Melanoma Malignan: Punca

Patogenesis (perkembangan penyakit)

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan melanoma malignan (MM) tidak jelas. Diperkirakan bahawa pendedahan UV menyebabkan mutasi pada sistem pigmen terkumpul. Ini juga dilihat dalam perkembangan nevi melanositik (hati bintik-bintik). Nota: Risiko melanoma meningkat hampir secara linear dengan bilangan nevi melanositik. Lihat juga di bawah "Penyebab yang berkaitan dengan penyakit". Walau bagaimanapun, hanya sekitar satu pertiga melanoma berkembang pada nevi melanositik yang sudah ada ("sudah ada"). Oleh itu, sebahagian besar melanoma berkembang secara de novo ("dari awal") secara tidak jelas kulit.

Etiologi (penyebab)

Sebab biografi

  • Beban genetik dari ibu bapa, datuk dan nenek, juga:
    • Ganda atipikal keluarga tanda lahir and melanoma sindrom (FAMMM); ini dipenuhi jika dua saudara-mara peringkat pertama atau tiga saudara dari mana-mana peringkat mempunyai melanoma; nevi yang lebih besar dari diameter 5 mm pada pantat (ratio ratio (HR) 9.4) didapati merupakan faktor risiko zaman kanak-kanak, terutamanya jika mereka tidak biasa (HR 14.0)
    • Risiko genetik bergantung kepada polimorfisme gen:
      • Gen / SNP (polimorfisme nukleotida tunggal; Bahasa Inggeris: polimorfisme nukleotida tunggal):
        • Gen: ATM, MC1R, PIGU
        • SNP: rs1805007 dalam gen MC1R (merah rambut gen).
          • Buruj alel: CT (2.2 kali ganda).
          • Buruj alel: TT (5.0 kali ganda)
        • SNP: rs1805008 dalam gen MC1R (merah rambut gen).
          • Buruj alel: CT (2.2 kali ganda).
          • Buruj alel: TT (5.0 kali ganda)
        • SNP: rs1805009 dalam gen MC1R (merah rambut gen).
          • Buruj alel: CG (2.2 kali ganda).
          • Buruj alel: CC (5.0 kali ganda)
        • SNP: rs910873 dalam gen PIGU
          • Buruj alel: AG (1.7 kali ganda).
          • Buruj alel: AA (3.0 kali ganda)
        • SNP: rs1801516 dalam gen ATM
          • Buruj alel: AA (0.86 kali ganda).
  • jenis kulit
    • Populasi berkulit putih (Fitzpatrick I-II)
    • Redheads - Yang adil kulit orang berambut merah, sering ditutup dengan jeragat, disebabkan oleh varian gen yang disebut reseptor melanocortin. Hasilnya, sejumlah besar pheomelanin (pigmen merah-kuning) dihasilkan. Phaeomelanin nampaknya memainkan peranan penting dalam kecenderungan mengembangkan melanoma malignan walaupun tanpa sinar ultraviolet
  • Pekerjaan
    • Pekerjaan dengan pendedahan UV yang tinggi
    • Juruterbang dan kru kabin - peningkatan risiko penyakit untuk juruterbang sebanyak 2.22 kali ganda dan peningkatan risiko 2.09 kali ganda untuk kru kabin berbanding dengan populasi rata-rata

Punca tingkah laku

  • Pendedahan UV (terutamanya: sinaran UV-B; sinaran UV-A contohnya solarium?) [Faktor risiko utama untuk pengembangan melanoma malignan].
    • Pendedahan cahaya matahari di zaman kanak-kanak dan remaja sangat penting; ini ditunjukkan oleh kajian imigresen misalnya dari Australia dan Israel; individu yang berhijrah ke negara-negara ini setelah berusia 20 tahun tidak mempunyai risiko peningkatan melanoma berbanding dengan penduduk kulit putih yang menghabiskan masa mereka zaman kanak-kanak di sana.
    • Pendedahan UV-A dari sumber tiruan: misalnya, katil penyamakan atau terapi cahaya.
      • Penggunaan katil penyamakan sederhana tidak boleh membawa kepada peningkatan risiko melanoma.
      • Menurut kajian kawalan kes, penyamakan di katil penyamakan tidak hanya dikaitkan dengan peningkatan risiko melanoma (bergantung pada kekerapan penggunaan: 20-75%), tetapi juga meningkatkan risiko melanoma berganda sebanyak 2.8 kali.
  • Pada lelaki: berat badan berlebihan (BMI ≥ 25; obesiti).

Penyebab yang berkaitan dengan penyakit

  • Hipertensi (tekanan darah tinggi)
  • Nevi melanositik; bilangan pada permukaan keseluruhan badan (definisi: nevus dengan perubahan melanositik ≥ diameter 2 milimeter):
    • > 50 nevi: risiko melanoma: meningkat 4 hingga 5 kali.
    • > 100 nevi: risiko melanoma: 8 hingga 10 kali ganda meningkat
    • Bilangan nevi berkorelasi paling baik dengan bilangan nevi di lengan kanan dari segi meramalkan bilangan nevi di permukaan keseluruhan badan: wanita dengan lebih dari 11 nevi di lengan 9 kali ganda lebih cenderung mempunyai sekurang-kurangnya 100 nevi pada permukaan keseluruhan badan (nisbah odds disesuaikan [OR]: 9.38; selang keyakinan 95%: 6.71-13.11)

Ubat-ubatan

  • Penyekat reseptor angiotensin (kemungkinan kesan kesan sensitif)
  • Hydrochlorothiazide (HCT) - peningkatan risiko mengembangkan melanoma nodular atau lentiginous).
  • Sildenafil (Perencat PDE-5).

Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).

  • Racun herba (untuk pendedahan pekerjaan; risiko meningkat sekitar 85% untuk sebarang pendedahan; bagaimanapun, tidak ada peningkatan risiko yang signifikan, dibandingkan dengan racun serangga atau racun perosak) Nota: risiko berat sebelah kerana Radiasi UV.
  • Radon
  • Cahaya UV

Sebab-sebab lain