Sindrom postnucleotomy yang disebut merujuk kepada batasan fungsi dan kesakitan yang boleh berlaku dari prosedur pembedahan yang disebut nukleotomi atau discektomi. Dalam beberapa kes, cakera herniasi dapat menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak dapat dielakkan, kerana jika ada risiko yang tidak dapat diperbaiki kerosakan saraf itu akan mengakibatkan kelumpuhan. Campur tangan ini (nukleotomi atau discektomi) merangkumi penyingkiran inti gelatin prolaps cakera.
Punca
Terdapat banyak kemungkinan penyebab perkembangan sindrom postnucleotomy. Antaranya adalah seperti berikut: Komplikasi ini boleh mengakibatkan akibat yang membawa maut kepada pesakit:
- Petunjuk yang salah untuk pembedahan
- Pembedahan pada ketinggian tulang belakang yang salah
- Pelepasan cakera tidak mencukupi
- Keradangan selepas pembedahan
- Ketidakstabilan tulang belakang
- Parut akibat percambahan tisu penghubung terjejas
- Cakera tergelincir berulang kerana perubahan tisu
Gejala sindrom postnucleotomy
Berterusan kesakitan yang sangat menyekat pergerakan adalah khas sindrom postnucleotomy. Kesakitan di kawasan tulang belakang lumbar, pinggul, kaki or sendi lutut adalah ciri, dan tahap kesakitan ini setanding dengan kesakitan sebelum operasi. Atas sebab ini, kadang-kadang salah anggapan bahawa operasi telah gagal dan kesakitan akan berterusan. Tetapi ini adalah penyebab kesakitan baru dan oleh itu perlunya rawatan.
Sindrom postnucleotomy di tulang belakang lumbar
Tulang belakang lumbar terdiri daripada lima vertebra, yang berdasarkan bentuk asas yang sama. Ia menghubungkan tulang belakang toraks dengan sacrum (Os sacrum). Oleh kerana kedudukannya yang anatomi di hujung bawah tulang belakang, ia menyerap beban dan beban pergerakan ke tahap yang sangat tinggi.
Oleh itu, tulang belakang lumbar lebih rentan terhadap kerosakan, seperti cakera herniated. Secara klasik, cakera herniasi berlaku di bahagian bawah tulang belakang lumbar dan, bergantung pada mana akar saraf terjejas, membawa kepada gejala ciri. Sejak laluan motor dan sensitif yang melalui saraf tunjang dan akar sarafnya rosak oleh cakera herniated, sensasi sensitif dan kekurangan motor dan kelumpuhan berlaku.
Satu kemungkinan rawatan untuk cakera herniasi di tulang belakang lumbal adalah nukleotomi, di mana bahagian cakera yang memanjang ke terusan tulang belakang dan memampatkan saraf tunjang dan akar saraf dikeluarkan. Selepas operasi sedemikian, membakar dan meresap sakit belakang mungkin berlaku walaupun cakera herniated telah dikeluarkan. Ini dipanggil sindrom pasca-nukleotomi.
Oleh kerana tulang belakang lumbal sering terkena cakera herniated berbanding dengan bahagian tulang belakang yang lain, ia juga lebih kerap terdedah kepada campur tangan pembedahan, yang meningkatkan kemungkinan berlakunya sindrom postnucleotomy. Sindrom postnucleotomy dicirikan oleh berterusan, iaitu sakit yang berterusan, yang boleh menjadi lebih kurang tahan terhadap terapi. Oleh itu, operasi menimbulkan sebab-sebab kesakitan yang baru dan bukannya menghilangkan semua keluhan seperti yang diharapkan.
Kesakitan meresap, membakar dan menikam. Diandaikan bahawa ia disebabkan oleh percambahan tisu di kawasan pembedahan. Parut dan kerengsaan saraf berlaku selepas operasi, yang terlibat dalam perkembangan kesakitan.
Di samping itu, ada penyebab kesakitan yang lain. Parut menyebabkan lekatan antara yang berbeza tisu penghubung dan bahagian tulang belakang yang bertulang, terusan tulang belakang and saraf tunjang. Sebagai hasil operasi, ruang tulang belakang mungkin menunjukkan ketidakstabilan di kawasan yang dikendalikan, yang mencederakan akar saraf.
Faktor psikologi dan fizikal lain dibincangkan dalam perkembangan kesakitan pada sindrom postnucleotomy. Apabila vertebra menyakitkan antara satu sama lain kerana penyingkiran yang rosak cakera intervertebral, ini disebut "teleskop". Biasanya sindrom yang menyakitkan ini disebabkan oleh komplikasi semasa pembedahan atau oleh petunjuk yang salah.
Oleh itu, risiko dapat dikurangkan dengan petunjuk yang ketat. Walau bagaimanapun, faktor lain (lihat di atas) juga berperanan dalam perkembangan kesakitan. Pendekatan terapi merangkumi kedua-duanya ringan hingga kuat (mis morfin) ubat penahan sakit and terapi tingkah laku. Yang terakhir dilaksanakan, misalnya, dalam latihan pesakit dan latihan pengurusan kesakitan. Namun, secara keseluruhan, rasa sakit sangat tahan terhadap terapi dan dalam beberapa kes sepenuhnya menghindari semua terapi.
