Pengenalan
Istilah kolorektal kanser saringan merujuk kepada program pemeriksaan khas untuk pengesanan awal perubahan malignan di kawasan usus. Kolon kanser saringan berdasarkan risiko individu dari pelbagai kumpulan orang yang berkembang kanser kolon. Klasifikasi seseorang ke dalam salah satu kumpulan risiko khusus ini menentukan masa yang tepat dan kekerapan pemeriksaan saringan.
Orang yang mempunyai sejarah keluarga kolorektal kanser dianggap sangat berisiko. Pesakit yang menderita a penyakit radang usus yang kronik juga disarankan untuk memulakan program pemeriksaan barah kolorektal pada peringkat awal. Pada prinsipnya, jika ada peningkatan risiko terkena barah kolorektal, pemeriksaan barah kolorektal harus dimulai pada usia yang lebih muda (25-30 tahun).
Orang yang tidak mempunyai risiko yang signifikan harus mendaftar dalam program pemeriksaan barah kolorektal pada usia 50 tahun paling lambat. Cadangan ini dapat dibenarkan oleh fakta bahawa risiko barah kolorektal meningkat dengan ketara setelah usia 50 tahun kolon program pemeriksaan barah bagi pesakit yang telah mencapai usia 50 tahun sebahagiannya dilindungi oleh undang-undang kesihatan syarikat insurans.
Ini bermaksud bahawa penyediaan ujian najis tahunan dan apa yang disebut pemeriksaan rektum digital dibayar sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kanser kolorektal. Dari usia 55 tahun, prestasi seorang kolonoskopi juga dilindungi. Terdapat pelbagai kaedah pemeriksaan yang ada untuk pemeriksaan barah kolorektal. Pada sesetengah pesakit, salah satu kaedah ini cukup untuk mengesampingkan adanya perubahan malignan di kawasan usus. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, gabungan beberapa kaedah pemeriksaan berguna.
Kaedah apa yang ada?
Antara prosedur yang paling kerap digunakan dalam pemeriksaan barah kolorektal adalah: ujian untuk tidak kelihatan darah sisa dalam najis (ghaib ujian darah) palpasi dari Rektal (pemeriksaan rektum digital) kolonoskopi (kolonoskopi) kolonoskopi maya (kolonoskopi CT) Dalam diagnostik perubatan, terdapat pelbagai kaedah pemeriksaan kanser kolorektal. Semuanya mempunyai bidang aplikasi, ketepatan dan pilihan terapi yang berbeza. Sangat kerap, kolonoskopi digunakan dalam saringan.
Ia dibayar oleh kesihatan syarikat insurans dari usia 55 tahun dan merupakan salah satu prosedur diagnostik yang paling tepat. Di sini perubahan selaput lendir dan dinding kolon dapat dikesan malah dirawat pada peringkat awal. Polyps, yang merupakan pendahulu kanser yang berpotensi, tetapi juga fokus barah kecil yang dilokalkan dapat dikeluarkan secara langsung dalam kolonoskopi, juga dikenal sebagai "kolonoskopi".
Pemeriksaan mereka untuk sel-sel ganas di makmal mewakili langkah pencegahan penting yang lebih penting. Selanjutnya, ujian hemokultur dapat digunakan sebagai prosedur yang tidak rumit di kanser kolon saringan. Walaupun ujian ini tidak memberikan diagnosis yang pasti dan nilai informatifnya terhad, hasil positif dapat memberikan petunjuk awal penting mengenai pertumbuhan ganas di dalam usus.
Ujian ini mengesan jejak terkecil dan tidak kelihatan darah yang boleh menunjukkan ketumbuhan. Ujian palpasi digital-rektal juga dapat dilakukan dengan murah dan cepat, tetapi terbatas pada nilai informasinya. Hanya perubahan kasar dari Rektal dan juga prostat dapat diperiksa dengan ujian ini.
Terutama bagi golongan muda yang mempunyai sejarah keluarga yang tinggi terhadap barah kolorektal, diagnosis genetik adalah langkah pencegahan yang penting. Walaupun pada usia muda, gen tertentu dapat dikenal pasti yang meningkatkan kebarangkalian barah usus. Sekiranya hasilnya positif, standard penyaringan lain mesti diterapkan, seperti kolonoskopi yang lebih kerap.
Untuk mendiagnosis barah kolorektal pada peringkat awal, pemeriksaan CT tambahan, darah ujian dan penentuan apa yang disebut "penanda tumor", serta kolonoskopi kapsul atau banyak prosedur moden yang lain dapat digunakan. Namun, mereka belum terbukti kecekapan dalam praktik klinikal sehari-hari dan tidak memiliki tempat dalam pemeriksaan rutin. - ujian untuk sisa darah yang tidak kelihatan di dalam najis (ujian darah ghaib)
- Palpasi rektum (pemeriksaan rektum digital)
- Kolonoskopi
- Kolonoskopi maya (kolonoskopi CT)
- Ujian makmal khas
Deposit darah di dalam atau di dalam najis tidak selalu kelihatan dengan mata kasar.
