Hampir selalu, tali pusat prolaps adalah kecemasan perubatan. Campur tangan yang tertunda boleh membahayakan janin.
Apakah prolaps tali pusat?
Dengan definisi perubatan, berlarutan tali pusat berlaku ketika, semasa proses kelahiran atau sebagai sebahagian dari pecahnya pramatang selaput (pecahnya kantung ketuban), tali pusat beralih sehingga berada di antara saluran kelahiran dan bayi yang belum lahir. Kerana tekanan pada tali pusat boleh menyebabkan oksigen kekurangan di janin, prolaps tali pusat biasanya mendapat rawatan perubatan kecemasan. Di Jerman, prolaps tali pusat berlaku pada sekitar 0.3% kehamilan. Ia mempengaruhi janin dengan kedudukan janin yang menyimpang; kedudukan janin yang menyimpang seperti ini boleh, misalnya, berbentuk serong, kaki atau melintang. Prolaps tali pusat juga berlaku lebih kerap pada beberapa kelahiran.
Punca
Dalam perubatan, kemungkinan penyebab berlakunya prolaps tali pusat adalah saluran kelahiran yang tidak dapat ditutup rapat oleh janin. Contohnya, kelahiran pramatang atau janin yang lebih kecil daripada rata-rata berisiko tinggi mengalami tali pusat. Faktor lain yang boleh menyebabkan prolaps tali pusat adalah sangat rendah plasenta (plasenta) dan / atau hydramnios yang disebut - kehadiran peningkatan jumlah cecair amnion dalam uterus. Sekiranya tali pusat berlarutan berlaku sebagai sebahagian daripada pecahnya prematur pundi kencing, prolaps mungkin disebabkan janin ditarik ke pelvis ibu hamil oleh penyedut tiba-tiba cecair amnion; jika tali pusat berada di bawah janin pada masa ini, badan anak yang belum lahir boleh memberi tekanan pada tali pusat dan tali pusat berlanjutan berlaku.
Gejala, gejala dan tanda
Tali pusat yang berlarutan dapat dikesan oleh beberapa tanda. Biasanya, doktor terlebih dahulu menyedari penurunan embrio's jantung kadar. Ini menyebabkan nadi dan aktiviti bayi menjadi perlahan. Dihidupkan pemeriksaan fizikal, tali pusat pulsatile dapat dirasakan di hadapan embrio, dan selalunya pada masa ini ia telah terjerat di anggota badan bayi, batang tubuh, atau leher. Sekiranya tali pusat tidak dilepaskan dengan segera, terdapat bahaya akut bagi nyawa. Akibat daripada kekurangan oksigen and darah membekalkan, otak sel mati hanya selepas beberapa minit. Ini sering mengakibatkan kecacatan teruk atau kematian kanak-kanak. Sekiranya tali pusat melilit jari atau jari kaki, ini boleh berlaku membawa patah tulang dan, akibatnya, kerosakan. Sekiranya tali pusat berlanjutan, bahagian caesar mesti dilakukan dalam apa jua keadaan. Sekiranya ini dilakukan tepat pada waktunya dan anak masih mencukupi oksigen, tidak ada kesudahan lewat. Walau bagaimanapun, dalam kes individu, kelewatan perkembangan mungkin berlaku. Sebagai tambahan, tali pusat yang berlarutan biasanya mengakibatkan kelahiran pra-matang, yang selalu dikaitkan dengan risiko tertentu. Secara luaran, tali pusat yang berlarutan tidak dapat dikesan. Walau bagaimanapun, ibu sering menyedari bahawa bayi berhenti bergerak atau tiba-tiba panik.
Diagnosis dan kursus
Untuk mendiagnosis tali pusat yang berlarutan, prosedur yang disebut kardiotokografi sering dilakukan terlebih dahulu; ini adalah prosedur yang memungkinkan, misalnya, untuk memeriksa degupan jantung anak yang belum lahir. Petunjuk prolaps tali pusat termasuk, misalnya, degupan jantung janin yang perlahan. Sekiranya terdapat diagnosis yang disyaki, pakar sakit puan yang merawat sering menampal saluran kelahiran ibu hamil pada langkah seterusnya untuk menentukan kedudukan tali pusat yang mungkin berlanjutan. Sekiranya langkah pemeriksaan ini masih belum dapat mengesahkan diagnosis, a amniosentesis, misalnya, juga boleh dilakukan sekiranya serviks sudah cukup terbuka. Perjalanan prolaps tali pusat dipengaruhi secara positif terutamanya oleh campur tangan perubatan awal. Sekiranya campur tangan perubatan ditangguhkan, tali pusat yang berlarutan boleh membawa merosakkan janin semasa perkembangannya. Dalam kes yang teruk, prolaps tali pusat boleh mengakibatkan kematian embrio.
