Tension-belt osteosynthesis adalah prosedur pembedahan untuk mengurangkan dan memperbaiki fraktur terkehel yang melalui sendi. Ini adalah kaedah yang biasa digunakan dan boleh dipercayai dalam rawatan pembedahan dan ortopedik.
Apa itu osteosintesis tali pinggang ketegangan?
Tension-belt osteosynthesis adalah prosedur pembedahan untuk mengurangkan dan memperbaiki fraktur terkehel yang melalui sendi. Ia digunakan, sebagai contoh, di buku lali patah tulang. Osteosintesis ketegangan-tali pinggang adalah prosedur dari bidang fiksasi dalaman khas patah serpihan menggunakan bahan asing. Asas osteosintesis kord ketegangan berasal dari jurutera dalam bidang pembinaan konkrit bertetulang. Kesan teknik ini dibuktikan secara ilmiah oleh Friedrich Pauwels, dan konsep prosedur ini kemudian pertama kali dikemukakan dan dilakukan oleh pakar ortopedis dan pakar bedah pada tahun 1958. Osteosintesis ketegangan-tali digunakan dalam bidang pembedahan dan ortopedik. Ia digunakan untuk merawat patah tulang (patah tulang) yang berlaku di kawasan sendi, dan patah serpihan (kepingan pecah) dipisahkan antara satu sama lain dengan daya tegangan tendon. Fraktur ini dirawat dengan bantuan sling wayar di bawah daya tarikan. Tujuannya adalah untuk melabuhkan patah serpihan antara satu sama lain sehingga mereka bergabung kembali. Keretakan tersebut biasanya disebabkan oleh jatuh atau daya luaran langsung pada tulang. Dalam kombinasi dengan peningkatan ketegangan otot, ini dapat membawa ke arah pembengkakan tulang. Ketegangan otot yang meningkat berlaku secara refleks, misalnya, pada musim gugur, untuk perlindungan diri untuk memintas jika mungkin.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Apabila trauma mengakibatkan patah tulang, ciri-ciri berikut sangat penting untuk merawatnya menggunakan osteosintesis tali pinggang. Fraktur berada di kawasan sendi dan mungkin melibatkan bahagian permukaan artikular. Fragmen separa avulsed berada di bawah daya tarikan otot yang dihubungkan dengan patah tulang oleh tendon. Serpihan itu terkelupas dan dengan itu dijauhkan oleh tarikan tendon. Sekiranya ciri-ciri ini terdapat pada patah tulang, patah tersebut dirawat secara pembedahan dengan wayar cribbing atau wayar Kirschner dan sling wayar. Wayar biasanya diperbuat daripada kromium-kobalt-Aloi molibdenum, keluli pembedahan atau aloi titanium. Fraktur khas jenis ini adalah, misalnya, patah olecranon (sendi siku) dan patah patela (lutut). Walau bagaimanapun, patah tulang di kawasan malleoli (dalaman dan luaran buku lali di kaki) bahagian atas sendi buku lali atau avulsion tulang di kawasan metatarsus juga dirawat dengan osteosynthesis tension-belt. Ini diperbaiki dengan sling wayar, tetapi tidak mengalami tarikan. Sekiranya patah dengan serpihan patah dislokasi dirawat secara pembedahan dengan osteosintesis tali pinggang ketegangan, pakar bedah mesti terlebih dahulu menyelaraskan semua serpihan patah antara satu sama lain untuk mengembalikan bentuk anatomi dan dengan itu fungsi sendi yang betul-paksi. Wayar buaian atau wayar Kirschner mesti dimasukkan selari antara satu sama lain untuk mengelakkan penguncian fungsi sendi. Bermula di kawasan penyisipan tendon, wayar cribbing dimasukkan dan melewati secara tegak lurus sepanjang patah tulang di sekitar permukaan sendi. Pakar bedah mesti menjaga agar wayar tidak menembusi tisu. Wayar tidak dimasukkan ke bawah pengimejan. Pakar bedah menggunakan palpasi untuk mengarahkan struktur sendi. Setelah wayar buaian dipasang, mereka dibengkokkan di hujungnya dan berlabuh kuat di korteks jauh. Pemeriksaan pengimejan kemudian dapat mengesahkan kedudukan yang betul. Penerapan cerclage dawai kini menerapkan ketegangan yang seragam pada wayar buaian dan memastikan bahawa serpihan patah tidak menjauh antara satu sama lain, bahkan di bawah ketegangan otot. Selempang wayar dipasang di tempatnya dengan memutar heliks ke arah yang berbeza. Pusing wayar yang dihasilkan dipendekkan hingga 7-10mm pada akhir menggunakan tang. Bahagian hujung wayar cribbing dipendekkan menjadi 5-7mm dan dibengkokkan lebih kurang 90 °. Akhirnya, sendi yang terjejas digerakkan di bawah anestesia dalam fungsi lengkap untuk mengecualikan gangguan fungsi. Pemeriksaan akhir oleh Sinar X menunjukkan sekali lagi kedudukan dan perjalanan wayar. Sekiranya wayar berada di tempat yang betul dan sendi dapat bergerak dengan bebas, operasi telah berjaya. Saliran Redon diletakkan berdekatan dengan patah yang dirawat untuk mengalirkan cecair dan darah. Pembalut steril dan kering digunakan di bawah pemampatan ringan. Pada hari pertama pasca operasi, latihan jarak gerak fisioterapeutik ringan biasanya boleh dimulakan pada kesakitan-termudah cara. Pada hari kedua selepas operasi, longkang Redon dikeluarkan. Kelebihan jelas dari osteosynthesis tension-belt adalah hasil yang boleh dipercayai dan kos bahan yang rendah. Sebagai tambahan, pesakit boleh menggerakkan anggota badan yang terjejas secara pasca operasi dan dengan itu dapat mencegah risiko seperti trombosis atau atrofi otot.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Selepas keluar masuk pesakit dari hospital, rawatan lanjut dan pemeriksaan berkala harus dilakukan oleh pakar. Yang penting di sini adalah kawalan luka yang lengkap, penarik benang setelah sekitar 14 hari, Sinar X kawalan selepas 4 dan 8 minggu dan latihan pergerakan fisioterapeutik intensif. Risiko berikut harus selalu ditimbang walaupun kaedahnya boleh dipercayai dan sering digunakan. Setiap rawatan dengan prosedur osteosintesis jenis ini dikaitkan dengan campur tangan pembedahan dan dengan itu anestesia. Terutama pada pesakit geriatrik, kesukaran menelan, masalah kardiovaskular atau gangguan pernafasan mungkin berlaku. Oleh itu, penyingkiran bahan tidak lagi dilakukan pada pesakit yang lebih tua dan dijaga seminimum mungkin pada pesakit yang lebih muda. Kesan sampingan seperti penyembuhan luka gangguan, kesakitan, jangkitan dan batasan fungsi boleh berlaku selepas operasi. Selanjutnya, kelonggaran atau kerosakan wayar boleh berlaku kerana beban berlebihan atau kegagalan bahan. Perkara ini harus dikesan dan dipasang semula secepat mungkin dengan biasa pemantauan dengan teknik pengimejan, kerana boleh membawa ke perpindahan serpihan patah tulang dan dengan itu ke kerosakan sendi. Sekiranya pecahan pecah berkembang bersama-sama dalam kepincangan, kerosakan dan ketidakselesaan kekal boleh berlaku.
