Prostatektomi sepadan dengan prosedur invasif minimum atau invasif sepenuhnya untuk penyingkiran lengkap atau separa prostat. Gangguan mitriksi mungkin menunjukkan prostatektomi separa, sedangkan tumor malignan prostat memerlukan penyingkiran lengkap. Prostatektomi lengkap boleh mengakibatkan mati pucuk akibat kecederaan saraf semasa pembedahan.
Apa itu prostatektomi?
. prostat sesuai dengan kelenjar seks aksesori dan terlibat dalam sperma pengeluaran. Pada manusia, organ ini terletak di bawah saluran kencing pundi kencing, di mana ia menggariskan permulaan uretra kepada lantai pelvik. Kelenjar eksokrin mempunyai saluran ekskresi ke dalam uretra dan mengandungi hingga 50 kelenjar tubuloalveolar individu. Kelenjar ini menghasilkan rembesan yang dikeluarkan ke dalam uretra dan bercampur dengan sperma semasa ejakulasi. Rembesan prostat membawa pH 6.4 dan dengan itu meningkatkan kemungkinan sperma kelangsungan hidup di persekitaran asid pada faraj. Rembesan prostat juga mempunyai kesan memacu motilitas pada sperma. Dalam keadaan tertentu, penyingkiran prostat secara separa atau lengkap mungkin diperlukan. Operasi seperti ini disebut prostatektomi atau prostate enucleation. Pembuangan sebahagian prostat dibezakan dari prostatektomi radikal. Kedua-dua prosedur ini boleh sesuai dengan teknik pembedahan yang berbeza. Sebagai tambahan kepada prostatektomi laperoskopi dan endoskopi, ada prosedur yang dibantu robotik.
Fungsi, kesan, dan tujuan
Petunjuk yang paling biasa untuk membuang prostat adalah prostat kanser. Ini malignan kanser kelenjar prostat biasanya memerlukan a prostatektomi radikal. Semasa prosedur ini, kelenjar prostat dikeluarkan sepenuhnya. Kelenjar vesikular (vesiculae seminalis) dan kapsul prostat (capsula prostatica) juga dikeluarkan dalam prosedur invasif. Operasi boleh invasif minimum dan dengan itu sesuai dengan endoskopi. Prosedur sedemikian dikenali sebagai endoskopi extraperitoneal prostatektomi radikal (EERPE). Kamera di kawasan pelvis membantu mengawasi bidang pembedahan dengan teliti semasa prosedur. Walau bagaimanapun, prosedur pembedahan hampir secara eksklusif sesuai untuk prostat tempatan kanser. Prostatektomi laparoskopi juga sesuai dengan bentuk prostatektomi invasif minimum. Dalam prosedur ini, akses diperoleh melalui lima trocar di perut bawah. Vesikel mani dan prostat dibedah bebas semasa pembedahan menggunakan instrumen laparoskopi dan kemudian dikeluarkan. Pendarahan dapat dihentikan dengan pembekuan bipolar. Jahitan langsung anastomosis antara uretra dan pundi kencing stok adalah perkara biasa. Sekiranya perlu, penyingkiran iliaka limfa bundle nod juga dilakukan. Bergantung pada petunjuk dalam kes individu, pakar bedah yang merawat melakukan operasi secara transperitoneally atau extraperitoneally tanpa manipulasi peritoneum. Selain prosedur akses sebahagian invasif, laluan akses terbuka juga ada untuk prostatektomi. Salah satu prosedur seperti itu adalah prostatektomi radikal retropubik (RRP), di mana pesakit berbaring di bahagian punggungnya. Pakar bedah mengeluarkan prostat melalui sayatan tengah antara butang perut dan simfisis. Dia kemudian membedah prostat bebas dan membekalkan plexus vaskular dengan jahitan yang menembusi. Pendekatan retropubik menjadikan kapsul organ tidak tersentuh dan umumnya digunakan untuk menghilangkan adenoma besar. Penyingkiran serentak vesikel mani dan limfa simpul juga dapat difahami dengan prosedur terbuka ini. Di seluruh dunia, prostatektomi jenis ini adalah yang paling biasa digunakan. Prostatektomi perineum radikal (RPP) juga merupakan varian terbuka prostatektomi. Dalam prosedur ini, pakar bedah mencari prostat melalui sayatan antara anus/dubur. dan skrotum dan membedah kelenjar dengan penarik logam dimasukkan ke dalam uretra. Prostat yang membesar dengan teruk tidak dapat dikendalikan dengan prosedur ini. Pembuangan prostat secara separa biasanya digunakan untuk tumor kelenjar jinak jika disertai dengan ketidakselesaan semasa membuang air kecil. Salah satu prosedur untuk penyingkiran separa adalah, sebagai contoh, reseksi prostat transurethral (TURP), di mana alat pembedahan dimasukkan melalui uretra. Dari zon peralihan prostat, pakar bedah mengeluarkan bahagian kelenjar tertentu dengan elektrod berbentuk gelung termasuk RF arus bolak. Kapsul prostat tetap utuh. Prosedur yang berkaitan termasuk termoterapi gelombang mikro transurethral dan pengewapan prostat (PVP).
Risiko, kesan sampingan, dan bahaya
Risiko dan kesan sampingan prostatektomi bergantung pada prosedur yang dipilih. Prostatektomi radikal adalah operasi yang agak sukar kerana keadaan anatomi, tanpa mengira kaedah pelaksanaannya. Prostat sukar dijangkau di pelvis. Cabang saraf kavernous terletak hanya milimeter. Ikatan saraf membawa serat saraf ke ereksi. Sekiranya serat ini dipotong secara tidak sengaja atau diregangkan dengan teruk, terdapat kehilangan fungsi ereksi. Kesan sampingan biasa dari prostatektomi radikal pada masa lalu adalah inkontinensia kencing, walaupun sekarang ini jauh di belakang mati pucuk. Di samping itu, zakar boleh memendek semasa pembedahan kerana uretra bergabung di hujung yang terputus setelah pemotongan bahagian individu. Zakar ditarik jarak pendek ke dalam badan untuk mengimbangi kehilangan uretra. Kulit khatan biasanya mengekalkan bentuknya yang konvensional dan selalunya terlalu lama selepas pembedahan, yang boleh menyebabkan penyakit kronik keradangan kelenjar. Di samping itu, kesan sampingan biasa dari prostatektomi retropubik radikal adalah hernia inguinal, yang memerlukan pembedahan berulang. Selain kesan dan risiko sampingan ini, terdapat juga anestesia am dan risiko pembedahan. Ini termasuk pendarahan dan lebam selain jangkitan. Kesakitan selepas prosedur juga biasa. Bagi orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular, prosedur terbuka dengan anestesia am khususnya adalah sistemik yang teruk tekanan yang boleh dikaitkan dengan penangkapan kardiovaskular dalam kes yang melampau. Reaksi alergi terhadap anestetik juga antara risiko pembedahan umum. Perkara yang sama berlaku untuk penyembuhan luka gangguan atau sakit kepala sebagai reaksi terhadap ubat bius.
