Gejala | Osteomielitis

Gejala

Hematogenous endogen osteomyelitis biasanya merupakan penyakit seluruh badan pada bayi dan kanak-kanak kecil dan biasanya menampakkan diri dengan a demam hingga sekitar 40 ° C. Di samping itu, kemurungan dan menggigil menjadi ketara. Kawasan yang terkena keradangan tulang menjadi ketara oleh kemerahan, bengkak dan tekanan yang kuat kesakitan. Gejala yang disebutkan di atas biasanya kurang teruk pada orang dewasa.

Gejala khas di sini juga kemurungan, kesakitan dan had fungsi di kawasan yang terjejas. Keradangan pada kawasan yang sesuai dapat dilihat dengan sedikit kepanasan (mungkin juga kemerahan), tetapi jenis gejala ini kurang jelas berkaitan dengan bayi dan balita. Seperti yang telah disebutkan beberapa kali, penyakit seperti ini boleh menjadi kronik dalam keadaan tertentu.

Dalam kes ini, yang kesakitan di kawasan yang terjejas, termasuk batasan fungsi, adalah fokus utama. Dalam kes bayi hematogenik akut osteomyelitis, kemungkinan pemulihan baik dengan terapi awal. Dalam kes di mana penyakit ini telah berkembang dan telah menyebabkan kemusnahan plat pertumbuhan, kadang-kadang terdapat gangguan pertumbuhan yang besar.

Walaupun dalam kes hematogenik akut osteomyelitis in zaman kanak-kanak, prognosis sangat bergantung pada kerosakan pada plat pertumbuhan. Di sini juga, kerosakan tulang kadang-kadang boleh berlaku, yang boleh menyebabkan kependekan yang dipendekkan dalam keadaan tertentu. -> Lebih lanjut mengenai Diagnostik OsteomielitisEbenso berlaku untuk endogenous akut - osteomielitis hematogen pada orang dewasa: Sekiranya penyakit itu didiagnosis tepat pada waktunya dan dirawat secara konsisten, penyembuhan biasanya dapat dilakukan tanpa kerosakan kekal. Akan tetapi, ada risiko bahawa penyakit ini - jika tidak dikesan lebih awal dan dirawat dengan tepat - akan berubah menjadi osteomielitis kronik.

Jika dibandingkan dengan bentuk akut, osteomielitis kronik sukar dirawat dan cenderung memerah walaupun dalam kes penyembuhan yang berjaya (jangkitan tulang yang diperbaharui). Osteomielitis eksogen adalah keradangan pada sumsum tulang, yang disebabkan oleh luka terbuka selepas kemalangan (= pasca trauma) atau semasa operasi (= pasca operasi). Dalam kedua-dua kes, kuman menembusi dari luar dan merebak di kawasan luka sedemikian rupa sehingga keradangan tempatan pada mulanya berkembang di dalam tulang.

Seperti pada osteomielitis hematogen endogen, patogen utama termasuk Staphylococcus aureus, tetapi juga Escherichia coli dan Proteus. Patogen bakteria lain juga boleh dianggap sebagai pencetus penyakit. Perjalanan penyakit ini sangat individu dan bergantung kepada pelbagai faktor.

Sejauh mana patogen dapat menyebar ke dan dari tulang bergantung terutamanya pada pertahanan imun individu pesakit. Ini bermaksud bahawa terutamanya pesakit dengan pertahanan imun yang berkurang (contohnya selepas a pemindahan, disebabkan oleh terapi imunosupresif yang disebut) dipengaruhi oleh akut, tetapi juga penyakit kronik perkembangan osteomielitis. Di samping itu, pesakit dengan kekurangan darah bekalan ke tulang juga berisiko.

Ini adalah kes, misalnya, dengan pesakit yang menderita kencing manis mellitus (= diabetes) atau arteriosclerosis (= pengerasan arteri). Oleh kerana sejarah perkembangan (pasca-trauma, pasca operasi) osteomielitis eksogen, dapat difahami bahawa penyakit ini sering berlaku pada orang dewasa. Data statistik menunjukkan bahawa lelaki cenderung lebih kerap terkena kemalangan daripada wanita, sehingga dapat disimpulkan bahawa lelaki juga lebih sering terkena penyakit ini daripada wanita.

Dalam bentuk akut osteomielitis pasca operasi eksogen, gejala pertama dapat dilihat seawal tiga hingga empat hari selepas pembedahan. Pesakit biasanya bertindak balas dengan demam, bengkak dan kemerahan pada kawasan yang terjejas dan kemungkinan rembesan luka. Pesakit juga sering mengadu sakit dan kemurungan.

Gejala yang serupa dilihat pada osteomielitis pasca trauma. Dalam kes seperti itu, intervensi pantas diperlukan untuk mencegah peralihan ke osteomielitis kronik sekunder. Kejadian simptom-simptom yang disebutkan di atas dalam kombinasi dengan pengalaman traumatik atau akibat operasi sudah memungkinkan kesimpulan adanya osteomielitis eksogen.

