Sinus lift (sinonim: elevasi lantai sinus) merujuk kepada prosedur pembedahan oral yang membina lantai tulang sinus rahang atas (lat.: sinus maxillaris) dengan tujuan untuk mewujudkan tempat tidur yang menanggung beban di kawasan posterior maksila untuk penempatan implan (penempatan akar gigi tiruan). Sinus maksila adalah rongga berventilasi yang dilapisi mukosa (membran mukus), yang dibatasi di bahagian bawah oleh lapisan pemisah tulang, yang disebut lantai sinus, dari kaviti oral. Pengekstrakan gigi (penyingkiran gigi) mengakibatkan atrofi (degradasi) yang lebih kurang dari rabung alveolar (sinonim: alveolar ridge; bahagian gigi yang mempunyai gigi). Setelah bertahun-tahun tanpa gigi dan memakai yang boleh ditanggalkan gigi palsu, permukaan alveolar ridge dan sinus dapat di atrofi dengan teruk sehingga lapisan tulang yang memisahkan sinus mulut dan rahang atas hanya beberapa milimeter, dalam kes yang melampau hanya satu milimeter. Sekiranya prostesis gigi dirancang untuk wilayah posterior rahang atas, yang akan disokong oleh implan, tulang rahang mesti dibina terlebih dahulu melalui pengangkatan sinus pada bahagian yang teruk di atrofi rahang atas, supaya implan dapat diletakkan. Sejumlah besar implan tidak dapat diletakkan dengan jayanya dan stabil tanpa ketinggian lantai sinus sebelumnya. Untuk tujuan ini, bukan antarmuka tulang yang ditingkatkan, tetapi yang disebut membran Schneider (sinonim: membran Schneiderian; membran mukus-tulang kulit lapisan lapisan sinus rahang atas). Bahan penggantian tulang dan / atau tulang autogenus dimasukkan ke dalam rongga yang dibuat secara pembedahan (osteoplasti penyisipan). Tulang autogen masih emas standard. Selepas operasi (selepas pembedahan), bahan pembesaran (Latin: augmentatio = augmentation; bahan yang digunakan untuk menaikkan lantai sinus) secara beransur-ansur merosot dan - bergantung pada bahan - diganti sebahagian atau sepenuhnya oleh tulang yang baru terbentuk.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Atrofi (degradasi) lantai tulang sinus rahang atas (sinus rahang atas).
Sebelum operasi
- Tomografi isipadu gigi (DVT) atau tomografi terkomputer (CT) untuk menolak penemuan patologi (patologi) dan menilai (menilai) struktur tulang
- Pendedahan risiko
- Penjelasan mengenai
- Langkah-langkah terapi alternatif
- Aliran proses
- Tingkah laku pasca operasi
Prosedur operasi
I. Pengangkatan sinus luaran (external sinus lift) - prosedur satu peringkat.
Petunjuk untuk peningkatan sinus dengan penempatan implan serentak diberikan dengan ketinggian rabung sekurang-kurangnya 4 mm, jika kestabilan utama implan dapat dicapai berdasarkan kualiti tulang. Selepas enam hingga sembilan bulan, kapasiti penahan beban implan memungkinkan pemulihan dengan suprastruktur prostetik. Prosedur:
- Tempatan anestesia (anestesia tempatan) kawasan pembedahan - Sebagai peraturan, anestesia am (anestesia umum) tidak diperlukan, tetapi boleh dilakukan dalam kes individu, seperti pesakit kecemasan.
- Insisi untuk pembentukan flap mukoperiosteal (mukosa-tulang kulit flap) bukan pada rabung alveolar, tetapi sedikit mengimbangi palatal (ke arah lelangit).
- Pelepasan flap mukoperiosteal dari pangkal tulang ke ruang depan (oral vestibule).
