Neurosis atau gangguan neurotik adalah nama kolektif untuk pelbagai gangguan psikologi dan mental. Dalam kebanyakan kes, tidak timbul sebab fizikal dalam kes ini. Selalunya, pelbagai gangguan kecemasan mengiringi neurosis. Neurosis mesti dipisahkan dari rakan sejawatnya, psikosis. Gangguan neurotik yang paling biasa adalah gangguan kebimbangan, gangguan obsesif-kompulsif dan hipokondria.
Apa itu neurosis?
Istilah neurosis tidak lagi digunakan dalam buku panduan diagnostik yang digunakan hari ini: WHO's ICD-10 dikategorikan di bawah Neurotik Gangguan pelbagai penyakit mental tanpa sebab fizikal. Gangguan fobia, kegelisahan dan gangguan obsesif-kompulsif, tekanan dan gangguan penyesuaian, gangguan disosiatif, berganda gangguan keperibadian, somatoform dan "gangguan neurotik lain" dikelompokkan di sini di bawah bab F 4. Dari segi sejarah, William Cullen mendefinisikan neurosis pada tahun 1776 sebagai gangguan fungsi saraf tanpa sebab organik yang mendasari. Dalam tradisi psikoanalisis, Sigmund Freud mengembangkan konsep gangguan mental ringan yang timbul akibat konflik mental. Freud mengaitkan konflik ini dengan ketakutan yang ditindas atau masalah seksual.
Punca
Kelakuan terapi melihat penyebab neurosis dalam ketidakselarasan (terpelajar) yang terkawal. Pencetus di sini disebut sebagai stres yang mempunyai pengaruh trauma pada organisma. Hari ini, neurosis biasanya difahami sebagai gangguan patologi dalam pemprosesan pengalaman: kekurangan pemrosesan konflik atau persepsi disfungsional terhadap situasi yang mencetuskan menyebabkan gejala mental, psikososial atau fizikal. Penglibatan organik dalam perkembangan neurosis tidak lagi dikecualikan: Oleh itu, pelupusan genetik dijelaskan dalam "kerentanan-tekanan hipotesis ”sebagai penyebab bersama. Peningkatan kesediaan untuk takut atau reaksi ketakutan yang berlebihan terhadap rangsangan neutral ditunjukkan sebagai elemen penyatuan dari gangguan individu walaupun terdapat simptomologi yang berbeza. Secara statistik, gangguan neurotik menyumbang sebahagian besar gangguan mental. Khususnya, jantina wanita dari kelas sosial menengah ke atas terlalu banyak dinyatakan dalam gangguan somatoform, walaupun pengelompokan ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa wanita lebih kerap berjumpa doktor dan secara statistik lebih mudah dicatat.
Gejala, keluhan, dan tanda
Bergantung pada jenis dan keparahannya, neurosis boleh menyebabkan pelbagai gejala. Dalam gangguan panik, serangan panik berlaku secara tiba-tiba dan dicirikan oleh berdebar-debar yang teruk, sesak nafas, pening, sakit dada, gegaran, berpeluh, kering mulut, dan takut mati. Kejang nampaknya tidak ada pencetus langsung dan biasanya hanya berlangsung beberapa minit. Sekiranya hanya gejala fizikal yang mempengaruhi jantung (nadi meningkat, sakit dada, sesak nafas) semakin dirasakan, doktor bercakap mengenai neurosis jantung. Fobia dicirikan oleh ketakutan yang tidak berasas terhadap keadaan, objek atau haiwan tertentu, sementara gangguan kebimbangan umum dicirikan oleh perasaan kegelisahan yang berlarutan yang berlangsung lama tanpa pencetus tertentu. Gejala mungkin termasuk ketegangan dalaman yang berterusan disertai dengan gementar dan kegelisahan, perasaan cemas, kering mulut, pening, dan gangguan tidur. Tanda-tanda gangguan obsesif-kompulsif mungkin termasuk dorongan yang tidak terkawal untuk melakukan aktiviti, seperti mencuci tangan, berulang kali dan tanpa alasan yang jelas. Fikiran obsesif-kompulsif yang selalu mengganggu atau dorongan kompulsif untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain juga memberi kesan gangguan obsesif-kompulsif. Hipokondria dinyatakan oleh persepsi intensif terhadap tubuh seseorang sendiri; malah penyimpangan yang tidak berbahaya dari norma dianggap sebagai gangguan serius. Fungsi badan diperiksa secara kekal, bahkan hasil pemeriksaan yang tidak mencolok tidak menghalangi hipokondria dari keyakinan sakit parah.
