Operasi
Tempoh diverticulitis pembedahan bergantung pada teknik pembedahan yang dipilih, yang dilakukan oleh pesakit keadaan (pra-operasi, gemuk, dan lain-lain) dan keparahan penyakit. Sebagai peraturan dan tanpa ciri khas, jangka masa kira-kira 1-3 jam untuk operasi adalah realistik.
Stadium menurut Hansen dan Stock
Pengelasan tahap penyakit diverticulitis tidak mengikat, bagaimanapun, klasifikasi menurut Hansen dan Stock terbukti berjaya dalam amalan klinikal sehari-hari. Di sini terdapat 4 peringkat, iaitu keparahan penyakit, termasuk gambaran yang tepat mengenai tahap penyakit ini, dan juga gejala klinikal masing-masing dijelaskan.
- Tahap 0 dipanggil tidak rumit diverticulosis, iaitu perubahan bebas radang pada usus besar dengan protuberansi dinding usus kecil (diverticula).
In diverticulosis biasanya tidak ada gejala penyakit.
- Yang disebut akut, tidak rumit diverticulitis mewakili tahap 1. Di sini keradangan hanya dapat dijumpai di dinding usus. Secara klinikal, kesakitan di bahagian bawah perut dan demam boleh berlaku.
- Tahap ke-2 disebut diverticulitis akut dan rumit.
Tahap ini dibahagikan kepada 3 subkategori (IIa, IIb, IIc), bergantung kepada tahap penyebaran keradangan di dinding usus. Sekiranya terdapat perforasi usus pada dinding usus di kawasan tonjolan (diverticula), ini adalah keadaan darurat, kerana seluruh rongga perut dapat meradang dengan melarikan diri dari usus kuman (peritonitis). Gambaran klinikal ini secara klinikal dikenali sebagai perut akut.
Campur tangan pembedahan yang cepat untuk mencegah penyebaran keradangan harus dilakukan pada tahap IIc.
- Tahap terakhir (tahap III) adalah bentuk diverticulitis kronik berulang (diverticulitis berulang kronik). Tahap ini dicirikan oleh berulang (berulang) lebih rendah sakit perut and sembelit. Gambaran klinikal yang tidak lengkap penyumbatan usus dengan pengangkutan makanan yang sangat perlahan (subileus) juga boleh berlaku.
Persiapan untuk pembedahan
Faktor yang paling menentukan untuk kejayaan operasi adalah kualiti hubungan hujung-ke-hujung antara kedua hujung usus, dari bahagian tengahnya sehelai sepotong telah dikeluarkan. Sekiranya jahitan bocor, rongga perut mungkin tercemar oleh bakteria- najis berpenduduk dan keradangan serius mungkin berlaku. Keradangan seperti itu boleh dibatasi pada satu kawasan rongga perut atau merebak ke seluruh rongga perut.
Keradangan pada peritoneum (peritonitis) boleh membawa maut dalam keadaan tertentu. Abses (nanah-kapsul yang diisi) boleh, seperti selepas berlubang (menindik) usus, akibat pencemaran rongga peritoneum. Mereka biasanya dirasakan sebagai pengerasan yang menyakitkan di perut bawah dengan peningkatan suhu badan yang berterusan dan menggigil.
Fistula saluran (sambungan seperti tiub) mungkin kekal selepas operasi. Mereka membentuk saluran dari usus yang dikendalikan ke organ bersebelahan atau bahagian luar luka (kulit). Mereka disebabkan oleh parut yang tidak lengkap, yang bermaksud bahawa tisu tidak tumbuh bersama dengan betul dan meninggalkan rongga luka.
Kerap kali, lubang kecil kelihatan di bahagian sayatan pembedahan dari mana buang air besar atau rembesan berlari. Dalam kes fistula pembentukan dengan saluran kencing pundi kencing, jangkitan saluran kencing berulang sering timbul. Campuran udara dalam air kencing (pneumaturia) atau pencampuran air kencing dengan najis (fecaluria) boleh menjadi tanda fistula pembentukan.
Walau bagaimanapun, dalam 30% kes, fistula tetap tidak dapat dikesan kerana gejala kecil atau tidak ada. Parut secara semula jadi berlaku di perut selepas pembedahan, yang tidak dapat dilihat oleh kita secara luaran. Akibat dari parut ini, lumen usus dapat menyempit dan dalam keadaan terburuk, penyumbatan usus (halangan jambatan) boleh berlaku. Sekiranya plexus saraf terluka semasa operasi, ini boleh menyebabkan najis dan / atau inkontinensia kencing atau dalam kes yang jarang berlaku untuk mati pucuk pada lelaki. Komplikasi tidak spesifik lain termasuk kecederaan pada darah kapal dengan kehilangan darah yang mungkin memerlukan a pemindahan darah, jangkitan pada bahagian luar kulit / luka atau kecederaan pada organ perut lain seperti pundi kencing atau bahagian usus yang sihat.
