Istilah palsi median adalah kependekan untuk kelumpuhan saraf median. Saraf ini adalah salah satu daripada tiga utama saraf dari lengan. Dalam saraf median kelumpuhan, kelenturan tangan dan jari serta fungsi ibu jari adalah terhad.
Apa itu palsi saraf median?
Kelumpuhan median berlaku apabila saraf median rosak pada suatu ketika sehingga otot yang bergantung padanya tidak lagi menerima impuls saraf. Sifat dan tahap kelumpuhan bergantung pada tahap perjalanannya di mana sarafnya rosak. Untuk memahami kelumpuhan saraf median, penting untuk mempunyai pemahaman kasar mengenai anatomi saraf. Saraf median ("saraf tengah") muncul di axilla dari plexus brachial dan berjalan di medan alur ke otot bisep brachii (aka "bisep") ke siku. Di sana memasuki bahagian depan lengan di antara dua kepala otot teres pronator dan menginervasi sebahagian besar otot fleksor di sini. Bersama dengan tendon otot fleksor ini, saraf median melewati terowong karpal ke tangan. Di telapak tangan, ia bercabang menjadi dahan hujung deria dan cabang motor untuk otot ibu jari. Perbezaan kasar dibuat antara kelumpuhan saraf median proksimal (dekat batang) dengan lesi di siku dan kelumpuhan saraf median distal (jauh dari batang), di mana saraf rosak di pergelangan tangan.
Punca
Penyebab kelumpuhan saraf median yang paling biasa adalah kerosakan akibat tekanan kronik di terowong karpal (dikenali sebagai sindrom carpal tunnel). Terowong karpal adalah terusan yang dibentuk oleh karpal tulang dan diliputi oleh struktur ligamen. Pada sesetengah orang, terowong karpal secara semula jadi sempit. Sekiranya ruang patologi tambahan dibuat, misalnya oleh tendonitis, saraf median dimampatkan secara kronik. Sebagai tambahan kepada mampatan kekal, daya luaran dapat menyebabkan kelumpuhan saraf median. Kelumpuhan saraf median proksimal sering disebabkan oleh keretakan tulang atau terkehel pada sendi siku. Kelumpuhan median distal mungkin disebabkan oleh pemotongan pada pergelangan tangan atau patah karpal tulang.
Gejala dan tanda khas
- Lumpuh jari dan ibu jari
- Sekatan pergerakan jari
- Gangguan deria
Diagnosis dan kursus
Kelumpuhan saraf median biasanya dapat didiagnosis berdasarkan kekurangan motorik dan deria. Pada kelumpuhan saraf median proksimal, cubaan penutupan penumbuk mengakibatkan "tangan bersumpah": hanya cincin jari dan jari kelingking masih boleh dilenturkan. "Tanda botol" adalah positif, iaitu botol tidak lagi dapat digenggam dengan betul kerana kegagalan otot ibu jari. Pronation (putaran ke dalam) tangan hanya berjaya. Kebas berlaku pada kulit bahagian dalam tangan dari ibu jari hingga separuh cincin jari. Dalam kelumpuhan medianus distal, lentur tangan panjang pada lengan masih berfungsi, sehingga tidak ada tangan bersumpah berkembang. "Tanda botol" juga positif dalam kes ini. Hujung jari telunjuk dan jari tengah kebas. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan neurologi yang komprehensif, a sejarah perubatan membantu dengan diagnosis: petunjuk diberikan oleh kecederaan sebelumnya pada lengan atau yang diketahui sindrom carpal tunnel. Nampaknya, diagnosis kelumpuhan median dapat disokong dengan mengukur aktiviti otot elektrik (elektromilogi).