Kursus penyakit
Mengenai perjalanan neurosis, seperti banyak gangguan mental, peraturan sepertiga berlaku: satu pertiga dari mereka yang terkena dapat membawa kehidupan normal yang sebahagian besarnya tidak terganggu oleh kelainan neurotik, satu pertiga mengalami fasa simptomologi yang berterusan yang memerlukan rawatan, dan satu pertiga terganggu oleh penyakit yang hanya mungkin wujud niche sosial. Ketiga terakhir ini tahan terhadap rawatan. Neurosis nyata berlaku antara tahun ke-20 dan ke-50 kehidupan dengan puncaknya pada dekad ke-3 kehidupan. Neurotik kemurungan, hari ini disebut dysthymia, nampaknya merupakan neurosis paling kerap dengan sekitar 5%. Neurosis juga boleh berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja sebagai gejala awal atau merapatkan, beberapa di antaranya mungkin berterusan hingga dewasa: Basah, buang air besar, gangguan makan, emosi jantung dan masalah pernafasan, kegelisahan, ketidakamanan sosial, tingkah laku keterikatan terganggu, paksaan, fobia, gagap, menggigit kuku, agresif, ponteng, dll.
Komplikasi
Komplikasi yang berkaitan dengan neurosis bergantung pada jenis neurosis. Contohnya, neurosis yang juga mengganggu persekitaran orang lain (khayalan tertib, gangguan sosiofobik, gangguan paranoid, histeria) boleh membawa kepada pengasingan sosial dan imej diri yang negatif pada mereka yang terjejas. Kerana mereka secara konsisten mengetahui neurosis mereka, pembatasan dan pengasingan dapat menguatkan perasaan negatif. Saraf yang hanya menargetkan orang yang terkena (mencuci kompulsif, merapikan objek sendiri) mempunyai kesan membuang masa, tetapi juga dapat membawa kepada kulit kerengsaan, beban fizikal dan seumpamanya. Neurosis berpotensi besar untuk memberi tekanan pada orang yang terkena. Ketegangan psikologi yang berterusan membawa kepada kesan yang sama seperti kekal tekanan. Kecenderungan kemurungan, jantung masalah, penurunan harga diri dan gejala lain berlaku dan mungkin memerlukan rawatan. Neurosis yang menampakkan diri secara fizikal adalah kes khas. Contohnya, neurosis jantung, neurosis usus, atau neurosis gastrik boleh menjadi beban berterusan pada badan dan, dalam kes yang paling teruk, menyebabkan kesakitan atau disfungsi berterusan organ yang terjejas.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Neurosis adalah penyakit mental yang serius yang boleh menyebabkan penderita membahayakan diri dan orang lain. Bagi orang awam, neurosis sukar dikenali seperti itu; bagaimanapun, mana-mana orang luar dapat memberitahu dengan tingkah laku orang yang terkena bahawa dia mungkin tidak melakukan dengan baik secara psikologi. Neurosis boleh menjadi keadaan sementara atau kekal - tanpa mengira bentuknya, mereka memerlukan bantuan psikologi secepat mungkin dalam apa jua keadaan. Selalunya, penghidap neurosis tidak akan berpaling kepada doktor, oleh itu saudara-mara dipanggil. Sekiranya ada alasan untuk mempercayai bahawa pesakit neurotik boleh membahayakan atau membahayakan dirinya atau orang lain, atau bahkan merancang untuk membunuh diri, ada kemungkinan dia terpaksa secara paksa ke pusat psikiatri. Ini untuk perlindungannya sendiri dan dia tidak akan dibebaskan sehingga dia tidak lagi bahaya. Orang yang terjejas yang sebelumnya menolak sebarang pertolongan hanya dapat ditolong dengan cara ini dan tetap dalam rawatan setelah mengalami pengalaman yang begitu drastik. Neurosis sementara, seperti dalam kes gangguan postpartum, sekarang begitu diketahui bahawa pesakit yang berpotensi rentan dapat dididik mengenai kemungkinan ini sebelumnya.
Rawatan dan terapi
Bergantung pada gambaran klinikal spesifik neurosis dan orientasi teoritis, prosedur terapi yang berbeza telah ditetapkan: Walaupun psikoanalisis cuba memahami awal zaman kanak-kanak konflik, moden terapi tingkah laku berfokus pada pembelajaran mengatasi strategi yang membolehkan tingkah laku disesuaikan (dan dengan demikian sensasi) dalam situasi konflik akut. Dalam kebanyakan kes, terutamanya pada obsesif-kompulsif dan gangguan kecemasan, gabungan psikofarmakologi dan terapi tingkah laku digunakan. Fobia bertindak balas dengan baik terhadap kaedah pendedahan yang disebut terapi tingkah laku, di mana orang yang terkena terkena konfrontasi dengan rangsangan fobik, yang boleh berlaku secara nyata (in vivo) atau dalam khayalan (dalam sensu). Gangguan obsesif-kompulsif terbukti sangat sukar untuk diubati walaupun ada ubat sokongan.
