Sindrom Millard-Gubler adalah a otak sindrom berikutan kerosakan pada bahagian kaudal pons. Penyebab fenomena ini yang paling biasa adalah strok. Ciri khas otak sindrom adalah simptomologi kelumpuhan melintang, yang terutamanya dirawat fisioterapi.
Apakah sindrom Millard-Gubler?
Manusia otak terdiri daripada bahagian-bahagian otak di bawah diencephalon. Tidak termasuk cerebellum, ia adalah otak tengah dan rhomboid otak termasuk struktur berkaitan batang otak, kubah otak tengah, atap otak tengah, jambatan, dan medulla oblongata. Kerosakan struktur yang berkaitan dengan batang otak dikaitkan dengan gangguan fungsi motor yang berfungsi dan juga disebut sebagai sindrom batang otak. Bergantung pada penyetempatan kerosakan yang tepat, sindrom batang otak yang berbeza dibezakan, ciri yang umum adalah simptomologi kelumpuhan bersilang. Salah satu sindrom otak tengah adalah sindrom Millard-Gubler. Penyakit ini dinamakan sempena perihal pertamanya, doktor Perancis Millard dan Gubler. Huraian pertama bertarikh dari abad ke-19. Kerana lokalisasi kerosakan dan gejala, sindrom Millard-Gubler juga dikenal dalam literatur sebagai sindrom kaki jambatan caudal atau sindrom abducens facialis. Ia juga kadang-kadang disebut sebagai sindrom Raymond-Foville.
Punca
Seperti semua sindrom batang otak, sindrom Millard-Gubler disebabkan oleh kerosakan pada kawasan batang otak. Selalunya, kerosakan ini berlaku sebagai sebahagian daripada strok. Dalam sindrom Millard-Gubler, penyebab utama biasanya adalah strok dalam arteri vertebra stroma. Di bahagian jambatan caudal (pons), kejadian ini merosakkan facialis inti saraf, kawasan teras muka saraf. Di sekitar kawasan ini, saraf abducens keluar, yang juga dipengaruhi oleh proses strok iskemia. Di samping itu, saluran piramidal dipengaruhi oleh kerosakan. Walaupun strok dianggap sebagai penyebab sindrom Millard-Gubler yang paling biasa, kejadian penyakit lain juga boleh dianggap sebagai penyebab utama. Tumor di kawasan jambatan caudal sama seperti keradangan bakteria atau autoimunologi. Lebih jarang, kerosakan mekanikal selepas kemalangan bertanggungjawab untuk gambaran klinikal.
Gejala, keluhan, dan tanda
Seperti semua sindrom batang otak, sindrom Millard-Gubler dicirikan oleh gejala kelumpuhan melintang. Melintasi dalam konteks ini merujuk kepada penglibatan kedua-dua belah badan. Pada prinsipnya, sebelah kiri otak mengawal bahagian kanan badan dan sebaliknya. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku dari lintasan piramidal yang berdekatan dengan jalan saraf tunjang. Contohnya, wajah saraf keluar di bahagian badan yang sama di mana mereka disambungkan ke otak. Dalam simptomologi kelumpuhan melintang, kedua-dua wajah saraf pada sisi kecederaan otak dan saraf yang berasal dari saraf tunjang di bahagian sebaliknya kecederaan otak terjejas Dalam sindrom Millard-Gubler, saraf muka paresis paresis dan abducens berlaku di sisi kerosakan kerana alasan ini. Di seberang, hemiplegia spastik berlaku kerana penglibatan saluran piramidal. Spastik dalam konteks ini bermaksud bahawa otot-otot sisi lumpuh menunjukkan peningkatan nada dan, untuk alasan ini, anggota badan hanya dapat digerakkan ke tahap yang terhad atau tidak sama sekali.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Doktor membuat diagnosis sindrom Millard-Gubler berdasarkan gejala klinikal. Untuk mengesahkan tentatif diagnosis, dia memerintahkan prosedur pencitraan seperti MRI dari kepala. Di kawasan jambatan caudal batang otak, gambar potongan menunjukkan kerosakan otak penyebab utama. MRI juga dapat digunakan untuk diagnosis halus. Tumor, misalnya, menunjukkan gambaran ciri khas pada gambar potongan yang jelas dapat dibezakan dari keradangan otak yang berkaitan dengan keradangan dan iskemia. Sekiranya terdapat keraguan, analisis CSF tambahan tidak dapat dilakukan. Untuk tujuan ini, sampel cecair serebrospinal diambil dari ruang CSF luaran dan diberikan ke makmal. Proses penyakit bakteria, autoimunologi dan berkaitan dengan tumor di dalam otak sering mengubah komposisi cecair serebrospinal dengan cara tertentu. Prognosis untuk pesakit dengan sindrom Millard-Gubler bergantung pada tahap kerosakan dan kebolehlakuan penyebab utama kerosakan.
