Osteosintesis kuku intramedullary adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat patah tulang panjang. Dalam kaedah ini, pakar bedah memasukkan kuku intramedullary ke dalam saluran tulang medula.
Apa itu osteosintesis kuku intramedullary?
Osteosintesis kuku intramedullary adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat patah tulang panjang. Dalam kaedah ini, pakar bedah memasukkan kuku intramedullary ke dalam rongga medula tulang. Osteosintesis kuku intramedullary juga dikenali sebagai paku intramedullary. Ini merujuk kepada kaedah pembedahan di mana pin memanjang yang diperbuat daripada logam, seperti kuku tulang atau kuku intramedullary, dimasukkan ke dalam sumsum tulang yang rosak. Dengan cara ini, pemulihan tulang panjang yang retak berlaku dengan mempromosikan pembentukan kalus dan dengan itu penyembuhan tulang. Tubular tulang seperti femur diperbaiki secara intramedullary dari tahun 1887 dan seterusnya. Pada tahun 1916, beberapa doktor juga menggunakan tulang dari lembu atau gading. Pada tahun 1925 kuku tiga lamela diperkenalkan, yang digunakan untuk patah tulang paha leher. Pada tahun 1940, pakar bedah Jerman Gerhard Küntscher (1900-1972), yang dianggap sebagai penemu paku intramedullary, menimbulkan kontroversi ketika dia memaparkan kuku intramedullarynya pada sebuah persidangan Persatuan Pembedahan Jerman. Pada masa itu, sumsum tulang dianggap tidak dapat diganggu ganti dan tidak dapat diganti untuk daya hidup tulang. Selama bertahun-tahun, bagaimanapun, osteosintesis kuku intramedullary telah mencapai kejayaan terapi yang meyakinkan. Kuku intramedullary membolehkan anggota badan yang cedera dimasukkan kembali dengan lebih cepat, yang memendekkan pesakit yang tinggal di hospital. Keupayaan pesakit untuk bekerja juga dapat dipulihkan dengan lebih cepat. Sebaliknya, kaedah rawatan lain melibatkan banyak komplikasi, yang kini dihindari dengan osteosintesis kuku intramedullary. Tahun 1950-an menyaksikan pengenalan paku intramedullary yang dilekatkan, yang menjadi kaedah standard untuk merawat patah tulang tibial. Walaupun tidak perlu dari sudut pandang perubatan, kuku intramedullary dikeluarkan sekali patah telah sembuh. Oleh itu, skru penguncinya boleh menyusahkan.
Fungsi, kesan dan matlamat
Pada zaman moden, intramedullary kuku diperbuat daripada titanium lengai digunakan. Dengan bantuan ini implan, penguncian dan pemampatan statik atau dinamik pada jurang patah boleh dicapai. Petunjuk untuk osteosintesis kuku intramedullary adalah patah tulang terbuka atau tertutup yang panjang tulang seperti tibia, femur dan humerus. Osteosintesis kuku intramedullary juga berguna untuk rawatan khas. Untuk tujuan ini, pelbagai istimewa implan ada yang mempunyai sifat khas. Aplikasi osteosintesis kuku intramedullary yang paling biasa adalah fraktur serong pendek atau fraktur melintang seperti paha. Langkah pertama prosedur adalah pengurangan tulang. Dalam proses ini, pakar bedah mengembalikan serpihan tulang yang telah beralih ke kedudukan asalnya. Bergantung pada berapa lama patah adalah, pakar bedah memasukkan kuku intramedullary melalui kecil kulit sayatan dari hujung tulang ke bahagian dalam tulang. Dalam osteosintesis kuku intramedullary, perbezaan dibuat antara dua prosedur yang berbeza. Ini adalah kuku intramedullary yang tidak terlatih dan dilekatkan. Sekiranya kuku intramedullary yang dilekatkan digunakan, pakar bedah terlebih dahulu menebang saluran tulang medula. Langkah seterusnya adalah memasukkan kuku berongga memanjang ke rongga medula. Sekiranya, sebaliknya, kuku intramedullary yang tidak terlatih digunakan, penyambungan saluran medula tidak diperlukan. Di samping itu, pakar bedah menggunakan kuku padat yang lebih nipis. Kuku intramedullary yang tidak terlatih digunakan untuk merawat patah tulang terbuka yang teruk. Dengan menggunakan kuku yang tidak terlatih, darah kapal yang terletak di sumsum tulang boleh terhindar. Bahan tulang baru dihasilkan melalui rongga medula dan tulang dibekalkan darah. Sekiranya kecederaan pada saluran medula berlaku kerana kuku yang dilekatkan, ini sering kali tidak menguntungkan untuk proses penyembuhan. Terdapat juga perbezaan antara jenis intramedullary kuku dari segi mengunci. Sebagai contoh, skru pengunci sangat diperlukan untuk kuku yang tidak digerudi, sementara penguncian kuku yang dilekatkan adalah pilihan. Penguncian merujuk kepada pemasangan kuku intramedullary ke hujung tulang dengan bolt atau skru. Doktor membezakan antara penguncian statik dan dinamik. Semasa penguncian statik, kuku intramedullary dipasang di kedua hujungnya, yang memastikan sambungan yang stabil. Ini menghalang serpihan tulang daripada memberi jalan. Sekiranya terkunci dinamik, kuku hanya melekat pada hujung tulang berhampiran patah tulang. Oleh itu, hubungannya kurang tegas. Pakar bedah memutuskan jenis kuku mana yang lebih sesuai berdasarkan tahap, bentuk dan kedudukan patah tulang.
Risiko, kesan sampingan dan bahaya
Walaupun banyak faedahnya, osteosintesis kuku intramedullary juga boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Ini merangkumi terutamanya pseudarthrosis dan kepincangan. Pseudarthrosis adalah ketika tulang gagal sembuh setelah menjalani prosedur pembedahan. Ia juga disebut sendi pseudo atau sendi palsu. Tulang yang terkena pseudarthrosis kebanyakannya bahagian atas dan bawah kaki tulang. Komplikasi menjadi ketara melalui kronik kesakitan dan had fungsi berterusan. Di samping itu, pergerakan anggota badan yang terkena dianggap tidak normal. Rawatan biasanya memerlukan osteosintesis lebih lanjut. Komplikasi lain dari osteosintesis kuku intramedullary adalah malignan primer atau sekunder. Sebagai contoh, kedua-dua intramedullary semula kuku boleh mengakibatkan penyelewengan putaran luaran. Sebab untuk ini biasanya adalah salah pelaksanaan osteosintesis kuku intramedullary oleh pakar bedah. Dalam kes yang jarang berlaku, patah pin juga boleh menyebabkan ketidakseimbangan primer. Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah lemak embolisme, jangkitan, atau kegagalan implan. Risiko jangkitan sangat tinggi pada patah tulang terbuka. Kegagalan implan dikatakan berlaku ketika patah pin atau patah kuku intramedullary berlaku.
Penyakit tulang yang biasa dan biasa
- osteoporosis
- Kesakitan tulang
- Patah tulang
- Penyakit paget