Komplikasi
Lumpuh median terutamanya mengakibatkan pelbagai gangguan kepekaan atau kelumpuhan yang berlaku terutamanya pada jari dan tangan. Ibu jari juga dipengaruhi oleh kelumpuhan medianus dalam kebanyakan kes. Jari hanya dapat digerakkan secara terbatas, sehingga pesakit mengalami sekatan yang cukup besar dalam kehidupan seharian. Aktiviti atau pekerjaan tertentu tidak lagi dapat dijalankan dengan mudah kerana kelumpuhan medianus, sehingga kualiti hidupnya berkurang dengan ketara. Pelbagai gangguan deria juga terjadi, yang terus mengganggu kehidupan seharian. Jangkitan penyakit selanjutnya juga bergantung kepada penyebabnya. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, tidak ada komplikasi tertentu yang berlaku jika kecederaannya tidak terlalu parah. Jangka hayat juga biasanya tidak terhad atau dikurangkan oleh palsi median. Rawatan untuk lumpuh ini biasanya tidak diperlukan. Dalam kebanyakan kes, gejala hilang kembali dengan sendirinya dari masa ke masa. Hanya dalam kes yang jarang berlaku adalah campur tangan yang diperlukan untuk mengurangkan gejala. Dalam kes ini, tidak ada lagi komplikasi.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Sekiranya timbul keluhan sistem muskuloskeletal, ini adalah tanda adanya kesihatan penyelewengan. Dalam kelumpuhan median, terdapat batasan dalam pergerakan di kawasan lengan dan tangan. Sekiranya orang yang terkena tidak lagi dapat menggerakkan lengan seperti biasa, dia memerlukan doktor. Kerosakan boleh berlaku bermula dari bahu di sepanjang lengan hingga ke jari dan memerlukan rawatan perubatan. Sekiranya gejala yang ada meningkat dalam intensiti atau tahap, lawatan ke doktor harus dilakukan dengan segera. Sekiranya terdapat penurunan tahap prestasi fizikal atau kerengsaan yang biasa, disarankan untuk membuat lawatan ke doktor. Sekiranya fungsi mencengkam tidak lagi dapat dilakukan, perlu dilakukan penjelasan perubatan mengenai aduan tersebut. Sebaik sahaja pergerakan tangan setiap hari tidak dapat dilakukan lagi, orang yang terjejas memerlukan rawatan perubatan. Dalam pemeriksaan perubatan yang komprehensif dan pelbagai ujian, penyebab kegagalan fungsi ini mesti ditentukan sehingga diagnosis dapat dibuat. Sekiranya terdapat gangguan persepsi pada kulit lengan atau tangan, doktor juga diperlukan. Sekiranya terdapat penyimpangan akibat sentuhan, kerengsaan kepekaan, gangguan deria, kesemutan pada kulit, atau mati rasa, harus dilakukan konsultasi dengan doktor.
Rawatan dan terapi
Rawatan palsi saraf median bergantung kepada penyebab kerosakan. Lumpuh yang disebabkan oleh kerosakan tekanan sering hilang dengan sendirinya. Sekiranya saraf terputus dalam a patah atau dipotong, pembinaan semula pembedahan boleh dicuba. Sekiranya kelumpuhan saraf median disebabkan oleh pemampatan di terowong karpal, sama ada konservatif terapi (contohnya, ubat dan / atau teknik paramedik khas) atau pembedahan dilakukan, bergantung pada keparahannya. Tujuan pembedahan adalah untuk menghilangkan tekanan secara kekal, misalnya dengan membuka seluruh terowong karpal atau dengan membelah tendon. Terapi fizikal biasanya diperlukan untuk rawatan susulan.
Prospek dan prognosis
Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan palsi saraf median mendapat prognosis yang baik. Selalunya, kerana kekuatan penyembuhan diri organisma, terdapat simptom regresi automatik sehingga pemulihan akhirnya berlaku. Dalam beberapa minggu atau bulan penyakit ini sembuh. Terutama jika berlaku kerosakan tekanan, kecederaan ringan atau fizikal yang kuat tekanan organisma, pertumbuhan semula aktiviti saraf berlaku selepas waktu yang singkat. Lumpuh bersifat sementara dan mundur sepenuhnya. Akan tetapi, di masa depan, perubahan harus dilakukan dalam cara hidup agar aktiviti fungsional serat saraf tidak mendapat kerosakan yang tidak dapat diperbaiki. Sekiranya aduan dan kesihatan penyelewengan berlaku lagi dalam perjalanan hidup, prognosis juga baik untuk sebab-sebab yang disebutkan. Sekiranya patah tulang, campur tangan pembedahan berlaku dalam sebilangan besar kes. Ini berkaitan dengan risiko, tetapi biasanya diselesaikan dalam prosedur rutin tanpa gangguan lebih lanjut. Secara keseluruhan, kelumpuhan saraf median sering dapat disembuhkan oleh pentadbiran ubat-ubatan serta pertolongan diri langkah-langkah. Di samping itu, latihan fisioterapeutik digunakan untuk menyokong proses penyembuhan dan mencegah penyakit sekunder. Orang yang terjejas secara bebas dapat menyumbang sesuatu untuk memperbaiki keadaannya dengan menerapkan sesi latihan fisioterapeutik yang dipelajari di luar sesi.