- Osteotomi lateral (transeksi tulang pembedahan atau pemotongan bahagian tulang) rahang atas - Menyiapkan tingkap tulang vestibular sekitar 1 cm² di sinus rahang atas dinding dengan jarak sekurang-kurangnya 1 mm dari rabung alveolar - Membran sartorius terhindar di sini, tulang disiapkan dengan teliti dengan alat pengangkat sinus khas (raspatory).
- Penggerudian untuk implan
- Penyisipan implan
- Mengisi rongga dengan tulang dan / atau bahan pengganti tulang dengan ketinggian membran Schneider.
- Membran yang dapat diserap digunakan untuk menstabilkan dan menutup sepenuhnya bahan pembesaran dan juga menyokong pertumbuhan semula tulang (GBR - Penjanaan Semula Tulang Berpandu).
- Penempatan semula (membawa kembali ke (hampir) kedudukan normal) flap mukoperiosteal melalui membran dan implan.
- Air liur- penutup luka yang ketat dengan jahitan butang tunggal.
II. Peningkatan sinus luaran - prosedur dua peringkat
Selain dari penempatan implan, yang harus dikeluarkan dan dapat dilakukan paling awal enam bulan setelah mengangkat sinus, prosedur ini sesuai dengan prosedur satu tahap. Petunjuknya adalah untuk ketinggian rabung kurang dari 4 mm, kerana kestabilan primer implan tidak dapat dicapai dengan tulang yang rendah jumlah. III. Pengangkatan sinus dalaman (angkat sinus dalaman, angkat sinus "transalveolar")
Tidak seperti pengangkatan sinus luaran, prosedur ini tidak memerlukan osteotomi (pemotongan) dinding sinus rahang atas. Ini ditunjukkan apabila peningkatan dalam ketumpatan tulang berguna untuk meningkatkan kestabilan utama implan dan hanya memerlukan sedikit tulang menegak tambahan. Prosedur:
- Tempatan anestesia (anestesia tempatan) kawasan pembedahan - Sebagai peraturan, anestesia am (anestesia umum) tidak diperlukan, tetapi boleh dilakukan dalam kes individu, seperti pada pesakit kecemasan.
- Insisi untuk pembentukan flap mukoperiosteal (mukosa-tulang kulit kepak) bukan pada rabung alveolar (bahagian rahang yang bergigi gigi), tetapi sedikit mengimbangi palatal (palatal).
- Pelepasan flap mukoperiosteal dari pangkal tulang ke ruang depan (oral vestibule).
- Siapkan tapak implan terlebih dahulu dengan latihan pilot yang lebih nipis hingga 2 mm di hadapan lantai sinus.
- Penyediaan langkah demi langkah dengan kondensor tulang dengan diameter yang semakin meningkat (instrumen pemadatan tulang) dengan pemadatan persekitaran implan tulang dan pengangkatan membran Schneider secara beransur-ansur berbentuk kubah.
- Penyisipan dari pengganti cantuman tulang (KEM), yang tidak boleh dimampatkan (boleh dimampatkan) di bawah "pengangkatan" membran Schneider yang lebih jauh.
- Penyisipan implan (penyisipan implan).
- Meletakkan semula (membawa kembali ke (hampir) kedudukan normal) penutup mukoperiosteal di atas implan.
- Penutupan luka dengan air liur
Selepas operasi
- Selepas operasi Sinar X kawalan (OPG: orthopantomogram).
- Sekali lagi pendidikan mengenai tingkah laku di penyembuhan luka fasa - larangan menghidu selama dua minggu, agar tidak berlaku tekanan kawasan pembedahan dengan tekanan berlebihan pada sinus maksila dan penggunaan titisan hidung dekongestan dalam tempoh ini.
- Pembuangan jahitan 10 hari selepas operasi (selepas pembedahan).
- Atas sebab yang sama sehingga empat minggu selepas operasi tidak ada penerbangan menyelam atau transatlantik.
Kemungkinan komplikasi
- Berlubang (tusuk) membran Schneiderian.
- Jangkitan luka
- Pembengkakan pasca operasi
- Pendarahan
- Selepas pendarahan
- Kesakitan selepas operasi
