Thyroidectomy adalah pembedahan membuang kelenjar tiroid. Ini kebanyakannya dilakukan untuk merawat a goiter atau tiroid kanser.
Apa itu tiroidektomi?
Thyroidectomy atau tiroidektomi adalah pembedahan pembuangan kelenjar tiroid (kelenjar tiroid). Sekiranya hanya operasi unilateral berlaku, ia disebut hemithyroidectomy. Sekiranya hanya sebahagian penyingkiran kelenjar tiroid berlaku, doktor bercakap mengenai strumaresection. Dengan cara ini, sisa organ yang berfungsi kekal di dalam badan. Thyroidectomy pertama kali dilakukan pada tahun 1791 oleh doktor Perancis Pierre-Joseph Desault (1744-1795). Tiroidektomi pertama di Jerman dilakukan oleh pakar bedah Ludwig Rehn (1849-1930) pada tahun 1880. Tiroidektomi boleh digunakan untuk merawat kedua-dua jinak dan malignan penyakit kelenjar tiroid. Jika metastasis (ketumbuhan pada anak perempuan) sudah wujud semasa kanser, yang disebut pembedahan leher, di mana semua leher limfa urat simpul dikeluarkan, dapat dilakukan selain penyingkiran kelenjar tiroid.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Tiroidektomi boleh dilakukan dengan pelbagai sebab. Sekiranya nodular jinak goiter berlaku, penyingkiran kelenjar tiroid hanya akan berlaku sekiranya terdapat perubahan nodular lengkap pada organ. Dalam kes ini, perlu mengeluarkan tisu kelenjar tiroid yang lengkap kerana terdapat peningkatan risiko berulang. Walau bagaimanapun, biasanya hanya tiroidektomi separa yang dilakukan kerana risiko komplikasi yang tinggi. Satu lagi bidang aplikasi adalah penyakit autoimun penyakit Graves ', yang dikaitkan dengan hipertiroidisme. Dalam kes ini, tiroidektomi separa dan lengkap dapat dilakukan. Petunjuk yang kerap untuk tiroidektomi juga merupakan barah kelenjar tiroid. Ini termasuk karsinoma tiroid papillary, karsinoma tiroid folikel, karsinoma tiroid medula, dan karsinoma tiroid anaplastik. Sebelum pembedahan tiroidektomi dapat dilakukan, pelbagai pemeriksaan kawalan mesti dilakukan terlebih dahulu. Doktor memeriksa fizikal pesakit keadaan. Fokus pemeriksaan adalah pada jantung and peredaran. X-ray paru-paru juga diambil. Pemeriksaan awal juga merangkumi menentukan darah kira, pembekuan darah, elektrolit and buah pinggang fungsi. Untuk menolak keradangan, tahap CRP juga ditentukan. Pemeriksaan rutin juga merangkumi penentuan tiroid hormon. Selanjutnya, telinga, hidung dan pakar tekak memeriksa seberapa mudah pita suara pesakit. Pada permulaan tiroidektomi, pesakit menerima intubasi anestesia, yang dianggap sebagai prosedur standard untuk prosedur ini. Dia juga diposisikan dengan bahagian atas badannya sedikit tegak sementara badannya kepala condong ke belakang ke dulang, yang membolehkan akses mudah ke kelenjar tiroid. Langkah pertama tiroidektomi adalah untuk mendedahkan permukaan anterior kelenjar tiroid. Semasa prosedur ini, jambatan tisu pada trakea, yang terletak di antara lobus tiroid, dipotong dan hemostasis diaplikasikan. Kemudian pakar bedah melepaskan bahagian tiroid yang perlu dikeluarkan dan memotongnya darah kapal bertanggungjawab untuk bekalan darah dan saliran. Semasa prosedur, pakar bedah merawat untuk menyelamatkan pita suara saraf serta kelenjar paratiroid. Selepas memotong lapisan tisu penghubung antara trakea dan kelenjar tiroid, kepak dikeluarkan. Sekiranya doktor menemui metastasis kepada limfa nod semasa prosedur, tiroidektomi radikal termasuk pembedahan leher mesti dilaksanakan. Untuk tujuan ini, dia memanjangkan sayatan kerah Kocher ke sayatan pintu. Pada garis tengahnya, dia membuat sayatan membujur lurus. Ini berakhir di bawah dagu dan dilanjutkan melintang ke kedua sisi. Langkah seterusnya dalam tiroidektomi adalah penempatan saluran Redon untuk disalirkan darah dan rembesan luka. Penutupan luka dilakukan dalam tiga lapisan. Pakar bedah menutup otot dan tisu subkutan dengan bahan jahitan yang menyerap. Untuk penutupan kulit, pakar bedah menggunakan teknik jahitan intrakutaneus, yang dianggap baik. Perekat tisu atau plaster adaptif juga dianggap sebagai alternatif.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Tiroidektomi melibatkan beberapa risiko. Oleh itu, pendarahan mungkin berlaku semasa prosedur pembedahan atau selepas itu. Dalam beberapa kes, ini malah menjadi ancaman kerana kelenjar tiroid dibekalkan dengan darah. Oleh itu, sebagai peraturan, simpanan darah biasanya tersedia untuk digunakan. Bekalan darah yang baik mempunyai kelebihan bahawa jangkitan luka purulen jarang terjadi. Sekiranya ia berlaku, mereka dapat dikesan dan dirawat dengan mudah. Walau bagaimanapun, hasil kosmetik sering kali negatif. Kadang-kadang, pembekuan darah pasca operasi atau embolisme juga berada dalam wilayah kemungkinan. Risiko tiroidektomi lain yang boleh difikirkan adalah pemecatan pita suara. Ini mengakibatkan kelumpuhan kekal otot vokal dan serak. Kehilangan fungsi juga boleh berlaku kerana terlalu banyak atau lebam saraf. Walau bagaimanapun saraf biasanya pulih, sehingga tidak memerlukan rawatan khas. Yang menjadi perhatian utama ialah paresis berulang dua hala, yang boleh menyebabkan penyumbatan trakea sepenuhnya. Ini menimbulkan risiko pesakit mati lemas. Dalam kes sedemikian, kekal trakeotomi ia perlu. Bahaya tiroidektomi lain adalah kecederaan yang tidak disengaja pada kelenjar paratiroid. Biasanya sukar untuk dikesan dan boleh tergelincir kalsium metabolisme. Walau bagaimanapun, komplikasi ini biasanya dapat diperbaiki dengan mudah vitamin D and kalsium makanan tambahan. Risiko dan kesan sampingan lain yang mungkin termasuk kesukaran menelan, leher kesakitan dari kedudukan, kecederaan pada struktur badan yang berdekatan seperti trakea atau esofagus, kerosakan tisu lembut, parut, atau reaksi alergi yang bahkan boleh mengancam nyawa kejutan anaphylactic.
