Gangguan Gait: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

  • Pemeriksaan fizikal umum - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
    • Pemeriksaan (melihat).
      • Kulit (normal: utuh; lecet /luka, kemerahan, hematoma (lebam), parut) dan membran mukus.
      • Gait (cairan, lemas) atau pemeriksaan keseimbangan dan keseimbangan:
        • Ujian berdiri Romberg (sinonim: ujian Romberg; ujian Romberg) - Ujian berdiri Romberg digunakan sebagai ujian klinikal untuk menyiasat ataksia (vestibular, tulang belakang (saraf tunjangatau cerebellar (cerebellum) dan dapat membantu membezakan antara tulang belakang ("saraf tunjang-berkaitan ") dan ataxia cerebellar (" berkaitan cerebellum ") (gangguan pergerakan penyelarasan). Untuk melakukan ujian, pesakit diminta berdiri dengan kedua kaki rapat dan lengannya terentang di hadapannya, dan menutup kelopak matanya. Penemuan positif (= tanda Romberg positif) menunjukkan kemerosotan penyelarasan kerana penutupan kelopak mata. Tanda kemerosotan adalah peningkatan bergoyang, yang akan menunjukkan ataksia tulang belakang. Penemuan negatif menunjukkan tidak berubah penyelarasan selepas tutup mata.
          • Sekiranya pesakit dapat mengawal pergerakan hanya tidak lengkap atau tidak sama sekali, walaupun dengan mata terbuka, ini menunjukkan adanya ataksia serebelum.
          • Kecenderungan jatuh ke satu arah setelah penutup mata akan menyebabkan kerosakan pada organ vestibular masing-masing (organ seimbang).
      • Postur badan atau sendi (postur tegak, bengkok, lembut).
      • Malposisi (kecacatan, kontraktur, pemendekan).
      • Atrofi otot (perbandingan sisi !, jika perlu ukuran lilitan).
      • Sendi (lecet /luka, bengkak (tumor), kemerahan (rubor), hipertermia (kalori); petunjuk kecederaan seperti lebam pembentukan, lumpiness sendi artritis, kaki penilaian paksi).
    • Palpasi (palpasi) badan vertebra, tendon, ligamen; otot (nada, kelembutan, kontraksi otot paraverebral); pembengkakan tisu lembut; kelembutan (penyetempatan!); pergerakan terhad (sekatan pergerakan tulang belakang); "Tanda-tanda mengetuk" (ujian untuk kesakitan proses spinous, proses melintang, dan sendi costotransverse (sendi tulang belakang-tulang belakang) dan otot belakang); sendi iliosakral (sendi sacroiliac) (sakit tekanan dan mengetuk?; sakit mampatan, anterior, lateral atau saggital); hiper atau hipomobiliti?
    • Sekiranya perlu, palpasi titik tulang yang menonjol, tendon, ligamen; otot; sendi (efusi sendi?); pembengkakan tisu lembut; tekanan kesakitan (penyetempatan!).
    • Sekiranya perlu, pengukuran pergerakan sendi dan jarak gerakan sendi (mengikut kaedah sifar neutral: julat gerakan diberikan sebagai pesongan maksimum sendi dari kedudukan neutral dalam darjah sudut, di mana kedudukan neutral ditetapkan sebagai 0 °. Posisi permulaan adalah "kedudukan neutral": orang itu berdiri tegak dengan lengan tergantung dan santai, ibu jari menunjuk ke hadapan dan kaki selari. Sudut bersebelahan ditakrifkan sebagai kedudukan sifar. Standard adalah bahawa nilai yang jauh dari badan diberikan terlebih dahulu). Pengukuran perbandingan dengan sendi kontralateral (perbandingan sisi) dapat menunjukkan perbezaan lateral yang kecil.
    • Sekiranya perlu, ujian fungsi khas bergantung pada sendi yang terjejas.
    • Auskultasi (mendengar) hati
    • Palpasi perut (perut), dll.
  • Pemeriksaan oftalmik - termasuk pemeriksaan ketajaman visual [pengurangan ketajaman visual].
  • Pemeriksaan neurologi - termasuk ujian refleks, ujian gait / berdiri, ujian ekstremitas / oculomotor [lihat di bawah diagnosis pembezaan: sistem saraf].
  • Pemeriksaan psikiatri [wg. Diagnosis berbeza: kegelisahan / fobia, demensia, kemurungan]

Gangguan kiprah biasa dan etiologi mereka

Etiologi Jenis gangguan kiprah
Sindrom Parkinson Gait bengkok ke hadapan (kecondongan kepala ke depan dan dorongan / retropulsion (kecenderungan jatuh ke depan / belakang)), langkah kecil, diperlahankan; pergerakan lengan menurun
Gait serebar tidak stabil, bergoyang dengan kaki lebar
Ataxic gait (disfungsi cerebellar atau alkohol mabuk). Semasa berdiri dan pegun; badan melambung bolak-balik (titubasi). Kekemasan kerana kekurangan seimbang.
Gait spastik (luka dua hala, periventrikular, seperti di palsi serebrum bayi). Kelemahan dua hala, kaki didorong ke hadapan dengan corak bulat ketika berjalan
Kiprah hemiparetik Lengan bengkok; kaki kelihatan kaku, dengan ayunan di sekitar kaki pendirian
Kekurangan penculik pinggul (contohnya, disebabkan oleh distrofi otot Duchennee atau distrofi otot lain) Pinggul lemas (lemas Duchenne, gaya Trendelenburg)
Paresis peroneal (kelumpuhan saraf peroneal) Steppergang (= kelemahan lif kaki iaitu ekstensor bawah kaki otot).
Psikogenik gangguan kiprah (gangguan disosiatif). Pola gaya "pelik", berubah menjadi teruk; turun naik kerana gangguan

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).