Pembedahan leher merujuk kepada pembedahan leher limfa nod dan tisu bersebelahan. Prosedur ini digunakan untuk merawat limfa nod metastasis dalam leher.
Apakah pembedahan leher?
Istilah pembedahan leher berasal dari bahasa Inggeris dan bermaksud pembedahan leher. Ia merujuk kepada kaedah pembedahan radikal di mana pakar bedah membuang semua limfa nod di kepala and leher rantau kerana terdapat tumor utama. Ini untuk mengelakkan sel-sel tumor merebak lebih jauh di dalam badan. Dalam bidang perubatan, perbezaan dibuat antara profilaksis dan terapi pembedahan leher. Profilaksis leher pembedahan dilakukan apabila kelenjar limfa dikeluarkan walaupun tidak metastasis dapat dikesan di dalamnya. Dengan prosedur ini, pakar bedah menjalankan mikrometastasis yang tidak kelihatan. Sekiranya, sebaliknya, tumor anak perempuan dapat dikesan, ini adalah pembedahan leher.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Bidang penerapan pembedahan leher yang paling penting menunjukkan adanya metastasis daripada kelenjar limfa di kawasan leher, jika tumor utama diketahui. Walau bagaimanapun, prosedur ini juga diamalkan ketika tumor primer belum dikenal pasti tetapi tumor anak perempuan ada. Metastasis sering muncul pada barah yang berlaku di kawasan kepala dan leher. Kadang-kadang individu yang terkena juga menderita tumor di saluran kencing, perut atau dada rantau seperti karsinoma bronkus. Yang paling biasa penyakit ketumbuhan Bahawa membawa untuk pembentukan tumor anak perempuan termasuk tumor kelenjar air liur malignan, karsinoma laring, faring kanser, tumor malignan di hidung or sinus paranasal, dan neoplasma di dalam kaviti oral seperti karsinoma pangkal lidah atau karsinoma tonsil. Dalam kebanyakan kes, penyebaran leher dikaitkan dengan radiasi berikutnya terapi tumor primer dan juga saliran limfa kawasan di leher. Doktor membezakan antara pelbagai bentuk pembedahan leher. Ini adalah pembedahan radikal, fungsional, selektif dan leher suprahyoid, yang mempunyai teknik pembedahan yang berbeza. Pembedahan leher radikal melibatkan penyingkiran semua kelenjar limfa dan limfa kapal di kawasan leher bersama dengan tisu bersebelahan. Di samping itu, penting saraf and darah kapal sering dikendalikan, yang seterusnya menimbulkan risiko komplikasi yang lebih tinggi. Kaedah pembedahan radikal ini digunakan terutamanya apabila terdapat penglibatan nodus limfa yang teruk dengan metastasis. Kurang radikal adalah pembedahan leher yang berfungsi. Dengan cara ini, struktur seperti saraf accessorius, jugular dalaman vena dan otot dipelihara. Pembedahan leher fungsional dilakukan apabila metastasis kelenjar getah bening tidak diperbaiki. Pembedahan leher selektif adalah apabila bahagian leher tunggal dikeluarkan. Dalam kes ini, hanya kawasan kelenjar getah bening tertentu yang dipengaruhi oleh beberapa tumor primer. Atas sebab ini, doktor membahagikan kawasan kelenjar getah bening leher menjadi enam tahap khas. Pembedahan leher selektif dilakukan untuk metastasis kelenjar getah bening yang tidak dapat dikesan. Bentuk lain ialah pembedahan leher suprahyoid. Ia digunakan terutamanya untuk karsinoma lantai mulut, karsinoma dari bibir or lidah kanser. Tulang hyoid (Os hyoideum) menandakan sempadan eksisi ini. Sebelum pembedahan leher, pesakit menerima anestesia am. Berikutan ini, pakar bedah membuat sayatan di kepala-ketul otot. Ini terletak di kawasan leher lateral. Di satu atau kedua-dua belah leher, pakar bedah membuang kelenjar getah bening dan juga limfa kapal. Jumlah kelenjar getah bening dan saluran yang dikeluarkan bergantung kepada penglibatan mereka. Dalam beberapa kes, pemanjangan pembedahan ke arah tulang selangka mungkin juga perlu. Sekiranya perlu, doktor akan beroperasi untuk membuang bahagian tisu lain di kawasan bersebelahan. Ini mungkin termasuk kelenjar, saraf, pembuluh darah, otot atau kelenjar getah bening yang lain. Sekiranya terdapat pembedahan leher radikal, pakar bedah juga menghilangkan struktur anatomi seperti otot sternohyoideus (otot sternocleidomastoid), otot sternothyroideus (sternocleidomastoid rawan otot), otot omohyoideus (otot hyoid bahu), otot sternocleidomastoid (otot nod kepala), jugular dalaman vena (urat jugular dalaman), saraf accessorius, dan kelenjar submandibular. Ini menyebabkan kehilangan tisu yang meluas, yang juga membatasi pesakit secara fungsinya. Sekiranya komplikasi berlaku, pembedahan lebih lanjut langkah-langkah mungkin diperlukan.
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Pelbagai komplikasi mungkin berlaku akibat pembedahan leher, sejauh mana selalunya bergantung pada tahap prosedur. Sekiranya penyingkiran kelenjar getah bening secara dangkal untuk tujuan diagnostik, kesan sampingan negatif dianggap kurang jelas dan dikaitkan dengan risiko pembedahan umum. Walau bagaimanapun, jika operasi yang luas dilakukan di mana kelenjar getah bening yang mendalam dikeluarkan, risiko serius kesan buruk meningkat. Namun, jika kaedah pembedahan yang lembut digunakan dan pakar bedah mempunyai pengalaman yang mencukupi, risiko dapat diminimumkan. Risiko pembedahan am merangkumi penyembuhan luka masalah, pendarahan, pendarahan pasca operasi, pembentukan parut, keradangan, gangguan deria pada kulit, dan penahan luka yang mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut. Tambahan pula, kecederaan pada saluran leher utama mungkin berlaku kerana pembedahan leher. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan yang mengancam nyawa berlaku dan mesti dirawat dengan darah pemindahan darah. Risiko prosedur ini juga merangkumi kerosakan pada urat leher dalam. Ini, seterusnya, menyebabkan kegagalan wajah, pita suara, lidah, lengan atau diafragma. Sekiranya sejumlah besar tisu dikeluarkan semasa pembedahan leher, ini kadang-kadang mengakibatkan perubahan bentuk yang ketara. Selepas pembedahan leher, pesakit mesti menjaga leher dan kepala dan menahan diri dari pergerakan yang tersentak. Mencuci dan mencukur harus dielakkan buat sementara waktu di kawasan luka.
