Sakit Belakang: Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:

  • Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, suhu badan, berat badan, tinggi badan; seterusnya:
  • Pemeriksaan (melihat).
    • Keadaan am
    • Kedudukan pelvis
    • Kecacatan?
    • Kulit (Biasa: utuh; lecet /luka, kemerahan, hematoma (lebam), parut) dan membran mukus.
    • Gait (cairan, lemas).
    • Postur badan atau sendi (tegak, bengkok, postur lembut; asimetri? (Serong pelvis (= perbezaan panjang kaki <2 cm), skoliosis); peningkatan atau penurunan kyphosis toraks ?, lordosis lumbal?)
    • Malposisi (kecacatan, kontraktur, pemendekan).
    • Atrofi otot (perbandingan sisi !, jika perlu ukuran lilitan).
  • Palpasi (palpation)
    • Otot tempatan dan otot yang terjejas (kesakitan? Ketegangan?).
    • Badan vertebra, tendon, ligamen; otot (nada, kelembutan, kontraksi otot paraverebral); pembengkakan tisu lembut; kelembutan (penyetempatan!); pergerakan terhad (sekatan pergerakan tulang belakang); "Tanda-tanda mengetuk" (menguji rasa sakit pada prosesus spinosi (proses spinous), proses melintang dan costotransverse sendi dan otot belakang).
    • Kesakitan mampatan, anterior, lateral atau saggital); hiper atau hipomobiliti?
      • Tanda amaran (bendera merah): sakit tulang vertebra pada perkusi atau gegar otak]
      • Kelembutan setempat atau mengetuk kesakitan proses spinosus [disyaki patah tulang / patah tulang)]
    • Sendi sacroiliac (SIG; sendi sacroiliac): tempatan kesakitan palpation ?, provokasi kesakitan dengan mampatan sendi? (untuk petunjuk kesakitan di kawasan gluteal (kawasan pantat) dengan atau tanpa memancarkan rasa sakit ke paha, lihat di bawah sciatica/pemeriksaan fizikal).
  • Ujian fungsional (ujian serantau).
    • Jarijarak ke lantai (FBA) - ukuran yang digunakan untuk menilai pergerakan tulang belakang, pinggul, dan pelvis; digunakan untuk memantau perkembangan gangguan tulang belakang (contohnya, ankylosing spondylitis)
    • kaki ujian menaik (ujian menaikkan kaki lurus): jika ujian itu positif, maka pemendekan otot kaki punggung (pseudolasègue) atau saraf regangan kesakitan untuk membezakan (Lasègue benar).
    • Ujian Lasègue (sinonim: tanda Lasègue, tanda Lazarević, atau tanda Lasègue-Lazarević) - menerangkan kemungkinan regangan kesakitan daripada saraf sciatic dan / atau akar saraf tunjang di lumbar (lumbar spine) dan sacral (sacrumsegmen saraf tunjang; Prosedur: pesakit berbaring telentang semasa melakukan ujian Lasègue. Yang dipanjangkan kaki dilenturkan secara pasif (bengkok) di sendi pinggul hingga 70 darjah. Sekiranya terdapat tindak balas kesakitan, lenturan (lenturan) tidak dilanjutkan ke lenturan yang mungkin secara fisiologi. Sekiranya terdapat kesakitan yang ketara pada kaki hingga sudut sekitar 45 darjah, menembak ke kaki dari belakang dan memancar di bawah lutut, ujian ini dianggap positif. Ini dipanggil tanda Lasègue positif. Sekiranya perlu, lakukan juga Ujian Bragard: intensifikasi kesakitan dengan tambahan dorsiflexion (pergerakan kaki di buku lali sendi pada arah dorsum kaki) kaki (tanda Bragard).
    • Ujian Schober yang diubah suai: memberikan maklumat mengenai mobiliti tulang belakang lumbar (LS) di satah sagital (satah yang memotong tubuh "secara sagital", iaitu dari depan ke belakang): pesakit diukur berdiri dari persimpangan lumbosacral 10 cm kranial (ke arah kepala) dan 5 cm caudal (ke bawah) (dalam ujian Schober hanya sisi kranial 10 cm) dan diulang semasa lenturan lumbar (lenturan). Hasil ujian biasa dianggap sebagai kenaikan lebih dari 4 cm.
    • Ujian otot batang badan kekuatan: otot perut dan pemanjang belakang.
    • Ujian fungsi segmen mengenai disfungsi (malfungsi): hipomobiliti, hipermobiliti, ketidakstabilan segmen tulang belakang lumbal dan / atau sacroiliac sendi.
    • Ujian mobiliti pinggul sendi dari segi putaran (gerakan memutar), lenturan (lenturan), lanjutan (regangan), penculikan and penambahan (menggerakkan bahagian badan dari dan ke arah paksi badan atau anggota badan).
      • Ujian mobiliti aktif dan pasif dari sendi pinggul untuk menguji kemampuan luaran atau putaran.
      • Tanda Patrick (sinonim: Tanda quad); kaedah pemeriksaan manual untuk ujian fungsional sendi pinggul dan sendi sacroiliac. Prestasi tanda Patrick: dalam kedudukan terlentang, kaki kaki yang akan dinilai diletakkan di atas sendi lutut kaki yang lain sedemikian rupa sehingga menghasilkan lenturan kira-kira 45 ° pada sendi pinggul dan 90 ° pada sendi lutut. Pada pesakit yang sihat, dengan mengambil postur yang dijelaskan dari atas, 4 dijelaskan. Tanda quad positif dijumpai di Penyakit Perthes (remaja) nekrosis kepala femoral) dan lain-lain penyakit pinggul sendi (contohnya coxitis) dan sendi sacroiliac).
    • Menguji kelemahan dan hipertonik otot bergerak sendi pinggul, termasuk ujian musculus piriformis (sindrom piriformis).
  • Pemeriksaan neurologi - termasuk ujian refleks dan penentuan otot kekuatan (untuk mengesan paresis / kelumpuhan).
  • Pemeriksaan urologi [mungkin dilakukan diagnosis pembezaan: prostat karsinoma].
  • Pemeriksaan kanser
  • Pemeriksaan kesihatan

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).