Prostesis teleskopik

Gigi tiruan teleskopik digunakan untuk mengganti beberapa gigi pada rahang yang tidak banyak. Ini adalah kombinasi dari gigi palsu yang boleh ditanggalkan dan mahkota berganda teleskop yang pas dengan kuat di mulut dan menambat gigi palsu tanpa jepit. Gigi tiruan teleskopik berbeza dari segi bentuk dan perpanjangan dari gigi palsu lengkap (gigi palsu penuh) dan juga dari gigi palsu yang berlebihan. Yang terakhir adalah gigi palsu yang disokong sepenuhnya oleh mukosa, di mana daya kunyah tidak dapat ditopang oleh gigi yang berkurang dan berkala (berkaitan dengan tempat tidur gigi) yang tersisa. Gigi palsu mesti dilanjutkan dengan sewajarnya untuk mengedarkan beban pada mulut mukosa di pangkalan yang luas. Sebaliknya, dengan prostesis teleskopik daya dihantar ke gigi sisa dan ke rabung alveolar atau mulut mukosa menutupinya. Prasyarat untuk ini adalah bahawa keadaan periodontium (alat penyokong gigi) gigi yang dimaksudkan untuk mahkota berganda masih membenarkan beban ini, sehingga mereka dapat memikul tugas-tugas berikut untuk gigi palsu:

  • Fungsi sokongan
  • Fungsi memegang
  • Fungsi panduan
  • Fungsi pengagihan tujahan

Keanehan prostesis teleskopik adalah teleskop berdinding selari (slaid lengan). Ini adalah mahkota berganda, yang mahkota utamanya (sinonim: teleskop dalaman, bahagian utama, teleskop primer) dilekatkan dengan kuat pada gigi (tanah) yang disiapkan, sementara mahkota sekunder (sinonim: teleskop luar, bahagian sekunder, teleskop sekunder), yang sepenuhnya merangkumi bahagian utama secara fizikal, dimasukkan ke dalam prostesis. Mahkota primer dan sekunder mempunyai geseran (geseran statik) antara satu sama lain kerana dinding selari, yang melawan daya penarikan semasa ucapan dan mengunyah. Bahagian mahkota berdinding selari memastikan arah penyisipan gigi palsu yang ditentukan dan, kerana penyangga mahkota sekunder yang ditentukan pada bahagian primer, beban paksi (dalam arah akar) pada gigi yang disertakan dengan teleskop semasa mastikasi . Gigi palsu di mana mahkota sekunder digabungkan diperkuat oleh model pemutus sedemikian rupa sehingga tekanan mengunyah disalurkan dari teleskop ke gigi palsu tanpa risiko patah dan beban pada rabung alveolar atau mukosa dikurangkan. Namun, beban tidak dapat dihindari sepenuhnya, terutama di daerah dengan jarak yang semakin jauh ke teleskop. Akibatnya, gigi palsu teleskopik adalah prostesis pergigian yang disokong secara berkala (oleh periodontium) dan oleh mukosa. Sekiranya kita membandingkan gigi tiruan sederhana dengan teleskopik, salah satu kelebihan yang dihasilkan dari pemasangan sistem mahkota ganda adalah tahap keselamatan yang tinggi bagi pesakit ketika bercakap dan makan. Model prostesis pelakon juga berada pada kelemahan yang berbeza dari segi estetik kerana jepitannya yang kelihatan. Satu-satunya kompromi yang harus dibuat dengan prostesis teleskopik adalah fakta bahawa mahkota berganda semestinya mempunyai lebih banyak jumlah daripada mahkota sederhana dan berwarna gigi venir penyangga dibuat dari plastik - dan bukan, misalnya, dari seramik berkualiti tinggi.

Petunjuk (bidang permohonan)

Prostesis teleskopik dirancang apabila tidak ada lagi gigi yang mencukupi pada rahang yang tidak banyak untuk menyediakan celah dengan jambatan tetap pembinaan. Gigi yang diharapkan dapat menanggung beban mengunyah kerana periodontal mereka keadaan (keadaan katil periodontal) dapat dipulihkan dengan teleskop berdinding selari yang memindahkan daya ke alat sokongan gigi dan pangkal gigi palsu. Pelbagai abutment dengan simetri pengedaran abutment harus ditujukan untuk.

Kontraindikasi

  • Gigi yang tidak mencukupi secara berkala (dengan daya tahan periodontium yang tidak mencukupi, misalnya, kerana melonggarkan dan / atau penyerapan semula tulang).
  • Ketidaktoleran terhadap polimetil metakrilat (gigi palsu akrilik).

Sebelum prosedur

Sebelum merancang dan memasang gigi palsu teleskopik, harapan pesakit mengenai gigi palsu baru dijelaskan. Pesakit diberi nasihat mengenai pilihan rawatan alternatif seperti gigi palsu model corak sederhana atau overdenture. Penempatan implan untuk mengelakkan perlunya gigi palsu juga ditangani sebagai alternatif rawatan.