Komplikasi
Prolaps tali pusat adalah antara komplikasi paling berbahaya yang boleh berlaku semasa melahirkan anak. Sekiranya prolaps tidak dikesan terlebih dahulu semasa kardiotokografi, kegagalan mendapatkan rawatan perubatan atau rawatan yang terlambat boleh, dalam keadaan terburuk, membawa kepada kerosakan teruk atau kematian kanak-kanak. Satu tanda mungkin pecah pramatang membran. Dalam kes ini, ibu mengandung harus dibawa ke hospital secepat mungkin dalam keadaan terbaring. Kerana pecahnya gelembung, cecair amnion penyedut menarik janin ke arah pelvis ibu. Sekiranya tali pusat berada di bawah bayi pada ketika itu, janin itu sendiri menekan tali pusat yang berlarutan. Ibu sekurang-kurangnya dapat mengurangkan tekanan dalam keadaan berbaring. Setiap kali tali pusat berlarutan, oksigen dan darah bekalan ke janin terganggu. Akibatnya, anak itu boleh menjadi cacat teruk atau bahkan mati, jadi keadaan darurat bahagian cesarean ia perlu. Dalam keadaan terburuk, jika anak sudah kekurangan oksigen terlalu lama dan mati, ia mesti dilancarkan semula di dalam uterus. Ini berfungsi, misalnya, dengan bronkodilator dadah. A bahagian cesarean tidak dapat dielakkan dalam kes prolaps tali pusat, kerana tali pusat membuat kelahiran secara semula jadi melalui faraj tidak mungkin dilakukan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Oleh kerana tali pusat yang berlarut-larut adalah keadaan darurat, tindakan segera mesti diambil apabila ia berlaku. Jika tidak, kematian janin akan berlaku semasa atau segera selepas melahirkan. Oleh kerana biasanya ibu hamil berada di tangan kakitangan yang terlatih secara perubatan, penyelewengan itu akan diperhatikan dan diperlakukan oleh kakitangan. Sekiranya wanita hamil menyedari adanya keunikan atau kelainan semasa proses kelahiran, dia harus segera memberitahu jururawat, bidan atau doktor yang hadir. Walaupun ada yang berterusan pemantauan daripada kesihatan ibu dan anak semasa proses kelahiran, tanda amaran atau perubahan yang disampaikan oleh ibu dapat dijelaskan dan disiasat dengan lebih cepat. Sekiranya kelahiran dalam keadaan rawat inap, di pusat kelahiran, atau dalam keadaan kelahiran yang dirancang di rumah, pakar obstetrik hadir pada tahap yang mencukupi. Sekiranya kelahiran secara spontan tanpa kehadiran anggota terlatih, ambulans harus diberi amaran. Sehingga tiba, arahan doktor kecemasan harus dipatuhi, kerana dalam kes yang teruk ada bahaya bagi nyawa ibu dan anak. Atas sebab anatomi, tali pusat yang berlarutan tidak dapat dirawat sendiri oleh orang yang terkena. Ibu mengandung bergantung kepada pertolongan orang lain dan hanya dapat memberi mereka maklum balas mengenai kesihatan perubahan, kelainan atau penyelewengan.
Rawatan dan terapi
Dalam kebanyakan kes, prolaps tali pusat memerlukan prestasi a bahagian cesarean. Sekiranya ibu mengandung masih perlu dibawa ke hospital pada awalnya apabila tali pusat berlarutan ada (yang mungkin berlaku, misalnya, jika bayi pundi kencing pecah secara tidak dijangka), pengangkutan rawan sering penting; dalam kedudukan ini, tekanan janin pada tali pusat yang berlarutan dapat dikurangkan. Juga membantu melegakan tekanan pada tali pusat yang berlarutan sekiranya berlaku prolaps tali pusat, misalnya, langkah perubatan kecemasan untuk memindahkan janin kepala, yang telah maju ke saluran kelahiran, kembali ke uterus. Di samping itu, pelvis ibu-ibu sering dinaikkan sehingga pembedahan caesar dilakukan. Tambahan pentadbiran agen yang menekan aktiviti buruh pada ibu hamil (dalam perubatan, bahan aktif ini juga dikenali sebagai tocolytics) dapat mencegah janin kepala dari menolak keluar rahim lagi. Sekiranya janin telah mengalami kekurangan oksigen yang sangat teruk akibat tali pusat yang berlarutan, resusitasi (resusitasi) anak yang belum lahir di dalam rahim mungkin diperlukan dalam beberapa kes; resusitasi seperti itu dapat dilakukan, misalnya, dengan bantuan dadah yang menyebabkan bronkus melebar.
