Ahli neurologi merujuk kepada mutism akinetik sebagai gangguan pemanduan yang teruk yang dicirikan oleh kesunyian dan pergerakan yang berterusan. Selalunya, fenomena ini berlaku akibat kerosakan pada frontal otak atau gyrus cingulate. Rawatan, serta prognosis, bergantung pada penyebabnya.
Apa itu mutism akinetik?
Ahli neurologi mendefinisikan mutism akinetik sebagai gangguan pemanduan yang teruk yang dicirikan oleh kesunyian dan pergerakan yang berterusan. Mutism Akinetic adalah kompleks gejala neurologi yang muncul dalam gangguan pemanduan yang teruk. Pesakit diam secara berterusan, yang juga disebut sebagai mutism. Mereka juga tidak melakukan pergerakan dan tidak menunjukkan penglibatan emosi. Ketidakstabilan mereka juga disebut akinesia dan secara luaran memberikan kesan kelumpuhan. Namun, tingkah laku mereka bukan disebabkan oleh kelumpuhan fisiologi atau gangguan pusat pertuturan, tetapi mereka tidak mempunyai semangat untuk melakukan semua tindakan. Kognisi pesakit tetap utuh. Walaupun mereka sebenarnya sedar, menurut penyelidikan semasa, namun banyak yang berlaku tidak mencapai kesedaran mereka. Memori tidak terjejas oleh fenomena tersebut, walaupun pesakit tidak dapat mengingat kebanyakan kejadian dalam tempoh penyakit mereka.
Punca
Mutism Akinetic biasanya didahului oleh kecederaan pada otak. Sama ada bahagian depan otak atau gyrus cingulate rosak. Gyrus cingulate adalah bahagian otak terminal dan merupakan bahagian dari sistem limbic. Kawasan otak ini mengalami kerosakan terutamanya pada a strok dengan dua hala oklusi dari serebrum arteri. Kerosakan pada otak frontal dan gyrus cingulate juga boleh berlaku pada a otak kecederaan traumatik. Penyebab lain yang dapat difikirkan adalah tumor atau hidrosefalus. Keadaan ini boleh menyebabkan tekanan pada diencephalon, mengakibatkan mutism akinetik. Ensefalopati spongiform seperti Penyakit Creutzfeldt-Jakob juga dapat menghasilkan kompleks gejala mutism akinetik. Walau bagaimanapun, ensefalopati spongiform biasanya mempunyai kesan yang sesuai hanya pada tahap yang sangat lewat.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pelbagai gejala neurologi dikelompokkan di bawah istilah mutism akinetik. Pesakit kelihatan lumpuh tetapi sedar sepenuhnya. Namun mereka tidak menunjukkan penglibatan emosi dalam situasi di sekeliling mereka. Mereka tidak bergerak secara bebas dan tidak boleh dibuat untuk bercakap. Sejak sekian lama, para penyelidik mengesyaki gangguan kesedaran dan persepsi sebagai penyebab fenomena ini. Menurut penyelidikan baru-baru ini, ini tidak berlaku. Ahli sains saraf Damasio mengetahui semasa perbualan dengan penderita mutism akinetik bahawa pesakit pasti dapat melihat dan memahami keadaan di sekitar mereka, tetapi tidak merasa terdorong untuk bertindak. Gyrus cingulate berfungsi sebagai penghubung antara kognisi dan emosi. Bahagian otak ini mempunyai peranan penting dalam motivasi, yang memperkuat penemuan Domasio.
Diagnosis dan perkembangan
Sebagai sebahagian daripada diagnosis, MRI dari tengkorak harus dipesan terlebih dahulu dan paling utama jika disyaki mutism akinetik. Penyebab radang dan berjangkit mesti dikecualikan oleh lumbar tusuk dan analisis diagnostik makmal terhadap cecair serebrospinal yang diperoleh. Electroencephalography boleh digunakan untuk memeriksa aktiviti elektrik otak. Secara berbeza, sindrom katatonia dan apallik mesti dipertimbangkan. Sekiranya terdapat mutisme aketik, prognosisnya agak baik. Pemulihan lengkap biasanya boleh dilakukan selagi kerosakan otak tidak teruk. Penambahbaikan dapat dijangkakan bahkan beberapa bulan kemudian jika penyebab kelalaian yang disebabkan oleh fisiologi dapat diatasi dengan memuaskan.
