Sinonim
Diagnostik pAVK, pemeriksaan penyakit oklusi arteri periferal, ujian penyimpanan Ratschow
Diagnosa
Pada awalnya doktor meminta pesakit sejarah perubatan (anamnesis). Jarak berjalan kaki yang masih boleh dilalui tanpa kesakitan sangat penting di sini. Ini sangat penting untuk klasifikasi tahap pAVK (lihat klasifikasi tahap menurut Fontaine-Ratschow).
Penyelidikan juga akan dilakukan terhadap faktor risiko, khususnya rokok, kencing manis melitus, gangguan metabolisme lipid dan lain-lain. Ini akan diikuti oleh a pemeriksaan fizikal. Ia akan dimulakan dengan pemeriksaan, iaitu penilaian ekstremiti yang terjejas.
Di sini, diperiksa warna kulit (pucat dalam hal pAVK), suhu (sejuk dalam hal pAVK), kehilangan tisu, pewarnaan hitam dan bisul. Di samping itu, tanda-tanda gangguan pemakanan (trophic disorder) ekstremitas yang lebih banyak dicari, seperti atrofi otot, pertumbuhan kuku yang terganggu atau pengerasan (fibrosis). Doktor kemudian akan berusaha untuk meraba pelbagai denyutan (palpation), kerana ini akan membantu menyempitkan lokasi penyempitan.
Ini lebih lemah atau tidak lagi terasa di kawasan yang terjejas. Untuk kaki, ini adalah 4 yang penting: Walaupun dengan stetoskop, bunyi aliran dapat didengar di kawasan yang terjejas, sejak darah harus melalui penyempitan dengan peningkatan tekanan. (Mendengarkan dengan stetoskop: auscultation).
- Nadi groin (A. femoralis)
- Nadi di berlubang lutut (A. poplitea)
- Denyutan di bahagian belakang kaki (A. dorsalis pedis)
- Nadi di belakang bahagian dalam buku lali (A. tibialis posterior)
Sebagai prosedur terakhir tanpa teknikal lebih lanjut bantuan, yang darah tekanan ditentukan pada kedua lengan dan kaki. Sekiranya darah tekanan lengan lebih tinggi daripada kaki, ini menunjukkan penyempitan di bahagian kaki. Biasanya, tekanan pada kaki lebih tinggi kerana mereka lebih rendah dan dengan itu mendorong darah di atasnya ke bawah.
Pemeriksaan lanjutan untuk menentukan secara objektif sejauh mana terdapat gangguan adalah ujian berjalan. Di sini, treadmill digunakan untuk menentukan berapa lama kesakitan-jarak berjalan kaki percuma adalah (penting untuk pembahagian di peringkat II, lihat klasifikasi tahap mengikut Fontaine-Ratschow). Kaedah pemeriksaan yang paling penting adalah Sonografi Doppler, Sebuah ultrasound pemeriksaan.
Ia tidak invasif (tidak ada campur tangan dalam badan) dan dapat dilakukan dengan cepat. Ini memungkinkan untuk menentukan halaju aliran darah. Di atas penyempitan, ini sangat meningkat, kerana jumlah darah yang sama mesti mengalir melalui diameter dalaman (lumen) yang lebih kecil.
Pemeriksaan ini juga dapat digunakan untuk mengesan perubahan tertentu di belakang kawasan yang terjejas. Pemeriksaan radiologi dapat dilakukan untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai lokasi, panjang dan tahap penyempitan. Ini termasuk, misalnya, (3D) MRI angiografi (pemeriksaan tomografi putaran nuklear), angiografi CT (tomografi komputer, khas Sinar X prosedur) atau angiografi pengurangan digital (DSA, juga prosedur sinar-X khas).
MRI tidak mungkin dilakukan bagi pesakit dengan alat pacu jantung atau implan logam. Semua pemeriksaan ini dilakukan dengan bantuan agen kontras. Namun, kerana selalu ada risiko tertentu kapal tersumbat sepenuhnya, pemeriksaan ini biasanya hanya dilakukan jika ada alasan untuk terapi intervensi.
Sama ada dalam bentuk prosedur kateter atau operasi (lihat Terapi pAVK). Juga penting untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan sama ada otak-membekalkan arteri atau koronari kapal (koronari) terlibat.
