Sinonim
Apoplexy adrenal (kegagalan kelenjar adrenal kerana pendarahan atau oklusi vaskular), apoplexy suprarenal
Definisi dan pengenalan
Sindrom Waterhouse Friedrichsen adalah keadaan kejutan disebabkan oleh toksin (racun bakteria) yang dihasilkan oleh bakteria. Terdapat penggunaan faktor pembekuan yang melampau (penggunaan koagulopati) dan kematian tisu (hemoragik nekrosiskorteks adrenal, kebanyakannya disebabkan oleh bakteria darah keracunan (sepsis meningokokus). Sindrom Waterhouse Friedrichsen berlaku pada kira-kira 10% hingga 20% pesakit dengan sepsis meningokokus.
Kematian (kematian) sangat tinggi, sehingga 90%, walaupun menjalani rawatan. Tidak dirawat, sindrom Waterhouse Friedrichsen selalu membawa maut. Pada masa ini, usia puncak masih bayi, tetapi pada masa ini lebih kerap remaja terjejas, yang menunjukkan bahawa jumlah kes baru (kejadian) perlahan-lahan beralih ke dewasa.
Sindrom Waterhouse Friedrichsen disebabkan oleh pembebasan toksin secara besar-besaran dari penyebabnya bakteria. Ini kebanyakannya meningokokus. Pneumococci dan Haemophilus influenzea juga boleh mencetuskan corak penyakit yang teruk ini.
Pembebasan toksin membawa kepada pengaktifan besar-besaran faktor pembekuan di darah. Akibatnya, sebilangan besar trombi terbentuk, yang membawa kepada oklusi daripada darah kapal. Sebaliknya, penggunaan faktor pembekuan yang tinggi di kawasan lain menyebabkan pendarahan besar-besaran.
Ini berlaku pada kulit, membran mukus dan organ dalaman. Ini meletakkan pesakit dalam keadaan kejutan keadaan dan mereka berdarah hingga mati. Endotoksin kejutan juga berlaku, yang membawa kepada gangguan fungsi hati, buah pinggang, kelenjar adrenal dan paru-paru.
Secara klinikal, Sindrom Waterhouse Friedrichsen menyebabkan pendarahan besar-besaran ke dalam kulit, yang disebut petechiae. Di samping itu, berlaku pendarahan membran mukus dan bintik kematian intravital. Ini adalah kawasan kulit yang sejuk dan terang di mana darah bertakung.
Selanjutnya, Sindrom Waterhouse Friedrichsen menunjukkan pelbagai tanda terkejut. Ginjal berhenti berfungsi, iaitu terdapat perkumuhan air kencing yang sangat sedikit atau tidak ada. Selain itu, terdapat gangguan pernafasan, kerana keadaan paru-paru yang mengejutkan, dan warna kuning pada pesakit, akibat kejutan hati.
Jika otak kapal disekat oleh trombi, kelainan neurologi berlaku. Ini termasuk kejang dan sombong. Biasanya, gejala ini berkembang dalam beberapa jam.
Simptomologi (gambaran klinikal) dianggap sebagai petunjuk penting, kerana Sindrom Waterhouse Friedrichsen mesti dirawat secepat mungkin. Oleh itu, gabungan sebilangan besar pendarahan kecil pada kulit (petechiae), demam dan cirit-birit sudah semestinya membuat seseorang memikirkan sindrom Waterhouse Friedrichsen. Dalam darah, ujian pembekuan dan fibrinolisis yang berlainan sangat jelas, kerana semua faktor pembekuan dikonsumsi secara besar-besaran.
Di samping itu, bilangan sel darah putih (leukosit) dan trombosit dikurangkan. Penting untuk memulakan terapi antibiotik seawal mungkin. Penisilin G dan cefotaxime biasanya digunakan untuk ini.
Di samping itu, kejutan keadaan kejutan pesakit mesti dibendung. Ini bermaksud bahawa cecair mesti dibekalkan melalui urat untuk mengimbangi kekurangan jumlah. Sebagai tambahan, pesakit harus berventilasi, asid-basa dan elektrolit seimbang harus seimbang.
Sekiranya pendarahan besar-besaran menjadi perhatian utama, kepekatan platelet dan plasma segar dapat diberikan. Tidak ada vaksinasi terhadap kumpulan meningocococci, yang merupakan penyebab paling biasa dari Waterhouse Friedrichsen Syndrome dan yang berlaku di negara kita. Walau bagaimanapun, vaksinasi terhadap pneumokokus dan haemophilus influenzea adalah mungkin.
Ini terkandung dalam vaksin 6 kali ganda, yang dapat diberikan dari bulan ke-3 kehidupan. Walaupun begitu, antibodi terhadap meningokokus terbentuk secara semula jadi dalam perjalanan hidup, yang kemudian melindungi dari pencerobohan dan dengan demikian menjadikan penyakit ini sangat jarang berlaku. Sindrom Waterhouse Friedrichsen walaupun jarang sekali merupakan gambaran klinikal yang sangat berbahaya, yang sering membawa maut walaupun dalam terapi perubatan intensif. Yang paling penting untuk kelangsungan hidup pesakit adalah diagnosis seawal mungkin, yang mesti diikuti dengan rawatan intensif segera dan rawatan antibiotik.