Komplikasi
Aismetik mutism adalah gangguan neurologi yang dicirikan oleh kesunyian, kelalaian, tidak ada penglibatan emosi, dan imobilitas yang serupa dengan kelumpuhan. Walaupun begitu, kejadian kelihatan menembusi kesedaran, dan individu yang terkena mempunyai ingatan, dengan syarat mereka telah mengatasi tempoh penyakit. Gejala ini menunjukkan kerosakan pada otak frontal, tetapi juga boleh mempengaruhi tali pinggang sistem limbic. Ia terhasil dari trauma kraniocerebral, sebagai akibat daripada penglibatan tumor di otak, strok, serta hidrosefalus kongenital. Kanak-kanak menunjukkan kelewatan perkembangan kognitif yang teruk dan kelihatan lesu. Penjelasan perubatan yang cepat dapat mencegah komplikasi kekal. Sekiranya orang dewasa menunjukkan perubahan watak yang teruk, yang disertai dengan hilangnya penyertaan aktif serta kemahiran pertuturan dan motorik, pertolongan perubatan mesti dipanggil. Akibat komplikasi tersebut adalah disorientasi, hilangnya persepsi, reaksi dan pengetahuan, serta demam episod dan tidak bergerak sepenuhnya. Jalan pemulihan dari akismik mutism dikondisikan oleh penyebab permulaannya. Dengan rawatan pesakit dalam terapi perubatan yang mencukupi, ada peluang untuk pulih sepenuhnya. Sekiranya terdapat kecederaan otak yang teruk akibat kemalangan, pemulihan sepenuhnya dapat diminimumkan. Sekiranya terdapat penemuan tumor, pembuangan pembedahan dan kemungkinan radiasi terapi dilakukan. Ini boleh menyebabkan masalah fizikal bagi orang yang terjejas kerana toleransi dan keguguran rambut. Sekiranya saliran CSF dipasang, penghidap hidrosefalus mengalami tekanan kerana badan asing yang tidak dikenali dan juga separa rambut penyingkiran. Pesakit Creutzfeldt-Jakob, sebaliknya, tidak mempunyai peluang untuk sembuh.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sebagai peraturan, penyakit ini tidak menimbulkan keadaan berbahaya bagi orang yang terkena. Ia juga tidak mengubah jangka hayat, walaupun pesakit tidak lagi bercakap dan biasanya tidak bergerak. Dalam kebanyakan kes, malangnya, rawatan tidak mungkin dilakukan. Dalam kebanyakan kes, mutisme ini sudah didiagnosis secara langsung di hospital. Orang yang terkena dirawat sebelum ini kerana kerosakan otak. Mutism berlaku secara langsung kerana kerosakan ini dan secara langsung dikesan dan didiagnosis. Atas sebab ini, tidak perlu berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, pelbagai terapi boleh digunakan untuk mengurangkan keluhan dan gejala. Namun, tidak dapat diramalkan apakah penyakit ini akan berkembang secara positif. Walau bagaimanapun, sekiranya mutisme ini berlaku dalam jangka masa, ia mungkin menjadi tumor. Dalam kes ini, rawatan perubatan semestinya diperlukan sekiranya simptomnya berkembang dan mengurangkan kualiti hidup orang yang terjejas.
Rawatan dan terapi
Rawatan mutism akinetik bergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, jika terdapat tumor seperti plexus papilloma, maka tumor akan dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan. Sekiranya tumor jinak tidak normal atau tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, radiasi tambahan terapi diberikan. Sekiranya hidrosefalus hadir, tekanan serebrum dikurangkan melalui saliran cecair serebrospinal. Ventrikulostomi juga kemungkinan. Sekiranya berlaku strok, adalah mustahak untuk menunggu dan berharap pemulihan bebas dari kawasan yang terjejas. Ubat imunosupresif boleh diberikan untuk mencegah komplikasi selepas strok. Dalam kes darjah dua atau lebih tinggi lagi trauma kraniocerebral, tekanan intrakranial yang meningkat mesti dilawan oleh pentadbiran of glukokortikoid. Jika penenang perlu, ini dicapai oleh dadah seperti barbiturat, benzodiazepin atau propofol. Dengan cara ini, pengurangan tekanan intrakranial berlaku selain imobilisasi. Sekiranya tekanan intrakranial meningkat mendadak walaupun terdapat terapi ini langkah-langkah, kranektomi melegakan juga dilakukan. Semasa prosedur pembedahan ini, pakar bedah membuang bahagian tengkorak untuk memberi ruang otak untuk merebak. Apabila pembengkakan telah turun, bahagian-bahagian yang dikeluarkan tengkorak dilampirkan semula. Tidak ada penawar untuk keadaan seperti Penyakit Creutzfeldt-Jakob. Kematian biasanya berlaku dalam beberapa bulan, dengan pesakit yang masih terperangkap di peringkat akhir penyakit ini untuk beberapa waktu.