Apabila disebut gaib ujian darah dijalankan, disembunyikan darah di dalam najis juga dapat dikesan dan kecurigaan pertama mengenai adanya barah usus dapat ditimbulkan. Deposit darah seperti itu boleh disebabkan oleh usus polip atau tumor usus yang memprovokasi tempat terbuka di kawasan tiub usus. Semasa pemeriksaan barah usus, penyembunyian ujian darah dijalankan secara berkala sekali dalam setahun.
Bagi pesakit yang telah mencapai usia 50 tahun, kos untuk ujian ini ditanggung sepenuhnya oleh undang-undang dan swasta kesihatan syarikat insurans. Kaedah pemeriksaan kanser kolorektal ini sahaja dapat mengenal pasti 25 hingga 30 peratus polip dan ketumbuhan lebih awal. Ujian darah ghaib positif memerlukan kolonoskopi segera.
Dengan cara ini penemuan dapat disahkan sekiranya perlu. Apa yang disebut "pemeriksaan rektum digital" adalah kaedah pemeriksaan sederhana yang harus dilakukan secara teratur sebagai bagian dari pemeriksaan barah kolorektal. Semasa pemeriksaan ini, doktor memeriksa kawasan dubur dan palpates Rektal dengan dia jari.
Dengan cara ini, perubahan pada kawasan saluran rektum dapat dikesan lebih awal. Pemeriksaan rektum digital juga dilakukan sebagai sebahagian daripada prostat pemeriksaan barah. Kaedah penyaringan kanser kolorektal ini dapat mengesan kira-kira separuh daripada tumor yang terletak di rektum.
Walau bagaimanapun, pemeriksaan rektum digital tidak sesuai untuk pemeriksaan barah kolorektal terhadap tumor yang lebih tinggi. Bentuk pemeriksaan kanser kolorektal ini biasanya dilakukan secara rawat jalan dalam amalan perubatan khusus (gastroenterologi, doktor gastrousus) atau di hospital. Sebelum kolonoskopi sebenar, tiub usus mesti dikosongkan sepenuhnya dan dibersihkan oleh pesakit.
Hanya dengan cara ini doktor yang hadir dapat menilai usus dengan tepat mukosa semasa kanser kolon saringan. Untuk tujuan mengosongkan dan membersihkan usus, pencahar mesti diambil sehari sebelum endoskopi. Selepas itu, disyorkan untuk minum jumlah cecair yang mencukupi (air atau jus epal).
Saluran gastrointestinal kemudian dapat mengeluarkan sebersih cairan yang mungkin hingga permulaan kolonoskopi dan dengan itu menghilangkan sisa kotoran yang tersisa. Penyediaan pemeriksaan barah usus besar harus diberi perhatian serius oleh pesakit untuk diperiksa. Kolonoskopi yang berjaya dan bermakna hanya dapat dilakukan jika usus dibersihkan dengan baik.
Sejurus sebelum pemeriksaan saringan barah kolorektal ini, doktor yang menghadiri menjalani pemeriksaan rektum digital. Selepas itu, pesakit menerima cahaya penenang sekiranya dikehendaki. Semasa kolonoskopi sebenar, endoskopi fleksibel (tiub dengan kamera bersepadu) dimasukkan melalui anus/dubur. ke dalam usus.
Peranti ini maju sekeping demi satu, di sepanjang usus besar hingga ke usus kecil. Semasa kemajuan, udara juga dimasukkan dengan teliti ke dalam tiub. Hasil aliran masuk udara adalah pembukaan dinding usus dan peningkatan penglihatan.
Sebaik sahaja endoskopi dilanjutkan ke usus kecil, pemeriksaan barah kolorektal sebenarnya bermula. Semasa penarikan balik endoskopi yang perlahan, usus mukosa boleh dilihat bahagian demi bahagian. Kamera kepala endoskopi dapat dipindahkan secara fleksibel berulang-ulang semasa pemeriksaan, sehingga memberikan gambaran keseluruhan keadaan mukosa yang ideal.
Tempoh pemeriksaan saringan kanser kolorektal ini adalah sekitar 20 minit dalam kebanyakan kes. Secara amnya, keseluruhan prosedur tidak menyakitkan. Hanya pendorong endoskopi yang dianggap tidak menyenangkan oleh beberapa pesakit.
Kelebihan lebih lanjut dari pemeriksaan kanser usus jenis ini adalah kenyataan bahawa kemungkinan perubahan selaput lendir (contohnya polip) dapat dikeluarkan semasa kolonoskopi. Oleh itu, ini adalah pemeriksaan saringan di mana prekursor karsinoma kolon dapat dikeluarkan dengan segera. Selepas pemeriksaan, disarankan agar fasa rehat diperhatikan.
