Terowong karpal adalah alur bertulang di bahagian dalam karpus di mana sejumlah 9 tendon dan juga saraf median lulus. Ke luar, alur tulang dilindungi oleh jalur ketat tisu penghubung disebut retinaculum flexorum, membentuk jalan seperti terowong yang disebut terowongan karpal. Masalah biasa disebabkan oleh penyempitan terowong, yang menyebabkan mampatan saraf median dan sebab sindrom carpal tunnel.
Apa itu terowong karpal?
Terowong karpal dibentuk oleh ubah bentuk khas karpal tulang di bahagian dalam sendi karpal dan diikat di bahagian luar oleh jalur tisu yang ketat yang disebut retinakulum flexorum. Alur tulang dan ligamen tisu, juga disebut melintang pergelangan tangan ligamen, bersama-sama membentuk jalan seperti terowong yang disebut terowong karpal. Ia menampung sembilan tendon daripada jari lentur dan saraf median, saraf lengan tengah. Kepentingan utama terowong karpal adalah bahawa tendon daripada jari otot lentur, walaupun ketika pergelangan tangan dibengkokkan ke dalam, dipandu secara paksa melalui jalan terowong yang telah ditentukan dan dengan demikian berjalan dekat dengan badan. Ini sangat mengurangkan risiko kecederaan pada tendon apabila tangan dibengkokkan ke dalam dan meningkatkan kemahiran motor halus tepat yang diperlukan. Tepat di bawah retinakulum flexorum menjalankan saraf median, yang mengandungi motor aferen dan serat deria efferent. Apabila pembengkakan struktur tisu berlaku di kawasan terowong karpal kerana kecederaan atau reaksi keradangan, saraf median memasuki keadaan mampatan yang menjadi pencetus kepada yang terkenal sindrom carpal tunnel.
Anatomi dan struktur
Alur tulang terowong karpal ditentukan oleh ubah bentuk yang sesuai dari beberapa karpal tulang. Ukuran dan bentuk alur banyak ditentukan oleh kecenderungan genetik. Secara dalaman, dan di kedua-dua sisi, strukturnya berdekatan dengan periosteum karpal tulang. Secara luaran, alur ditutupi oleh retinakulum flexorum, mewujudkan struktur seperti terowong. Ligamen tisu membentuk perkara biasa sarung tendon untuk lapan tendon dalam dan dangkal jari lentur dan terpisah sarung tendon untuk tendon flexor ibu jari panjang. Di sarung tendon, cecair sinovial, juga dikenali sebagai cecair gelongsor atau cecair sinovial, memastikan bahawa tendon dapat bergerak dengan geseran sesedikit mungkin. Di samping itu, cecair sinovial membekalkan tendon dan sarung tendon dengan nutrien. Di atas tendon, tepat di bawah retinaculum flexorum, di sebelah ibu jari terdapat saraf median, yang biasanya masih di dalam terowong karpal mengeluarkan cabang motor kecil ke bahagian otot ibu jari.
Fungsi dan Tugas
Fungsi terpenting terowong karpal adalah melindungi dan mengekang lapan tendon fleksor jari dan bahagian ibu jari pergelangan tangan flexor, dan untuk melindungi tendon secara fizikal. Tanpa terowongan karpal, mereka tidak akan mendapat sokongan ketika tangan dilenturkan ke dalam, dan penukaran kontraksi masing-masing flexor jari menjadi lenturan jari yang sesuai tidak dapat berfungsi ketika tangan dilenturkan ke dalam. Fakta bahawa saraf median juga melalui terowong karpal adalah semata-mata untuk perlindungan mekanikal saraf, terutama semasa lenturan tangan dan luaran tangan. Walau bagaimanapun, perjalanan saraf median melalui terowongan karpal tepat di bawah retinakulum flexorum kadang-kadang juga membuat dirinya merasa negatif apabila struktur yang mendasari "tersebar" sedikit dan dengan demikian membuat saraf "di bawah tekanan", iaitu dengan memindahkannya mereka tidak meninggalkan lebih banyak ruang untuk saraf. Ini boleh mengakibatkan pemampatan saraf khas, yang dalam hal ini disebut sindrom carpal tunnel. Retinakulum flexorum, yang membatasi terowongan karpal ke luar, adalah bahagian dari fasia tangan dan dengan itu melakukan tugas bersama-sama dengan mereka untuk menstabilkan karpal sendi dan seluruh pergelangan tangan.
Penyakit
Keluhan dan masalah yang paling biasa diperhatikan berkaitan dengan terowong karpal biasanya adalah kesan sindrom terowong karpal. Sindrom ini biasanya disebabkan oleh reaksi keradangan pada struktur di dalam terowong karpal. Sebagai contoh, sarung tendon boleh meradang dan mudah membengkak kerana terlalu banyak atau regangan yang salah. Ini cukup untuk menekan saraf median dan mencetuskan gejala khas. Kerana saraf median tidak hanya membawa motor tetapi juga serat deria, gejala awal mungkin terdiri daripada gangguan deria seperti semut di telapak tangan atau penurunan kepekaan. Sebahagian besar telapak tangan menerima input deria dari saraf median. Gejala lain termasuk masalah motor dan kekurangan pada jari dan kesakitan. Contohnya, jari telunjuk dan tengah tidak lagi dapat ditutup ketika berusaha membuat kepalan tangan, suatu gejala yang dikenali sebagai "sumpah tangan." Dalam kes sindrom terowong karpal yang berpanjangan, kemerosotan otot-otot bola ibu jari yang kelihatan secara luaran (otot atrofi) juga biasa. Risiko mengembangkan sindrom karpal juga bergantung pada keadaan anatomi yang ditentukan secara genetik di dalam terowong karpal. Ini bererti bahawa risiko mengembangkan sindrom karpal terowong tidak sama rata. Selalunya, postur yang tidak betul berulang seperti meletakkan pergelangan tangan di tepi meja semasa mengoperasikan tetikus komputer menyebabkan kerengsaan pada saraf lengan median dan dengan itu yang pertama simptom sindrom karpal. Fraktur pergelangan tangan atau patah jari-jari berhampiran pergelangan tangan lebih sukar dan kompleks. Mereka boleh membawa kepada penyempitan terowong karpal walaupun setelah bertahun-tahun dan menyebabkan sindrom terowong karpal. Sebarang perubahan ruang di kawasan pergelangan tangan seperti osteoartritis, perubahan hormon, ubat-ubatan tertentu dan banyak lagi boleh menjadi penyebabnya.