Prospek dan prognosis
Prognosis dalam neurosis bergantung pada jenis dan keparahan gangguan. Sekiranya neurosis bersifat organik, iaitu berfungsi tanpa pencetus atau sebab yang dapat dikenal pasti, campur tangan sederhana kadang-kadang dapat membetulkan masalahnya. Selepas itu, paling tidak, tidak ada lagi aduan yang berlaku, atau aduan tersebut dapat dikurangkan dan kualiti hidup orang yang terjejas dapat ditingkatkan. Neurosis psikik biasanya tergolong dalam kategori gangguan keperibadian atau ketidaksesuaian yang dipelajari dan dapat dirawat dengan tepat psikoterapi dan, jika perlu, dengan mengambil ubat. Sekiranya gangguan neurotik adalah gangguan maladaptive, dapat diasumsikan bahawa orang yang terkena dampaknya pernah lebih baik menyesuaikan diri dengan situasi tertentu atau sekurang-kurangnya mempunyai reaksi normal ini. Psikoterapi dapat membantu mengarahkan tingkah laku malap adaptif yang dipelajari kembali ke saluran yang sihat dan diinginkan secara sosial. Selepas rawatan, mereka yang terkena penyakit tidak lagi menyedari adanya neurosis yang pernah ada. Gangguan keperibadian, sebaliknya, sering berlanjutan walaupun dengan rawatan, tetapi mereka yang terjejas dapat mempelajari cara yang lebih sihat untuk menangani mereka melalui pelbagai pendekatan terapi. Pengambilan ubat juga dapat mengatasi dengan lebih baik akibat daripada gangguan tersebut dan mengurangkan penderitaan mereka yang terkena jangka panjang. Walau bagaimanapun, kerjasama sukarela orang yang terjejas di terapi penting untuk prognosis yang baik.
Penjagaan selepas itu
Dalam neurosis, penjagaan selepas waktu yang konsisten sering kali sangat penting, terutama pada fasa setelah selesai terapi, ketika menstabilkan kejayaan rawatan dalam jangka masa panjang. Penjagaan selepas rawatan biasanya diselaraskan dengan psikologi atau psikoterapi yang merawat. Sekiranya timbul pertanyaan atau masalah, pesakit juga dapat menjelaskannya dalam sesi baru semasa selepas rawatan. Penjagaan susulan sesuai dengan bentuk neurosis yang tepat yang dihidap oleh pesakit dan sejauh mana ia telah dinyatakan. Sebagai contoh, jika neurosis adalah neurosis kecemasan yang dirawat selama terapi tingkah laku, biasanya penting agar pesakit terus mengamalkan corak tingkah laku yang baru dipelajari sendiri dan secara konsisten mengintegrasikannya ke dalam kehidupan seharian. Kumpulan pertolongan diri sering kali menjadi pendamping yang ideal dalam konteks ini. Membincangkan masalah dengan orang yang berpikiran seringkali sangat berguna, dan pertukaran pengalaman dapat membantu mengatasi krisis dan menawarkan petua berharga. Relaksasi juga penting bagi pesakit neurosis dan oleh itu komponen penting dalam penjagaan penyakit ini. Relaksasi kaedah seperti relaksasi otot progresif and latihan autogenik dipelajari secara ideal di bawah pengawasan dalam kursus dan kemudian diterapkan secara bebas di rumah. Menghadiri yoga kelas juga membantu dengan kelonggaran.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Oleh kerana istilah "neurosis" dapat ditafsirkan dengan cara yang berbeza, kemungkinan pertolongan diri juga luas. Untuk banyak gangguan neurotik, teknik relaksasi dan kesedaran menunjukkan kesan positif, termasuk gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, pelbagai gangguan keperibadian, dan gangguan somatoform. Tawaran relaksasi mendalam yang terbukti secara saintifik, misalnya, latihan autogenik or relaksasi otot progresif. Kedua-dua kaedah ini dapat membantu mengurangkan gejala dalam jangka masa panjang. Terdapat pelbagai cara untuk mempelajari kaedah relaksasi. Sekiranya penderita ingin mengajar diri mereka relaksasi yang mendalam, mereka dapat membaca buku atau petunjuk yang baik dari Internet. Rakaman audio dengan arahan juga dapat membantu. Pilihan lain adalah mengikuti kursus relaksasi yang diajar oleh tenaga pengajar yang berkelayakan. Di Jerman, berkanun kesihatan dana insurans mempromosikan kelonggaran sebagai pencegahan utama. Oleh itu, kos kursus relaksasi dapat dibayar oleh pihak kesihatan syarikat insurans. Prasyaratnya ialah pengajar kursus mesti dilesenkan oleh kesihatan syarikat insurans. Diagnosis tidak diperlukan. Kelonggaran juga harus dilakukan secara berkala selepas tamat kursus agar ia berkesan. Orang yang mengalami gangguan keperibadian dapat memperoleh manfaat dari refleksi diri yang baik dalam kehidupan seharian. Dengan berbuat demikian, mereka menerapkan apa yang telah mereka pelajari dalam terapi. Pertukaran idea dengan orang lain yang terjejas dapat membantu; namun, perhatian harus diambil agar tidak menimbulkan persaingan dalam kumpulan tolong-menolong.
