Kesakitan peringkat akhir pada barah prostat
Dalam konteks terminal prostat kanser, pelbagai dan sangat kuat kesakitan boleh berlaku. Bahagian rawatan yang sangat penting adalah mencukupi kesakitan terapi. Pesakit harus menghubungi doktor yang merawatnya secara langsung bila kesakitan berlaku dan bukan hanya ketika kesakitan tidak dapat ditanggung.
Oleh kerana kemajuan perubatan, kesakitan sekarang dapat diminimumkan pada 8-9 dari 10 kanser pesakit. Untuk tujuan ini, kedua-dua langkah ubat dan bukan ubat digunakan. Rancangan rawatan dibuat oleh doktor yang merawat, ahli terapi kesakitan dan pakar lain.
Sekiranya kesakitan lebih ringan, ubat sakit digunakan. Opioid mungkin berkesan untuk kesakitan yang lebih teruk. Sekiranya rasa sakit berasal langsung dari saraf, ia mempunyai ciri-ciri tertentu dan biasanya tidak dapat dikurangkan dengan yang biasa ubat penahan sakit.
Kesakitan ini digambarkan dalam istilah perubatan sebagai kesakitan neuropatik. Dalam kesakitan neuropatik, pelbagai ubat lain dapat menghilangkan rasa sakit. Ini juga boleh menjadi ubat yang sebenarnya tidak ubat penahan sakit, tetapi yang dapat menghilangkan rasa sakit selain kesan utama mereka.
Ubat ini termasuk antidepresan tertentu, sebagai contoh. Ini bermaksud bahawa bahan aktif tersebut kemudian tidak digunakan kerana kemurungan, tetapi kerana kesakitan. Oleh itu, dos yang berbeza dan lebih rendah dipilih daripada jika ubat itu digunakan untuk mengubati kemurungan.
Terapi kemoterapi, radiasi, hormon dan antibodi juga dapat menghilangkan rasa sakit. Dalam beberapa kes, saluran saraf yang mencetuskan rasa sakit tersekat. Ini dilakukan dengan menyuntik ubat yang menghilangkan rasa sakit secara langsung dan tempatan berhampiran saraf tunjang. Terapi bukan ubat juga dapat memberikan kelegaan tambahan. Ini termasuk tindakan fisioterapi dan terapi pekerjaan tertentu, akupunktur atau prosedur rangsangan saraf.
Metastasis peringkat akhir dari barah prostat
Bermula dari prostat kanser, sel dapat melepaskan dan merebak ke bahagian lain badan. Melalui aliran darah, sel-sel barah dapat memasuki hati, yang dibekalkan dengan baik darah, dan membentuk fokus tumor, hati metastasis. Doktor bercakap mengenai penyebaran hematogen.
Walaupun prostat barah bukanlah salah satu tumor asal keturunan hati metastasis, yang sebaliknya berlaku terutamanya pada esofagus, gastrik atau kolon barah, ia pasti boleh merebak ke hati. Terdapat pelbagai jenis hati metastasis: Metastasis hati segerak dikesan serentak dengan tumor prostat. Metastasis metakromatik berkembang pada yang sudah dirawat kanser prostat hanya dalam perjalanan penyakit ini.
Metastasis hati tunggal adalah metastasis tumor tunggal, sedangkan metastasis berganda membawa kepada pelbagai metastasis. Ukuran, lokasi, penampilan dan jumlah metastasis hati sangat menentukan pilihan rawatan dan prognosis. Metastasis hati boleh mempunyai penampilan yang berbeza.
Metastasis hati yang jelas, yang dapat dengan mudah dibezakan dari sisa jaringan hati, dapat dibezakan dari metastasis luas yang tumbuh tanpa sempadan tajam. Sel-sel tumor prostat juga dapat menetap di kawasan tulang belakang melalui aliran darah. Metastasis tulang belakang yang dihasilkan dapat menyempitkan saraf, otot dan vertebra, yang boleh menyebabkan pelbagai aduan.