Prosedur

dibahagikan kepada beberapa langkah rawatan, yang dilakukan secara bergantian antara amalan pergigian (selepas ini disebut sebagai "doktor gigi") dan makmal pergigian (selepas ini disebut sebagai "makmal"). Kesan keadaan (ZA)

Kesan rahang diambil dengan dulang kesan standard, biasanya dengan bahan kesan alginat. II. kesan keadaan (LAB)

dibuat dengan menuangkan plaster ke atas kesan alginat dan digunakan untuk

  • Orientasi mengenai keadaan anatomi rahang.
  • Perwakilan rahang yang bertentangan, jika hanya satu rahang yang akan dipulihkan secara prostetik
  • Pengeluaran dulang kesan individu yang diperbuat daripada plastik, yang memenuhi ciri anatomi rahang individu.

III. persiapan mahkota (ZA).

  • Gigi yang akan dipasang mahkota teleskopik berkontur di bawah tempatan anestesia (anestesia tempatan) dengan alat putar sehingga tidak ada jalan pintas yang mengganggu penempatan mahkota primer berbentuk bidal berikutnya. Margin mahkota kemudian disediakan tepat di bawah tahap margin gingival (garis gusi).
  • Kesan penyediaan - contohnya, dengan sebatian silikon penambahan.
  • Penciptaan lengkungan muka - berfungsi untuk memindahkan kedudukan rahang atas ke dalam artikulator yang disebut, di mana prostesis dibuat
  • Bekalan gigi yang disiapkan dengan mahkota sementara.

IV. Pembuatan mahkota utama (LAB)

  • Pembuatan model penyediaan dari gipsum khas berdasarkan kesan penyediaan.
  • Pembuatan mahkota utama (mahkota logam atau seramik) - Ini mesti digiling dengan tembok yang sejajar dan sangat digilap dan tidak boleh mempunyai potongan bawah.
  • Pembuatan dulang kesan individu
  • Membuat templat gigitan dari plastik - Dinding lilin meleleh ke atasnya meniru lengkungan gigi masa depan dan pada mulanya berdasarkan nilai rata-rata.
  • Membuat templat pendaftaran untuk menentukan kedudukan gigitan (ZA).

V. Kesan fungsional (ZA)

  • Sebelum kesan diambil dengan bantuan dulang yang dibuat khas, tepinya diperbetulkan, baik dengan memendekkan bahan dengan pemotong plastik, atau dengan menggunakan bahan termoplastik tambahan: bahan yang dipanaskan pada awalnya disapu ke dulang dalam keadaan lembut dan perlahan-lahan mengeras di mulut sementara pesakit melakukan pergerakan berfungsi (pergerakan khas dengan otot tiruan dan lidah).
  • Kesan fungsional - Setelah meletakkan dulang yang dilapisi dengan bahan kesan di mulut, pesakit melakukan pergerakan fungsional khusus untuk membentuk margin dengan cara yang sesuai secara fungsional. Tujuan reka bentuk tepi fungsional adalah bahawa kawasan tepi prostesis baru tanpa gangguan, tetapi pada masa yang sama sedikit menggeser tisu lembut dan dengan demikian menutup kedap ke ruang depan (ruang antara rabung alveolar dan bibir atau pipi) dan, jika a Rahang bawah dibekalkan, di kawasan sublingual (lebih rendah lidah kawasan).
  • Fiksasi primer - Sebelum kesan fungsional diambil, mahkota primer diletakkan pada gigi yang telah disediakan. Mereka tetap berada dalam bahan kesan setelah kesan diambil dan dengan demikian dipindahkan ke model kerja makmal berikutnya.

VI. memotong dinding lilin (ZA).

Dinding lilin templat gigitan dipisahkan dan diselaraskan dalam tiga dimensi:

  • Pada pandangan depan, satah oklusal masa depan (satah masticatory: satah di mana gigi rahang atas dan bawah bertemu) mestilah selari dengan garis bipupillary (garis penghubung antara murid) dan
  • Terletak di aras bibir penutupan.
  • Dalam pandangan lateral, satah masticatory mestilah selari dengan satah Camper (satah rujukan pada tulang tengkorak: satah penghubung antara spina nasalis anterior dan porus acusticus externus).
  • Ketinggian dinding lilin tunggal atau kedua-duanya harus dirancang supaya pesakit mendapat rehat yang disebut terapung 2 hingga 3 mm: apabila otot-otot mengunyah dilonggarkan, gigi tidak boleh bersentuhan.
  • Garis tengah dilukis mengikuti garis tengah dari hidung.
  • . taring garis dilukis selaras dengan lebar hidung.
  • Rabung lilin atas mesti kelihatan sedikit di bawah bahagian atas bibir apabila mulut sedikit terbuka dan bibir atas dilonggarkan.
  • Garis senyuman adalah orientasi untuk batas masa depan antara gigi dan gingiva (gusi).