Komplikasi
Sindrom Millard-Gubler mengakibatkan kelumpuhan pada tubuh pesakit, yang boleh terjadi di berbagai lokasi. Terutama di wajah, kelumpuhan dan gangguan kepekaan boleh menjadi sangat tidak menyenangkan, yang menyebabkan batasan yang signifikan dalam kehidupan pesakit. Adalah tidak biasa bagi mereka yang terkena dampak untuk bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan seharian mereka dan tidak lagi dapat melakukan aktiviti tertentu sendiri. Pengambilan makanan dan cecair juga mungkin dibatasi, sehingga sindrom Millard-Gubler menyebabkan penurunan kualiti hidup pesakit yang teruk. Sekatan pergerakan juga berlaku dan orang yang terjejas mengalami kelemahan otot dan keletihan. Rawatan sindrom Millard-Gubler biasanya bersifat kausal dan terutama berdasarkan penyakit yang mendasari yang bertanggungjawab terhadap gejala ini. Sekiranya ia adalah tumor, mungkin merebak ke kawasan lain di badan. Selanjutnya, mereka yang terjejas biasanya juga bergantung pada fisioterapi. Sama ada terdapat penurunan jangka hayat biasanya tidak dapat diramalkan secara umum.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Kerana sindrom Millard-Gubler adalah kongenital keadaan dan tidak boleh sembuh sendiri, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat untuk mendapatkan aduan ini. Tanpa rawatan, gejala sindrom Millard-Gubler dapat merumitkan kehidupan orang yang terjejas dengan ketara. Seorang doktor biasanya harus berkonsultasi sekiranya pesakit mengalami gejala kelumpuhan, yang boleh berlaku di bahagian tubuh yang berlainan. Selalunya, satu bahagian badan pesakit lumpuh, menyebabkan pesakit tidak dapat bergerak ke sisi itu. Begitu juga, sindrom Millard-Gubler boleh membawa ke gangguan spastik, sehingga anggota badan hanya dapat digerakkan ke tahap yang sangat terhad. Sekiranya gejala ini berlaku, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat. Diagnosis dan pengesanan sindrom Millard-Gubler biasanya memerlukan imbasan MRI dari kepala, jadi penyakit ini tidak dapat dikesan oleh doktor umum. Jangka hayat pesakit biasanya tidak terjejas secara negatif oleh penyakit ini, tetapi ia juga mempunyai tahap rawatan yang terhad.
Rawatan dan terapi
Terapi diberikan kepada pesakit dengan sindrom Millard-Gubler bergantung kepada penyebab utamanya. Untuk akut keradangan, rawatan ubat konservatif digunakan. Autoimun keradangan dilawan dengan kortison. Di samping itu, pesakit dengan penyakit autoimun seperti multiple sclerosis menerima jangka masa panjang terapi bersama imunosupresan dirancang untuk melemahkan sistem imun dan dengan itu membantutkan masa depan keradangan. Keradangan bakteria dalam konteks sindrom Millard-Gubler seterusnya disembuhkan dengan cara antibiotik sebaik sahaja jenis patogen penyebabnya telah ditentukan. Sekiranya tumor menyebabkan simptom, pembedahan untuk eksisi dilakukan sejauh mungkin. Bergantung pada tahap keganasan, ubat bersamaan terapi atau terapi radiasi mungkin diperlukan. Tumor yang tidak dapat dikendalikan juga dirawat melalui ini langkah-langkah. Sekiranya strok telah menyebabkan sindrom, pencegahan strok dilakukan dengan segera untuk mengurangkan risiko iskemia pada masa akan datang. Terlepas dari penyebabnya, rawatan simptomatik berlaku pada sindrom Millard-Gubler sebagai tambahan kepada langkah-langkah terapi yang disebutkan di atas. Kerana otak adalah rumah kepada tisu yang sangat khusus, keupayaan regeneratif dalam tisu otak sangat terhad. Ini bermakna kerosakan pada tisu otak tidak dapat diperbaiki. Walau bagaimanapun, pengagihan semula fungsi otak dari kawasan yang cacat ke kawasan yang sihat di kawasan kejiranan telah diperhatikan, terutama pada pesakit strok. Untuk menyokong pengagihan semula ini, pesakit dengan sindrom Millard-Gubler menerima fisioterapi dan, jika perlu, terapi ucapan, serta akses yang disasarkan ke fungsi kawasan yang rosak bersama dengan pakar. Oleh itu, otak boleh didorong untuk mengagihkan semula.