Sebagai peraturan, diagnosis lebih lanjut dibuat dengan cara darah analisis. Dalam proses ini, Nilai CRP diukur sebagai barometer keradangan, seperti juga darah kadar pemendapan (BSG), yang meningkat dengan ketara dalam kes osteomielitis. Khas untuk keradangan dalam badan juga peningkatan kepekatan sel darah putih (= leukosit; leukositosis).

Walau bagaimanapun, langkah-langkah diagnostik ini hanya penting dalam bentuk akut, kerana dalam kes osteomielitis kronik kedua-dua nilai menunjukkan peningkatan yang sederhana. Perubahan tulang biasanya hanya dapat dilihat dua hingga tiga minggu setelah bermulanya penyakit. Akan tetapi, perubahan yang dapat dilihat (rujuk

Sinar X) dalam bentuk kalsifikasi (= pengoksidaan), bintik-bintik yang lebih ringan dan / atau detasmen periosteum dari tulang menjadi jelas. Sekiranya osteomielitis kronik, saluran darah oklusi boleh menyebabkan pengurangan aliran darah ke tulang, yang bahkan boleh menyebabkan infark tulang. Hasil dari infark tulang adalah kematian bahagian tulang tertentu, yang kemudiannya kekal sebagai sisa tubuh (= sequesters) di kawasan yang dijangkiti.

Ini dapat dikenali sebagai sempadan berwarna terang di Sinar X diagnostik, kerana tisu tulang mati biasanya dijawab oleh pembentukan tisu tulang baru. Oleh itu, sempadan berwarna terang tisu penghubung. Selanjutnya, sonografi (= ultrasound pemeriksaan) boleh digunakan untuk diagnosis. Dari segi positif, harus disebutkan bahawa, sebagai contoh, detasmen periosteum dari tulang, yang disebabkan oleh pembentukan abses, dapat dilihat lebih awal daripada di Sinar X gambar.

Sebagai langkah diagnostik lebih lanjut, yang disebut kerangka scintigraphy boleh digunakan. Kaedah diagnostik ini memungkinkan pengesanan proses keradangan dengan persiapan radioaktif yang sangat lemah (= radiofarmaseutikal). Secara terapi, langkah-langkah konservatif dan pembedahan dapat diambil.

Oleh kerana keadaan peredaran darah tempatan yang buruk yang ada, terapi antibiotik konservatif memiliki sedikit peluang untuk disembuhkan, kerana hanya kepekatan bahan aktif yang tidak dapat dicapai di lokasi yang dimaksudkan. Atas sebab ini, osteomielitis eksogen biasanya dirawat secara pembedahan. Terdapat pelbagai cara untuk meneruskannya, misalnya: osteomielitis akut eksogen dapat merosot menjadi penyakit yang teruk di seluruh badan dan - dalam kes yang tidak dapat dikesan - bahkan boleh menyebabkan sepsis (= keracunan darah), yang seterusnya boleh membawa akibat yang serius, seperti kerosakan organ.

Intervensi cepat diperlukan dalam kes osteomielitis akut eksogen, kerana peralihan ke osteomielitis kronik sekunder adalah cairan. Osteomielitis kronik mempunyai peluang penyembuhan yang jauh lebih sedikit dan boleh menyebabkan proses pembentukan semula tulang yang ketara hingga gangguan kestabilan tulang akibat dari infark tulang. Ada kemungkinan penyakit ini boleh merebak menjadi berdekatan sendi, menghasilkan sekatan pergerakan yang cukup besar.

Dalam kes yang teruk, kekejangan dan pemendekan anggota badan (amputasi) boleh berlaku sebagai akibatnya.

• Pembuangan radikal pembedahan dari fokus keradangan, mungkin digabungkan dengan tulang yang membatalkan cantuman (= pemindahan zat tulang dari tulang lain, autologous, sihat), pengairan dan saliran.
• Penyisipan pengairan - penyedut - saliran.
• Terapi antibiotik sistemik dalam jangka masa satu hingga kira-kira satu setengah bulan.

Sekiranya penyakit osteomielitis dikesan lebih awal, ada kemungkinan penyembuhan tanpa kerosakan yang tersisa. Seperti yang telah disebutkan, terapi ini biasanya dilakukan secara pembedahan, kerana terapi antibiotik konservatif jarang berlaku kerana bekalan darah yang lemah ke tulang.

Oleh kerana peralihan ke bentuk osteomielitis sekunder - kronik adalah cairan, penyembuhan sering kali terbukti sukar (lihat di atas). Osteomielitis kronik cenderung membentuk kambuhan walaupun selepas kejayaan penyembuhan, sehingga penyakit ini dapat berulang-ulang.