Pembengkakan Kaki (Edema Kaki): Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

• Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, suhu badan, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
  • Pemeriksaan (melihat).
    • Kulit (lebih rendah kaki, buku lali kawasan dan kaki).
      • Penyetempatan bengkak: sepihak atau dua hala? → pembengkakan unilateral: selalunya terdapat gangguan pada sistem vena dan limfa. → pembengkakan dua hala (sisi yang sama atau tidak? Pengukuran lilitan bawah kaki di kedua-dua belah pihak): Penyebabnya tidak boleh terletak pada kaki itu sendiri. Sebagai peraturan, penyakit organ dalaman (jantung, hati, buah pinggang, tiroid) atau penyakit sistemik (penyakit yang mempengaruhi keseluruhan sistem organ) terdapat. Penyebab dua hala yang paling biasa kaki bengkak betul jantung kegagalan (sekatan fungsi mengepam jantung kanan).
        • Adakah seluruh kaki membengkak atau kawasan mana (bengkak setempat)?
        • Proksimal (menuju pusat badan) atau distal (jauh dari pusat badan) menekankan bengkak?
      • Sifat bengkak: pepejal atau cair?
        • Adakah percambahan tisu atau edema? → Edema adalah pengumpulan cecair di epifascial (di atas fascia (komponen tisu penghubungRuang) (kapasiti besar). Pengumpulan cecair di ruang subfascial membawa kepada kesakitan walaupun dalam jumlah kecil.
      • Rintangan semasa menekan pembengkakan dan tempoh penyok:
        • Lembut?
        • Meninggalkan penyok?
        • Sedap? kasar?
        • Betis membonjol

        → Membolehkan kesimpulan dibuat mengenai kandungan protein. Sekiranya penyok reda dengan cepat, edema mengandungi sedikit protein. Oleh itu, dalam hal lymphedema, bengkak tidak turun sepenuhnya dalam semalam dan penyok yang tertekan kekal untuk waktu yang lama.

      • Adakah terdapat kesakitan?
        • Sekiranya ya: → Di mana? → Adakah rasa sakit memancar?
      • Warna kulit
        • Kemerahan (rubor)?
        • Panas berlebihan (kalori)? → Jika ya: petunjuk artritis (keradangan sendi) atau diaktifkan osteoartritis (episod keradangan penyakit sendi degeneratif).
        • Sianotik kulit? (warna ungu hingga kebiruan pada kulit).
      • Perubahan kulit
        • Corona phlebectatica - penampilan warna biru tua kulit urat di tepi kaki.
        • Atrophie blanche - biasanya penyakit kulit yang menyakitkan di kawasan kaki bawah.
        • Hiperpigmentasi coklat kemerahan kerana hemosiderosis tempatan - meningkat besi pemendapan di buku lali / kaki bawah kawasan.
        • Ekzematisasi - stasis sering gatal ekzema.
        • Kemerahan kulit (eritema, exanthema / ruam, stasis dermatosis / stasis vena kronik, erisipelas/ chafing).
        • Hiperkeratosis - pembentukan tanduk yang berlebihan pada kulit.
        • Interdigital / antara jari-jari kaki (mycosis (penyakit kulat), kemerosotan kulit / pembengkakan atau pelembutan kulit).
        • Lipodermatosclerosis - percambahan tisu penghubung dan pengurangan lapisan lemak subkutan, terutama di sekitar buku lali.
        • Limfangitis (darah keracunan; keradangan saluran limfa pada kulit dan lemak subkutan (subkutis)).
        • Ulcus cruris venosum (ulcus cruris (“kaki terbuka"), Yang berlaku akibat penyakit vena lanjut) atau parut sebagai sekunder keadaan.
        • Kemungkinan perubahan pada permukaan kulit: permukaan kulit yang diikat dengan halus (fasih: kulit jeruk kulit; sinonim: selulit; dermopanniculosis deformans); permukaan kulit yang diikat kasar dengan penyok yang lebih besar (secara perubatan juga "fenomena tilam"); kepingan kulit yang besar dan berubah bentuk.
        • Varicosis (urat varikos)
  • Denyutan kaki terasa? (A. tibialis dan A. dorsalis pedis, di kedua sisi).
  • Pemeriksaan jantung, mungkin mengesan: [tanda-tanda kegagalan jantung?]
    • Benjolan apeks jantung (dan melebar) (benjolan puncak jantung yang teraba terhadap anterior dada dinding semasa systole / pengecutan jantung; meletakkan tapak tangan di parasternal kiri memudahkan mencari benjolan puncak jantung; ini dinilai dengan dua jari: Lokasi, luas, dan kekuatan).
    • Penemuan Auskultasi: Suara jantung ke-3 hadir (masa: awal diastole (kelonggaran dan fasa mengisi jantung); kira-kira 0.15 saat. Selepas bunyi jantung ke-2; disebabkan oleh pengurangan darah jet pada dinding kaku ruang ventrikel / jantung (tidak mencukupi)
  • Palpasi denyutan arteri [Denyutan ekspansif tempatan (mengembang)? Suara tempatan? Caveat: aneurisma (saluran darah keluar)]
  • Auskultasi paru-paru [rales (RGs)? Sebab: kegagalan jantung, edema paru]
  • Perut (perut) pemeriksaan [hepatomegali (hati pembesaran)? (hati yang sesak in kegagalan jantung/kegagalan jantung); splenomegaly (splenomegaly)? (sekunder hingga hipertensi portal/ hipertensi portal).
    • Auskultasi (mendengar) perut [bunyi vaskular atau stenotik?]
    • Perkusi (mengetuk) perut.
      • Meteorisme (kembung perut): bunyi mengetuk hipersonorik.
      • Pelemahan bunyi ketukan kerana pembesaran hati atau limpa, tumor, pengekalan kencing?
      • Hepatomegali (hati pembesaran) dan / atau splenomegali (limpa pembesaran): anggaran ukuran hati dan limpa.
    • Palpation (palpation) bahagian perut (perut) (kelembutan?, Sakit mengetuk ?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan ?, lubang hernial ?, sakit buah pinggang mengetuk sakit?) [Kelenjar getah bening yang membesar terasa di pangkal paha?)
  • Kelenjar getah bening yang membesar terasa di pangkal paha?
• Pemeriksaan kesihatan

Tanda kurung persegi [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (tidak normal). Skor Wells untuk menentukan kemungkinan klinikal mendalam vena trombosis (DVT).

Prosedur klinikal:

• Kumpulan berisiko rendah → Ujian D-dimer diperlukan; jika negatif, diagnosis lebih lanjut dan antikoagulan dapat dihilangkan Gua! Prosedur ini tidak selamat sekiranya aktif atau dirawat kanser dalam enam bulan terakhir.
• Kumpulan berisiko tinggi → sonografi mampatan diperlukan.

Tahap luka kulit