepas waktu yang diperibadikan. Sebab-sebab fizikal dijaga oleh pakar sakit puan, sementara penyebab psikologi sering memerlukan kerjasama doktor, psikologi, orang yang terjejas sendiri, dan pasangannya. Ketakutan akan pertengkaran vagina yang baru dapat membatasi wanita dalam kehidupan seksualnya dan bahkan menjadi alasan untuk vaginismus yang diperbaharui. Oleh itu, adalah baik untuk mengetahui punca vaginismus individu dan mengusahakannya. Sekiranya kedudukan tertentu semasa hubungan seksual yang jelas mencetuskan vaginismus, hanya menahan diri dari mereka selepas bersalin. Sekiranya ketakutan penembusan menjadi terlalu besar, wanita itu secara beransur-ansur dapat mendekati keadaan ini lagi dengan jari atau penggetar. Selalunya ia adalah sebab psikologi yang bertanggungjawab terhadap kekejangan faraj. Di sinilah penjagaan selepas permulaan harus bermula dengan sangat lembut. Perbincangan dengan ahli psikologi membantu mengatasi masalah. Kumpulan pertolongan diri menawarkan pertukaran dengan orang yang berfikiran sama. Perbincangan dengan pasangan menyumbang untuk saling memahami dan mengurangkan ketakutan. Keupayaan wanita untuk berehat juga harus ditingkatkan semasa penjagaan selepas bersalin. Ini mungkin berlaku dengan otot progresif kelonggaran atau yoga.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam banyak kes, vaginismus disebabkan oleh pencetus psikologi. Menginternalisasi ini dan menganggap bahawa tidak ada gangguan organik adalah langkah pertama yang baik. Dalam kes vaginismus yang disebabkan secara fizikal oleh, misalnya, faraj yang menyempit atau tisu yang meradang, rawatan penyebabnya diperlukan. Kaedah yang baik untuk memperkuat kesedaran tubuh intim dan mendapatkan pengetahuan anatomi lebih lanjut mengenai organ seksual adalah dengan mengamalkan kebaikan program latihan otot lantai panggul. Terdapat kursus berkumpulan dan rumah untuk ini, yang boleh dilakukan dengan atau tanpa pasangan. Sejauh vaginismus tidak didasarkan pada trauma yang bersifat psikologi atau fizikal, kaedah relaksasi yang sesuai dapat digunakan, di mana orang yang terkena menumpukan perhatian sepenuhnya pada dirinya dan tubuhnya. Sekiranya vaginismus situasional - iaitu kekejangan vagina yang selalu berlaku dalam keadaan yang sama - ia dapat membantu melihat dengan lebih dekat pencetus yang sepatutnya. Selanjutnya, latihan melancap, di mana pergerakan berasal dari vagina dengan menggerakkan pelvis, dikatakan mempunyai hasil yang baik dalam mengatasi vaginismus. Di sini adalah mustahak bahawa kawalan itu datang dari organ seksual dan bukan dari jari atau seumpamanya. Ini membantu untuk mengetahui bagaimana vagina bertindak semasa percubaan penembusan. Ini juga boleh, dengan mengambil kira batasan fizikal seseorang, membawa kepada desensitisasi tertentu dan regangan tisu jika faraj terlalu sempit. Namun, kesannya terhad sekiranya faraj terlalu kecil.