VII. Penentuan hubungan rahang (ZA)

Dalam sesi rawatan yang sama, intraoral (“di dalam kaviti oralPendaftaran pin sokongan dibuat agar dapat memindahkan jarak menegak rahang dan juga sagitalnya ("berlari dari depan ke belakang ”) hubungan kedudukan antara satu sama lain ke makmal dengan mengekod templat pendaftaran atas dengan templat pendaftaran bawah. Di samping itu, penentuan sumbu engsel sewenang-wenang dilakukan *, kedudukannya juga dipindahkan ke makmal dengan bantuan yang disebut bahagian muka. Untuk individualisasi yang lebih tepat, boleh dilakukan rakaman jalur condylar sagital (rakaman urutan pergerakan pada sendi temporomandibular semasa pergerakan pembukaan). * Paksi engsel sewenang-wenang adalah sambungan paksi anggaran antara temporomandibular sendi, yang ditentukan oleh kedudukannya berhubung dengan porus acusticus externus (bukaan telinga luaran). VIII. Pemilihan gigi anterior (ZA / LAB)

Warna dan bentuk gigi anterior masa depan harus dipilih bekerjasama dengan pesakit, kerana jika tidak, sukar bagi pesakit untuk menerima prostesis yang estetiknya tidak sesuai dengan harapannya. Panjang dan lebar gigi mesti berdasarkan parameter yang telah ditentukan sebelumnya seperti garis tengah, garis senyum dan taring garisan. IX. fabrikasi dan pelindung mahkota sekunder (LAB)

  • Pembuatan penyangga pada mahkota utama - pertama sebagai lilin, diikuti dengan penukaran menjadi mahkota sekunder cor, yang disolder ke dasar pemutus model. Sebagai alternatif, penggabungan dapat dibuat menggunakan teknik penyaduran yang benar untuk dibentuk dengan elektrodeposisi langsung emas lapisan pada mahkota utama dan kemudian dipasang di pangkal dengan pelekat komposit khas (plastik).
  • Pengudaraan penyangga dibuat dari plastik.
  • Peletakan gigi tiruan pada kerangka pemutus model dalam lilin, dengan lengkungan gigi sesuai dengan dinding lilin individu.

X. Cubaan lilin (ZA)

Percubaan wax-up kini dilakukan pada pesakit. Oleh kerana gigi palsu berada di dasar lilin, pembetulan kedudukan masih boleh dibuat. XI. Penyelesaian (LAB)

Setelah doktor gigi dan pesakit menentukan kedudukan akhir gigi anterior dan posterior, gigi palsu selesai. Bahan gigi palsu adalah plastik berasaskan polimetil metakrilat (PMMA). Gigi tiruan dibuat di bawah tekanan dan pemanasan untuk mencapai tahap polimerisasi setinggi mungkin atau kandungan monomer residu serendah mungkin (monomer: komponen individu dari mana sebatian makromolekul yang lebih besar, polimer, dibentuk oleh gabungan kimia). XII. Penggabungan kerja teleskopik siap (ZA).

  • Kerja teleskopik yang sudah siap dicuba untuk pesakit, dan pembetulan ke margin, oklusi (gigitan akhir), dan pergerakan artikulasi (gerakan mengunyah) mungkin diperlukan.
  • Memasang mahkota primer - Pangkal gigi palsu (bahagian bawah) dan bahagian dalam mahkota sekunder dilapisi nipis dengan petroleum jeli untuk penebat dari simen pencucian. Gigi yang disiapkan dibersihkan dan dikeringkan, mahkota utama dilapisi nipis di bahagian dalam dengan mis zink fosfat simen dan kemudian diletakkan pada gigi di bawah tekanan. Lebihan simen yang dikeluarkan segera dikeluarkan dengan pelet busa. Prostesis diletakkan di atas mahkota utama di mulut.
  • Setelah simen terbenam, gigi palsu dikeluarkan dan diperiksa untuk sisa simen. Penyingkiran pertama juga boleh dilakukan beberapa jam selain janji temu tambahan.
  • Pesakit menerima cadangan rawatan untuk gigi palsu baru.
  • Penyisipan dan pembuangan gigi palsu dilakukan dengan pesakit.

Susulan XIII (ZA).

Pesakit diberikan janji jangka pendek untuk memeriksa kemungkinan titik tekanan, serta cadangan untuk kemunculan semula secara berkala pada selang waktu yang disyorkan, yang berdasarkan keadaan oral kesihatan.

Selepas prosedur

. keadaan gigi yang dinobatkan, gigi palsu, dan tempat tidur gigi palsu (tisu di mana gigi palsu disokong di mulut), yang mungkin berubah, harus diperiksa pada selang enam bulan. Pemasangan gigi palsu yang tepat pada masanya dapat meminimumkan kerosakan pada tisu (misalnya, titik tekanan atau kehilangan tulang), serta beban gigi yang berlebihan dan kerosakan pada gigi palsu (misalnya, keletihan retakan atau gigi palsu patah).

Kemungkinan komplikasi

  • Titik tekanan
  • Kehilangan gigi dinobatkan pramatang kerana kekurangan rawatan pergigian.
  • Gigi palsu patah kerana kesalahan penanganan - pesakit dinasihatkan untuk meletakkan tuala di besen tangan sebelum ini membersihkan gigi palsu atau membiarkan air sehingga gigi palsu mendarat dengan lembut jika jatuh dari tangan semasa membersihkan.