Pesakit yang telah diberi ubat penenang semasa kolonoskopi akan kekal dalam latihan selama kira-kira satu hingga dua jam. Sebaik sahaja peredaran pesakit stabil dan kesedaran telah pulih sepenuhnya, dia dapat dikeluarkan di bawah pengawasan saudara. Seperti kebanyakan prosedur perubatan, terdapat risiko tertentu yang berkaitan dengan melakukan kolonoskopi untuk pemeriksaan kanser kolorektal.
Secara umum, bagaimanapun, seseorang dapat menganggap bahawa kolonoskopi yang dilakukan oleh pakar yang berpengalaman adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling selamat dan paling lembut. Dalam kes yang jarang berlaku, usus mukosa mungkin terjejas. Perkembangan pendarahan juga hanya dapat dilihat pada beberapa pesakit.
Walaupun perforasi dinding usus (disebut perforasi) tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya ketika mengambil sampel tisu, ini adalah salah satu kejadian yang jarang berlaku semasa pemeriksaan barah usus. Hanya untuk pesakit yang menderita penyakit radang usus yang kronik adakah risiko berlubang meningkat. Walau bagaimanapun, ini berkaitan dengan kerosakan dinding usus yang sudah teruk.
Pesakit yang menjalani pemeriksaan kanser kolorektal di tidur senja boleh menyebabkan reaksi alergi terhadap ubat yang diberikan. Kolonoskopi maya adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang lebih baru yang digunakan dalam pemeriksaan barah kolorektal. Prosedur ini membolehkan kolonoskopi maya tanpa perlu memasuki badan dengan peralatan perubatan.
Semasa kolonoskopi maya, tomografi komputer atau pengimejan resonans magnetik dilakukan. Dengan bantuan program komputer 3D khas, tomogram yang diperoleh dapat ditukar menjadi gambar spasial tiub usus. Seluruh saluran gastrointestinal kemudian dapat diperiksa oleh pakar di monitor untuk mengetahui adanya kelainan.
Kelemahan kaedah pemeriksaan saringan barah usus besar ini adalah kenyataan bahawa polip usus kecil dan / atau rata boleh diabaikan dalam keadaan tertentu. Selanjutnya, walaupun polip ditemui, tidak mungkin menghapusnya dengan segera. Sekiranya pakar melihat polip usus di skrin, kolonoskopi standard masih mesti dilakukan untuk menghilangkan kelainan.
Pesakit yang tidak mahu menjalani kolonoskopi konvensional sebagai alternatif boleh mempertimbangkan pemeriksaan barah usus besar dengan kolonoskopi kapsul. Bentuk pemeriksaan kanser kolorektal ini dianggap mempunyai komplikasi yang lebih sedikit daripada kaedah pemeriksaan biasa. Kolonoskopi kapsul sangat mengagumkan kerana benar-benar tidak menyakitkan dan tidak invasif.
Oleh kerana sebilangan besar pesakit merasa tidak selesa atau malu semasa kolonoskopi normal, kolonoskopi kapsul menawarkan kemungkinan baru. Tambahan pula, tidak penenang dan / atau penenang diperlukan semasa kaedah pemeriksaan ini. Pada awal kolonoskopi, pesakit mesti menelan kapsul seukuran tablet yang besar dan memanjang.
Kerana permukaannya yang sangat licin, kapsul sangat senang ditelan. Selama beberapa jam, kapsul melewati saluran gastrointestinal dengan sendirinya dan kemudian dikeluarkan di dalam najis. Kapsul itu sendiri dilengkapi dengan teknik optik yang menggambarkan bahagian dalam tiub usus sekitar 35 bingkai sesaat.
Gambar yang diambil juga beresolusi tinggi dan dihantar ke luar semasa saluran usus. Rakaman gambar-gambar ini dilakukan oleh alat penerima khas yang mesti dipakai oleh pesakit di tali pinggangnya sepanjang tempoh pemeriksaan. Selepas saluran usus, kapsul yang dikeluarkan dapat dibuang ke dalam tandas dengan mudah.
Pesakit yang memutuskan menentang kolonoskopi dan memilih kolonoskopi kapsul mesti sedar, bagaimanapun, bahawa kebolehpercayaan kaedah ini lebih rendah. Di samping itu, tidak polip usus besar boleh dikeluarkan walaupun semasa kolonoskopi kapsul. Ini bermaksud bahawa sekiranya terdapat polip seperti itu, kolonoskopi biasa mesti dilakukan.
Kolonoskopi kapsul semasa pemeriksaan kanser kolorektal tidak dilakukan dalam setiap amalan gastroenterologi. Dalam kebanyakan kes, pesakit harus berunding dengan pakar khas. Kos untuk kolonoskopi kapsul pada masa ini sekitar 1000 Euro.
Kedua-dua undang-undang dan insurans kesihatan swasta syarikat hanya jarang menanggung kos ini. Tidak ada hak untuk membayar balik kos. Pesakit yang memutuskan untuk menjalani kolonoskopi kapsul harus menghubungi syarikat insurans kesihatan mereka secara langsung untuk mengetahui sama ada mereka akan dilindungi.
