Pemeriksaan Ultrasound Kapal Vena

Diagnostik vena dan, khususnya, ultrasound pemeriksaan (sonografi) vena kapal memainkan peranan utama dalam diagnosis dan rawatan penyakit sistem vaskular vena. Bidang aplikasi merangkumi pengecualian vena trombosis (oklusi daripada vena oleh darah bekuan) dan pengesanan injap vena yang tidak mencukupi (injap vena membolehkan aliran darah melalui urat kembali ke jantung dengan mencegah refluks, misalnya ke kaki, jika injap hancur ini membawa kepada darah stasis), yang boleh membawa kepada komplikasi berbahaya sekiranya rawatan tidak dijalankan. Prosedur pemeriksaan dan pilihan teknikal dijelaskan di bawah.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Visualisasi angioma vena (malformasi vaskular).
  • Pengesanan trombosis vena di kedua-dua urat lengan dan kaki
  • Bukti kekurangan salib vena saphenous (kesesakan di kawasan di mana vena saphenous bergabung dengan sistem vena dalam)
  • Bukti berlubang vena kekurangan.
  • Bukti kekurangan vena dalam atau injap vena kekurangan.
  • Pengelasan injap vena kekurangan (primer atau sekunder).
  • Pemeriksaan awal untuk varikos vena sclerotherapy (sclerotherapy dari urat varikos).
  • Pemeriksaan awal untuk terapi mampatan
  • Pemeriksaan awal semasa prosedur pembedahan vena

Prosedur

Prestasi ultrasound diagnostik pada sistem vena bergantung terutamanya pada petunjuknya. Berbeza ultrasound alat digunakan untuk diagnosis trombosis atau kekurangan vena. Prosedur teknikal berikut tersedia untuk diagnostik vena:

  • CW Sonografi DopplerSonografi Doppler gelombang berterusan (CW) mewakili subkumpulan teknik Doppler saluran tunggal. Peranti ini digunakan untuk menentukan atau memvisualisasikan halaju aliran tinggi secara dinamik. Prosedur ini sangat berguna untuk diagnosis injap vena kekurangan dengan mengesan refluks aliran (tidak diingini darah mengalir jauh dari jantung).
  • Ultrasound dua dimensi - Prosedur ultrasound ini adalah sonografi konvensional, yang berfungsi menghasilkan gambar keratan rentas dua dimensi pada urat. Semasa disebut sonografi mampatan, kapal vena atau lumennya diperiksa untuk kebolehmampatan. Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis vena trombosis dan mempunyai tahap ketepatan yang tinggi. Bahagian urat berdarah sukar atau bahkan tidak boleh dimampatkan.
  • Sonografi dupleks (= kombinasi B-scan dengan PW Doppler / Pulse Wave Doppler) - Pemeriksaan ultrasound ini adalah gabungan prosedur ultrasound dua dimensi dan Sonografi Doppler (Doppler sonografi adalah prosedur sonografi yang dapat secara visual memvisualisasikan aliran bendalir (terutamanya aliran darah)). Sonografi dupleks membolehkan diagnosis kekurangan injap vena dan pengesanan trombi dan penyetempatan ruang mereka.
  • Sonografi dupleks warna - Prosedur ini berfungsi serupa dengan sonografi dupleks yang dijelaskan sebelumnya, tetapi perubahan teknikal membolehkan pengimejan warna mengalir sehingga pergolakan atau refluks aliran dapat dilihat dengan lebih jelas. Sonografi dupleks warna digunakan terutamanya untuk vena kapal di bahagian bawah kaki.

Penyakit sistem vaskular vena berlaku terutamanya di bahagian bawah kaki (contohnya, kaki bawah). Kurang kerap, proses patologi dapat dikesan pada urat lengan atau urat perut (urat di bahagian perut). Penemuan berikut dapat dikesan dengan sonografi urat:

  • Pelebaran vena - contohnya, disebabkan oleh kesesakan yang disebabkan oleh refluks vena.
  • Trombosis vena
  • Refluks mengalir kerana injap vena tidak mencukupi.

Kursus pemeriksaan sekarang digambarkan pada sistem vena kaki: Pengetahuan mengenai anatomi urat tepat pada kaki adalah prasyarat untuk pemeriksaan. Kedua-dua sistem vena yang dalam (tidak kelihatan) dan dangkal dipisahkan dan diperiksa secara sistematik dari proksimal (berhampiran batang) hingga jauh (jauh dari batang). Selepas itu, urat berlubang yang menghubungkan kedua-dua sistem juga dapat dilihat. Jalan urat menentukan kedudukan pesakit, yang memungkinkan aksesibilitas dan visualisasi urat yang optimum. Oleh itu, sistem vena dalam diperiksa dengan pesakit berbaring dan yang dangkal dengan pesakit berdiri. Setiap segmen vena dengan sendirinya memerlukan teknik khas dan pengetahuan mendalam:

  • Vena femoral - Untuk menyingkirkan refluks vena, ujian Valsalva yang disebut boleh digunakan: pesakit diarahkan untuk meningkatkan tekanan perut dengan menekan tanpa membiarkan udara keluar dari mulut and hidung. Injap vena yang sihat menahan tekanan dan darah tidak mengalir kembali ke kaki. Sekiranya injap vena tidak mencukupi, pengembalian darah patologi dapat dikesan oleh Sonografi Doppler.
  • Popliteal vein (popliteal vein) - Untuk mengakses urat femoral yang berterusan, pesakit mesti berada dalam kedudukan rawan dengan buku lali sendi ditinggikan. Untuk memprovokasi murmur aliran, doktor boleh menggunakan pemampatan manual di atas atau di bawah. Ini melibatkan penguatan kekuatan untuk memampatkan kaki otot dan menghentikan darah vena (pemampatan proksimal) atau mempercepatnya (mampatan distal).
  • Kaki yang lebih rendah urat - Manuver pemampatan juga boleh dilakukan di sini.
  • V. saphena magna - Untuk menggambarkan sistem urat dangkal ini, pesakit diminta untuk berdiri dan kapal dikunjungi di bahagian dalam paha dan diperiksa sepanjang perjalanannya. Di sini, ujian Valsalva juga digunakan untuk mengesan refluks vena.
  • V. saphena parva - Vena ini juga diperiksa pada pesakit yang sedang berdiri.
  • Jelas perforantes - Vena ini dibahagikan kepada urat Cockett, Boyd dan Dodd, dikunjungi oleh palpation (palpation) dan diperiksa dengan pengimbas ultrasound.

Pelbagai kaedah pemeriksaan juga tersedia untuk pemeriksaan ultrasound pada urat lengan dan perut, yang tidak dibincangkan secara terperinci di sini.

Faedah-faedah

Ultrasonografi urat sangat penting untuk diagnosis kekurangan vena dan trombosis vena. Sebagai prosedur yang tidak invasif, diagnosis vena adalah prosedur yang lembut untuk pesakit dan memberi doktor pemeriksa maklumat berharga mengenai keadaan dari vena kapal.