pencegahan
Tidak ada pencegahan yang dapat dilakukan untuk palsi saraf median trauma. Untuk sindrom carpal tunnel, bagaimanapun, ada yang dapat diubah faktor-faktor risiko. Orang yang berisiko termasuk mereka yang telah kehilangan banyak berat badan tetapi tidak banyak menguatkan otot mereka dan oleh itu mengalami lembik tisu penghubung. Pesakit dengan buah pinggang kerosakan atau kencing manis mellitus juga mempunyai risiko yang lebih tinggi kerana bahaya pembengkakan tisu. Permulaan simptom sindrom karpal adalah paraesthesia dan kesakitan di telapak tangan, terutamanya pada waktu malam atau selepas mekanikal tekanan pada pergelangan tangan. Tanda-tanda seperti itu harus diberi perhatian serius dan dinilai oleh doktor untuk merawat sebarang tekanan saraf sebelum kelumpuhan saraf median lengkap.
Penjagaan selepas itu
Lumpuh saraf median biasanya dikaitkan dengan pelbagai gejala, yang kebanyakannya dapat memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terjejas. Oleh itu, penjagaan selepas ini memberi tumpuan untuk mengatasi gejala yang semakin teruk. Dengan bantuan fisioterapi, jari yang rosak dikuatkan secara berotot. Ini kerana mereka yang terjejas harus menghadapi sekatan pergerakan dalam kehidupan seharian. Oleh itu, banyak penderita bergantung pada pertolongan dan sokongan rakan dan keluarga mereka sendiri agar masih dapat mengatasi kehidupan seharian. Jari itu sendiri tidak lagi dapat digerakkan dengan betul. Gangguan deria juga berlaku di jari atau di tangan. Sentuhan atau suhu tidak lagi dapat dinilai dengan betul, yang juga dapat membawa untuk ketidakselesaan dalam kehidupan seharian orang yang terkena. Penyakit itu sendiri dapat diubati dengan baik dalam banyak kes. Ia tidak memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terkena dan biasanya tidak mengurangkannya.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Tindakan yang boleh diambil untuk palsi median bergantung pada penyebab dan keparahan kerosakan. Lumpuh ringan, misalnya, disebabkan oleh a lebam atau keseleo di lengan, biasanya hilang dengan sendirinya. Sekiranya berlaku kecederaan teruk, pembedahan diperlukan. Sebelum ini, rancangan pemeriksaan mesti dibuat bersama dengan doktor, di mana pemeriksaan kawalan dan butiran yang lain direkodkan. Sejurus sebelum operasi, orang yang terjejas tidak boleh lagi mengalami tekanan pada otot dan mematuhi arahan doktor yang bertugas. Pemulihan kemudian dapat disokong oleh penjagaan selepas waktu yang biasa langkah-langkah, iaitu rehat dan penyejukan, tetapi juga dengan cahaya regangan senaman. Secara amnya, setiap hari fisioterapi harus dilakukan dengan kelumpuhan medianus sehingga kelumpuhan itu benar-benar surut secepat mungkin. Sekiranya pembedahan penggantian motor dilakukan, otot penderma mesti diperkuat secara khusus, misalnya, oleh fisioterapi atau dengan mengurut dan bantuan. Latihan fisioterapeutik biasanya dimulakan setelah empat hingga lima minggu sekiranya berlaku pembedahan penggantian. Apa yang lain langkah-langkah orang yang terkena untuk mempromosikan penyembuhan hanya dapat dijawab oleh pakar yang bertugas.