Prospek dan prognosis
Prolaps tali pusat sering dapat diselesaikan dengan ketinggian pelvis atau kedudukan lateral wanita hamil. Penghantaran boleh berlaku secara faraj dengan pemantauan bayi dan biasanya berjaya. Sekiranya komplikasi timbul semasa atau selepas prolaps tali pusat, pembedahan caesar dilakukan. Ubat seperti fenoteral mungkin perlu diresepkan. Prognosis prolaps tali pusat sangat baik pada masa kini. Dalam kebanyakan kes, kedudukan ketinggian atau lateral mencukupi untuk membolehkan kelahiran semula jadi. Walaupun begitu, tali pusat yang berlarut-larut bermaksud bahaya yang mengancam nyawa bagi anak dan mungkin juga bagi ibu. Semakin cepat prolaps tali pusat dikesan dan diperbaiki, semakin baik prospek kelahiran semula jadi di mana anak dilahirkan sihat. Sekiranya hasilnya positif, anak dan ibu tidak perlu mengharapkan akibat yang lambat. Walau bagaimanapun, kelahiran yang sukar boleh membawa trauma kepada ibu, yang mesti diatasi dengan sokongan terapi. Pada prinsipnya, ada prospek pemulihan, asalkan kelahiran dapat disebabkan seperti yang direncanakan dan tidak ada lagi kejadian buruk yang terjadi. Sekiranya pecah pramatang membran, ada risiko janin akan mati semasa masih dalam kandungan.
pencegahan
Sekiranya pecah pramatang membran berlaku semasa peringkat mengandung semasa embrio kepala belum meletakkan dirinya di pelvis, membawa bayi ke hospital dalam keadaan rawan dapat membantu mencegah prolaps tali pusat terlebih dahulu. Pemeriksaan berkala semasa mengandung dapat mendiagnosis sebarang kelainan kedudukan janin yang boleh meningkatkan risiko prolaps tali pusat.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah dan pilihan untuk tindak lanjut langsung prolaps tali pusat sangat terhad atau, dalam banyak kes, bahkan tidak tersedia untuk pesakit. Atas sebab ini, doktor mesti berjumpa seawal mungkin sekiranya berlaku keadaan untuk mengelakkan kerosakan pada anak. Dalam keadaan terburuk, ini boleh menyebabkan kematian kanak-kanak dan dengan itu boleh menyebabkan kematian kelahiran mati. Semakin awal prolaps tali pusat dikesan dan dirawat, semakin baik perjalanan penyakit ini. Gejala-gejala itu sendiri biasanya diatasi dengan pembedahan caesar. Selepas operasi sedemikian, ibu harus berehat dan bertenang. Usaha atau tekanan dan aktiviti fizikal harus dielakkan agar tidak memberi tekanan pada badan. Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala juga sangat penting setelah kelahiran anak untuk mengesan aduan dan kerosakan lain pada peringkat awal dan kemudian mengatasinya. Ibu bapa sendiri bergantung pada pertolongan keluarga mereka sendiri sekiranya berlaku tali pusat, yang juga dapat mencegah kemurungan dan gangguan psikologi lain khususnya.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Kejadian tali pusat yang berlarut-larut hampir tidak dapat dicegah oleh wanita itu terlebih dahulu, dan walaupun komplikasi ini berlaku, adalah bantuan perubatan profesional yang diperlukan oleh wanita hamil dan terutama anak. Walaupun begitu, ada beberapa perkara yang dapat diperhatikan oleh wanita di sekitar prolaps tali pusat. Pertama dan terpenting, itu adalah dengan melakukan pemeriksaan berkala. Pakar sakit puan boleh menggunakan ultrasound gambar untuk menilai kesesuaian kepala bayi dan plasenta, dan dengan itu risiko terjadinya kabel terjejas. Jika tidak, masuk akal bagi wanita hamil untuk selalu berjumpa doktor atau bidan jika dia mempunyai gejala yang tidak jelas. Ini benar terutamanya untuk kehamilan kembar. Wanita itu juga boleh meminta doktor atau bidan menunjukkan kepadanya bagaimana merasakan denyutan tali pusat dan memeriksa ini sekiranya ada keraguan. Sekiranya pecah pramatang membran telah berlaku, risiko prolaps tali pusat meningkat dengan cepat. Wanita hamil dapat menolong dirinya dan bayinya dalam kes-kes ini dengan masuk ke posisi berbaring dan mengangkat pelvis. Reaksi yang salah adalah dengan cepat ke klinik dengan menaiki kereta dalam keadaan duduk agar boleh menjimatkan masa. Bantuan diri untuk prolaps tali pusat adalah kedudukan berbaring. Walaupun dalam ambulans, wanita hamil kemudian dibawa ke hospital dalam keadaan rawan.