Prospek dan prognosis
Dalam penyakit ini, terdapat batasan pesakit yang melampau dalam kehidupan seharian. Orang yang terjejas tidak dapat bercakap atau bergerak juga kerana kerosakan otak yang teruk. Batasan ini membawa kepada pengurangan kualiti hidup yang melampau, dan orang yang terkena biasanya bergantung pada pertolongan orang lain dalam kehidupan seharian. Pesakit masih sedar, tetapi tidak dapat mengambil bahagian dalam acara itu sendiri. Selanjutnya, gangguan persepsi juga mungkin berlaku. Dalam penyakit ini, rawatan selalu berlaku. Penyakit yang mendasari mesti dirawat, yang dalam kebanyakan kes adalah tumor. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk meramalkan apakah penyakit ini akan positif dalam setiap kes. Dalam beberapa kes, rawatan tidak mungkin dilakukan dan orang yang terkena bencana mesti menghabiskan seumur hidupnya dengan gejala tersebut. Selepas strok, ubat mungkin dapat mengurangkan gejala. Secara umum, bagaimanapun, tidak ada ramalan universal mengenai penyakit ini. Selalunya, saudara-mara pesakit juga terkena penyakit dan kadang-kadang mengalami ketidakselesaan psikologi.
pencegahan
Mutisme asetik disebabkan oleh sebab seperti hidrosefalus atau otak kecederaan traumatik tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, risiko strok dapat dikurangkan dengan melakukan cukup latihan, makan secara sihat diet, Mengurangkan obesiti, dan mengelakkan rokok dan alkohol.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, tidak ada atau sangat sedikit penjagaan selepas itu langkah-langkah tersedia untuk orang yang terkena penyakit ini. Oleh itu, orang yang terlibat terutamanya bergantung pada diagnosis awal dengan rawatan berikutnya, sehingga tidak ada komplikasi atau ketidakselesaan lebih lanjut. Semakin awal penyakit ini dikesan dan dirawat, semakin baik penyakit ini. Oleh itu, diagnosis awal adalah faktor terpenting dalam penyakit ini. Rawatan itu sendiri biasanya dilakukan dengan bantuan radiasi terapi, walaupun kebanyakan mereka yang terkena dampak juga bergantung pada pengambilan ubat. Semasa mengambil ubat, penting untuk memastikan bahawa dos yang betul dan juga kekerapan yang betul diperhatikan. Sekiranya terdapat kekaburan atau pertanyaan, doktor harus selalu dihubungi terlebih dahulu, supaya komplikasi atau aduan lain tidak timbul. Tambahan pula, kebanyakan pesakit dengan penyakit ini bergantung pada sokongan dan penjagaan keluarga dan rakan mereka sendiri. Sokongan psikotik juga sangat berguna untuk mencegah aduan tersebut. Dalam beberapa kes, jangka hayat orang yang terjejas dikurangkan oleh penyakit ini.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Tindakan yang dilakukan oleh pesakit yang menderita mutism akinetik bergantung pada penyebab gangguan dan strategi rawatan tertentu. Secara umum, tutup pemantauan diperlukan dalam penyakit tumor. Pesakit sendiri harus memerhatikan gejala yang tidak biasa seperti pendarahan atau tekanan kesakitan dan atasi perkara ini semasa pemeriksaan perubatan. Selanjutnya, langkah-langkah mesti diambil untuk mengurangkan gejala yang sebenarnya. Tekanan kesakitan dapat ditenangkan dengan kompres sejuk atau urutan lembut untuk menemani terapi ubat. Dengan berunding dengan doktor, pelbagai ubat semula jadi dapat digunakan. Contohnya, ubat penahan sakit cakar syaitan dan ubat homeopati belladonna, yang mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan, telah terbukti berkesan. Sekiranya gangguan neurologi berkembang akibat penyakit tumor, pembedahan biasanya dilakukan. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan rehat. Luka pembedahan dirawat di hospital selama beberapa hari pertama dan mesti dirawat di rumah untuk mencegahnya penyembuhan luka gangguan atau parut. Pemeriksaan perubatan seterusnya yang diperlukan ditunjukkan untuk memastikan bahawa tumor tidak berulang atau metastasis.