Prospek dan prognosis
Kerana penyakit ini, individu yang terkena menderita pelbagai penyakit mental dan fizikal. Kesannya, kualiti hidup dikurangkan dengan ketara. Orang yang terjejas secara kekal bergantung pada bantuan dan sokongan saudara-mara. Aktiviti sederhana tidak lagi dapat dilakukan secara bebas. Atas sebab ini, teruk kemurungan dan penyakit mental lain sering berlaku. Pergerakan dan penyelarasan orang yang terjejas juga mengalami masalah. Gangguan pertuturan, kelumpuhan dan gangguan kepekaan boleh berlaku. Individu yang terjejas sering mengalami pening. Lumpuh lidah mungkin juga berlaku. Orang yang terlibat tidak boleh lagi mengambil makanan atau cecair secara bebas. Makanan buatan mungkin diperlukan untuk mengelakkan tubuh menjadi kekurangan bekalan. Kerana penyakit dan penderitaan orang yang terkena, saudara-mara juga mungkin menderita parah kemurungan dan penyakit mental yang lain. Tidak dapat dikatakan apakah akan ada penyakit positif selepas rawatan. Oleh itu, kemungkinan penghidap harus menghabiskan seluruh hidupnya untuk menangani gejala tersebut. Jangka hayat orang yang terjejas biasanya hanya berkurang jika tumor tidak dapat dikeluarkan. Dalam kes lain, penyakit ini tidak mempengaruhi jangka hayat individu yang terkena.
pencegahan
Pencegahan langkah-langkah dalam konteks sindrom Millard-Gubler terhad kepada pencegahan strok. Selain memberi tumpuan kepada sihat diet dan senaman yang mencukupi, faktor-faktor risiko seperti tembakau penggunaan diminimumkan sebanyak mungkin sebagai sebahagian daripada pencegahan strok.
Susulan
Sindrom Millard-Gubler boleh membawa komplikasi serius atau ketidakselesaan pada orang yang terjejas dan oleh itu mesti dirawat oleh doktor dalam apa jua keadaan. Dalam proses ini, tidak ada penyembuhan bebas, jadi pesakit selalu bergantung pada rawatan oleh doktor dalam kes ini. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini menyebabkan kelumpuhan teruk pada orang yang terjejas. Lumpuh boleh mempengaruhi bahagian tubuh yang berlainan dan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terjejas. Ini membawa kepada sekatan yang signifikan dalam kehidupan seharian orang yang terkena dampak, sehingga kebanyakan pesakit bergantung pada bantuan dan sokongan rakan atau keluarga mereka sendiri. Tidak jarang, sindrom Millard-Gubler juga boleh membawa hingga teruk kemurungan atau gangguan psikologi yang lain pada saudara-mara. Terdapat kelumpuhan yang teruk pada otot, sehingga pesakit tidak lagi dapat bergerak secara bebas. Lumpuh sering berlaku hanya pada satu bahagian badan. Dalam beberapa kes, penyakit ini juga dapat menyebabkan ketidakselesaan mental, sehingga mereka yang terkena terkadang menderita kecerdasan yang berkurang akibat sindrom Millard-Gubler.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Servis langkah-langkah individu yang terkena diri boleh bergantung pada sebab dan keparahan penyakit tersebut keadaan. Keradangan akut biasanya dirawat dengan ubat-ubatan, disokong oleh rehat di tempat tidur dan hemat. Ubat juga merupakan pilihan terbaik untuk keradangan autoimunologi. Langkah pertolongan diri yang paling penting terletak pada mendokumentasikan kesan ubat-ubatan dan dengan itu mengeluarkan bau yang optimum dari agen masing-masing. Sekiranya terdapat komplikasi serius, doktor harus dimaklumkan. Sekiranya sindrom Millard-Gubler berlaku akibat penyakit tumor, pembedahan diperlukan. Penderita dapat menyokong pembedahan dengan mengikuti diet dicadangkan oleh doktor sebelum pembedahan. Yang seimbang diet menyokong sistem imun dan menyumbang kepada proses penyembuhan. Selepas pembedahan, rehat juga merupakan urutan harian. Terapi radiasi juga dapat bertahan dengan mengelakkan tekanan dari badan sebanyak mungkin. Rawatan simptomatik diperlukan untuk mengikuti langkah-langkah ini. Kerosakan neurologi dapat diperbaiki dengan fisioterapi dan, jika perlu, terapi ucapan. Kaunseling terapeutik sangat berguna apabila sindrom Millard-Gubler telah menyebabkan kerosakan otak yang teruk yang memberi kesan berterusan terhadap kualiti hidup dan kesejahteraan pesakit.
