Perfusi scintigraphy daripada otak (sinonim: perfusi scintigraphy otak) digunakan dalam diagnostik perubatan nuklear sebagai prosedur scintigraphy dinamik. Prinsip umum pemeriksaan scintigraphic didasarkan pada fakta bahawa pesakit diberikan zat radioaktif (radionuklida, juga disebut "pelacak"), yang, bergantung pada struktur kimianya, disimpan di organ / tisu sasaran yang berlainan dan kemudian dapat didaftarkan secara luaran oleh alat pengesan sintilasi atau kamera gamma. Oleh kerana banyak proses patologi (berpenyakit) seperti keradangan atau tumor mempunyai metabolisme yang berubah dan dengan demikian cenderung menyimpan radionuklida dalam jumlah yang meningkat atau menurun, mereka dapat dilokalisasi di scintigraphy. Dynamic scintigraphy adalah lanjutan dari scintigraphy statik dan memberikan maklumat tambahan mengenai pelbagai fasa aktiviti di kawasan yang diperiksa. Di dalam otak, pendaftaran perfusi (darah aliran) mempunyai kepentingan khas. Bergantung pada perfusi pengedaran radionuklida dan dengan itu peningkatan atau penurunan dalam darah aliran dapat direkodkan. Sekiranya, misalnya, pengurangan aliran masuk aktiviti radioaktif dapat dikesan berbanding dengan separuh dari yang lain otak, gangguan perfusi satu sisi (stenosis atau oklusi dari serebrum arteri) boleh diandaikan. Tumor hipervaskular (kaya kapal) seperti angioma, sebaliknya, menjadi ketara kerana perfusi dan pengumpulan radionuklida yang kuat.
Petunjuk (bidang permohonan)
Perfusion scintigraphy membolehkan penilaian tepat mengenai perfusi otak serantau. Perfusi inferior dapat dikesan lebih awal daripada pada tomografi dikira (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI). Walaupun begitu, perlu diperhatikan bahawa pada masa ini sonografi karotid (leher kapal; arteri karotid), ENCIK angiografi atau DSA (angiografi pengurangan digital) biasanya lebih disukai daripada scintigraphy perfusi untuk penjelasan gangguan perfusi serebrum. Perfusion scintigraphy mungkin ditunjukkan untuk soalan berikut:
- Cadangan perfusi serebrum terjejas (darah rizab aliran otak): kecacatan perfusi terbalik atau fasa awal iskemia apoplexy (strok; pengurangan aliran darah ke bahagian otak tertentu kerana penyempitan vaskular /oklusi) boleh didiagnosis awal dengan scintigraphy.
- Penyetempatan fokus epilepsi: Di antara kejang, fokus kejang biasanya menunjukkan penurunan perfusi.
- Diagnosis pembezaan dan pengesanan awal penyakit degeneratif (penyakit yang berkaitan dengan kematian neuron, misalnya, demensia): Pengurangan aliran darah pada tertentu ganglia basal bahagian adalah ciri pelbagai bentuk demensia, Sebagai contoh.
- Penglibatan otak yang disyaki dalam kolagenosis (kumpulan tisu penghubung penyakit yang disebabkan oleh proses autoimun): sistemik lupus erythematosus (SLE), polimiosit (PM) atau dermatomiositis (DM), Sindrom Sjögren (Sj), scleroderma (SSc) dan sindrom Sharp ("penyakit tisu penghubung campuran", MCTD).
- Ensefalopati HIV (HIVE) (jangkitan pusat sistem saraf dengan HIV): jika MRI tidak biasa, scintigraphy perfusi juga dapat dilakukan.
- Sebagai tambahan, perfusi scintigraphy dapat digunakan untuk diagnosis kematian otak.
Kontraindikasi
Kontraindikasi relatif
- Fasa penyusuan (fasa penyusuan) - penyusuan mesti terganggu selama 48 jam untuk mengelakkan risiko kepada anak.
- Pemeriksaan ulangan - scintigraphy berulang tidak boleh dilakukan dalam masa tiga bulan kerana terdedah kepada radiasi.
Kontraindikasi mutlak
- Graviti (kehamilan)
Sebelum peperiksaan
- Pesakit mesti berehat selama 15-20 minit di ruang gelap untuk mematikan aktiviti kawasan otak tertentu (penglihatan, ucapan, dll.) Untuk memastikan perfusi otak yang seragam.
- Sekiranya perlu, pemeriksaan boleh diulang dengan vasodilator (vasodilating) dadah untuk menentukan cadangan maksimum yang mungkin: Untuk tujuan ini, pesakit menerima asetazolamide (Diamox), yang berfungsi untuk melebarkan serebrum kapal, sebelum peperiksaan kedua. Membandingkan tekanan pemeriksaan (dengan Diamox) dengan pemeriksaan awal, seseorang dapat menentukan cadangan perfusi dengan pengurangan.
- Pesakit harus berhati-hati agar tidak mengambil bahan vasodilatif (vasodilating) atau vasoconstrictive (vasoconstricting) pada hari pemeriksaan. Oleh itu, beberapa jam sebelum peperiksaan anda harus menahan diri dari: merokok, teh hitam or kopi.
Prosedur
- Radiofarmasi digunakan secara intravena pada pesakit terlentang. Seperti dalam fasa persediaan, rehat mesti dijaga semasa prosedur ini. Bilik biasanya gelap, dan prosedur pemeriksaan harus dijelaskan terlebih dahulu, sehingga tidak perlu lagi berbicara dengan pesakit.
- Radionuklida yang digunakan adalah [99mTc] technetium. Agar radiofarmaseutikal berlabel 99mTc dapat melewati penghalang darah-otak, struktur lipofilik (larut lemak) mesti ditambah secara kimia. Dua bahan boleh didapati secara komersial: 99mTc berlabel hexamethylpropyleneamine oxine (99mTc- HMPAO) dan 99mTc berlabel ethylcysteinate dimer (99mTc-ECD).
- Setelah bahan lipofilik diserap dengan baik secara intraserebral (ke dalam tisu otak), ia ditukarkan secara intraselular (dalam sel) menjadi hidrofilik (air-larut) bentuk sehingga mereka tidak dapat meninggalkan sel dan terkumpul (terkumpul).
- Aktiviti radionuklida diukur setelah 60 minit berhenti menggunakan kamera gamma. Kaedah pendaftaran aktiviti paling mudah pengedaran adalah skintigrafi planar, yang membolehkan gambar di beberapa satah, tetapi dengan superposisi. Pada masa kini, pelbagai resolusi tinggikepala SPECT (pelepasan foton tunggal tomografi dikira) sistem digunakan, yang berputar di sekitar pesakit semasa pemeriksaan dan memastikan gambaran tisu otak tanpa superimposisi kerana prinsip keratan rentas.
Kemungkinan komplikasi
- Penggunaan radiofarmaseutikal secara intravena boleh mengakibatkan lesi vaskular dan saraf tempatan (kecederaan).
- Pendedahan radiasi dari radionuklida yang digunakan agak rendah. Walaupun begitu, risiko teoretikal akibat keganasan lewat sinaran (leukemia atau karsinoma) meningkat, sehingga penilaian risiko-manfaat harus dilakukan.