Gangguan nyeri, sensasi dan pergerakan boleh berlaku sekiranya saraf saraf di saraf tunjang terjejas. Kawasan badan yang terjejas bergantung pada lokasi yang tepat (ketinggian dan penjajaran lateral) metastasis tulang belakang. Metastasis tulang kembali terbentuk melalui aliran darah.
Metastasis tulang sering dikaitkan dengan kesakitan teruk dan patah tulang. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh kekal tanpa gejala. Sekiranya disyaki metastasis tulang, pemeriksaan khas, tulang scintigraphy, dilakukan.
Adalah mungkin untuk menyinari metastasis tulang secara khusus untuk menstabilkan tulang dan mengurangkan kesakitan. Terdapat pelbagai pilihan untuk penyinaran metastasis tulang: Selain penyinaran klasik, penyinaran dengan radionuklida juga dimungkinkan. Radionuklida memancarkan zarah-zarah yang disatukan oleh tubuh ke dalam tulang, di mana ia akhirnya berlaku.
Di samping itu, apa yang disebut bisphosphonates digunakan untuk metastasis tulang. Ini adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme tulang. Di samping itu, dihasilkan khas antibodi kini juga sering digunakan untuk meminimumkan kerosakan pada tulang.
Memindahkan sel barah dari karsinoma prostat boleh merebak ke seluruh badan bukan sahaja melalui aliran darah tetapi juga melalui sistem limfa. Oleh itu, limfa metastasis nod boleh berlaku terutamanya di kelenjar limfa di kawasan pelvis, tetapi juga di luar pelvis. The limfa simpul biasanya yang pertama terjejas oleh metastasis, ketika sel-sel barah mencapai sistem limfa lebih awal daripada aliran darah.
Walau bagaimanapun, limfa metastasis nod tidak semestinya menyebabkan gejala yang dapat dilihat bagi mereka yang terjejas. Langkah-langkah pemeriksaan dan mencari metastasis kelenjar getah bening bergantung pada rancangan rawatan. Sehubungan itu, sebuah ultrasound, pengimejan resonans magnetik (MRI) dan / atau pembedahan dilakukan.
Metastasis kelenjar getah bening dapat dikesan dengan pasti semasa campur tangan pembedahan, dan sekiranya ada keraguan, mereka dapat dihilangkan secara langsung. Operasi biasanya dilakukan secara invasif minimum oleh laparoskopi. Sekiranya terdapat sebilangan besar yang terjejas kelenjar limfa, mesti dipertimbangkan sama ada penyingkiran mereka masih sesuai di peringkat akhir.
If kanser prostat sel memasuki otak melalui darah, mereka boleh membiak dan menyebar melalui cecair serebrospinal (minuman keras). Metastasis di otak tidak hanya memampatkan tisu otak melalui pertumbuhannya, tetapi juga menyebabkan pengumpulan cairan dan pembengkakan struktur otak, sehingga meningkatkan tekanan pada tisu yang sihat di otak. Oleh itu, otak metastasis boleh mencetuskan pelbagai aduan dan serius.
Bergantung pada kawasan mana yang terjejas dan seberapa parah kerusakan pada tisu saraf dan otak, gejala dan keluhan dapat berbeza. Sebagai contoh, metastasis otak boleh membawa kepada sakit kepala, loya, masalah peredaran darah dengan pening, gangguan penglihatan, sawan, gangguan pertuturan, batasan kognitif, gangguan mental atau kelumpuhan. Apabila sel-sel barah berpindah di sepanjang ruang air saraf dan meninges kepada saraf tunjang, jargon teknikal bercakap mengenai meningiosis carcinomatosa. Dalam kes ini, mereka yang terjejas sering menderita sakit kepala, loya, muntah dan gangguan keperibadian. Di samping itu, yang disebut kranial saraf boleh rosak sehingga berlaku gangguan menelan. Suara juga boleh terganggu.
Semua artikel dalam siri ini:
