Sindrom carpal tunnel adalah kerosakan tekanan kepada saraf dalam pergelangan tangan disebabkan oleh penyempitan ruang di karpal. The keadaan mesti dirawat atau akan membawa kepada kerosakan sekunder yang secara signifikan dapat mengehadkan fungsi tangan yang terkena.
Apa itu sindrom carpal tunnel?
Gambaran grafik anatomi tangan, terowong karpal, saraf median, dan ligamen karpal. Sindrom carpal tunnel (CTS atau KTS) adalah a keadaan daripada pergelangan tangan di mana tekanan menyebabkan kerosakan pada saraf. Carpal tunnel adalah nama yang diberikan pada struktur yang terletak di persimpangan lengan dan tapak tangan. Di sana, ligamen (retinaculum flexorum) membentang dari bola ibu jari ke bola kecil jari. Kumpulan muzik ini tisu penghubung membentuk sejenis bumbung di atas lompang yang asasnya adalah karpal tulang. Tendon and saraf Bahawa membawa ke otot-otot jari berjalan di saluran yang dihasilkan. Dalam sindrom carpal tunnel, saluran ini terlalu sempit, sehingga saraf diperas dan gangguan konduksi saraf berkembang. Terutama yang terjejas adalah saraf median, yang berjalan di sana dan merupakan salah satu saraf yang paling penting di tangan, menghidupkan ibu jari, telunjuk dan jari tengah. Sindrom terowong karpal adalah salah satu gangguan pemampatan saraf yang paling biasa. Ia mempengaruhi wanita lebih kerap daripada lelaki, biasanya berlaku pada usia pertengahan umur (antara 40 hingga 60 tahun), dan boleh bersifat dua hala atau sepihak.
Punca
Sebab sindrom karpal adalah selalu penyempitan ruang di terowong karpal. Pelbagai pencetus untuk penyempitan ruang ini diketahui, tetapi seringkali tidak ada petunjuk yang tepat untuk perkembangan sindrom terowong karpal. Perbezaan dibuat antara sebab sistemik dan mekanikal. Penyebab sistemik adalah penyakit seluruh badan yang mencetuskan sindrom carpal tunnel. Ini termasuk buah pinggang dan penyakit metabolik yang membawa untuk mendapan di terusan karpal dan menyempitkannya. Juga diketahui bahawa sindrom carpal tunnel berlaku pada reumatoid artritis dan dalam osteoartritis, dan juga semasa mengandung. Sebab mekanikal adalah proses di pergelangan tangan yang menyebabkan penyempitan ruang, seperti tumor, patah tulang atau pembengkakan semasa tendonitis. Ketegangan tertentu di pergelangan tangan kerana aktiviti pekerjaan juga dianggap sebagai pencetus. Dalam kebanyakan kes sindrom karpal, bagaimanapun, tidak ada sebab yang tepat yang dapat dikesan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Simptom inti sindrom carpal tunnel adalah gangguan deria di tangan, terutama pada tiga jari pertama dan juga di telapak tangan, telapak tangan. Gangguan deria khas adalah kesemutan, sensasi elektrik, kesakitan dan kebas. Gejala sering berlaku di kedua-dua belah pihak. Pada peringkat awal, kesakitan berlaku terutamanya pada waktu malam atau meningkat pada waktu malam. Gejala yang sangat ketara dalam sindrom karpal terowongan adalah kebangkitan secara tiba-tiba dari tidur malam - brachialgia paraesthetica nocturna. Setelah terbangun, pesakit kemudian merasakan sensasi bengkak yang tidak jelas dan melihat kesemutan dan kekakuan di jari mereka. Mereka juga mungkin merasakan sensasi "tertidur" tangan. Bersalaman, sering kali secara refleks, dapat menghilangkan rasa tidak selesa ini; mengurut juga memberikan kelegaan sementara. Sebagai tambahan kepada keluhan pada waktu malam, pada peringkat lanjut penyakit ini, kekejangan jari dan bengkak juga terjadi pada waktu pagi. Kesakitan juga berlaku pada waktu siang pada tahap ini dan boleh memancar ke seluruh lengan. Kekurangan umum kekuatan atau kehilangan sensasi boleh menyebabkan sedikit kekurangan motor dan pergerakan tangan yang terhad dari masa ke masa. Sekiranya perlu, regresi otot-otot bola ibu jari, yang disebut atrofi abduktor-oppensen, terjadi pada peringkat akhir penyakit.
Diagnosis dan kursus
Sindrom terowong karpal sering bermula dengan gangguan deria pada ibu jari, telunjuk, dan jari tengah, kerana ini dibekalkan oleh saraf median. Jari-jari terasa mati rasa, tergelitik seolah-olah “tertidur,” dan sakit. Sebilangan besar aduan ini berlaku di bawah tekanan dan pada waktu malam. Mereka sangat terlihat ketika tangan berada dalam posisi bersudut, seperti ketika memegang penerima telepon atau roda kemudi di dalam kereta. Ini juga menjelaskan keluhan pada waktu malam, kerana banyak orang secara tidak sadar memiringkan tangan mereka sedikit ketika tidur. Semasa sindrom terowongan karpal berlangsung, insensasi semakin kuat, menjadi kekal, dan rasa sakit dapat memancar ke lengan. Pada peringkat lanjut, jari menjadi kebas sepenuhnya dan otot atrofi bola ibu jari (atrofi). Doktor mendiagnosis sindrom carpal tunnel dengan bantuan pelbagai ujian, serta dengan pengukuran halaju konduksi saraf dan elektromilogi (pengukuran aktiviti otot). Ujian diagnostik lain adalah x-Ray pergelangan tangan, kerana ini jelas menunjukkan penyempitan ruang semasa sindrom carpal tunnel.
Komplikasi
Sindrom terowong karpal menyebabkan batasan dan ketidakselesaan yang teruk di tangan. Biasanya, sindrom ini juga mesti dirawat secara langsung oleh doktor. Sekiranya rawatan tidak diterima, kerosakan akibat tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku. Akibatnya, orang yang terjejas biasanya mengalami batasan pergerakan tangan yang teruk, yang juga sangat membatasi kehidupan seharian pesakit dan mengurangkan kualiti hidup. Kelumpuhan dan gangguan deria tangan berlaku. Sensasi kesemutan biasa berlaku. Pesakit juga menderita sakit tangan, yang juga boleh berlaku dalam bentuk kesakitan ketika rehat. Kesakitan ketika rehat sering menyebabkan gangguan tidur dan dengan itu boleh menyebabkan kerengsaan umum pada pesakit. Begitu juga, ada yang berkurang kekuatan di jari dan daya tahan pesakit yang berkurang. Pergelangan tangan tidak jarang kemerahan semasa prosesnya. Sebagai peraturan, sindrom carpal tunnel dapat dirawat dengan baik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Tidak ada komplikasi atau keluhan tertentu. Selepas operasi, orang yang terkena boleh menggunakan tangan semula seperti biasa. Jangka hayat tidak dikurangkan oleh sindrom karpal.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya gangguan deria di tangan berterusan, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan. Sekiranya rasa mati rasa, gangguan deria, atau hipersensitiviti terhadap rangsangan yang masuk, doktor perlu mendapatkan nasihat. Sekiranya terdapat gejala kelumpuhan, lawatan ke doktor diperlukan secepat mungkin agar penyebab gejala dapat ditentukan. Sejak simptom sindrom karpal sering diremehkan, perhatian khusus harus diberikan kepada tanda-tanda pertama. Jika tidak, orang yang terjejas diancam gangguan seumur hidup dengan kesan yang sama terhadap kehidupan seharian dan kehidupan profesional. Sensasi kesemutan di jari dan tangan, rasa sakit atau sekatan pergerakan adalah tanda amaran pertama. Lawatan ke doktor adalah perlu agar rawatan perubatan dapat diberikan. Sekiranya ketidakselesaan merebak di antara jari-jari individu atau di telapak tangan, lawatan ke doktor mesti dibuat. Sekiranya objek tidak lagi dapat dipegang seperti biasa, maka kekuatan penurunan tahap dan orang yang terkena tidak lagi dapat melakukan pergerakan tangan yang biasa, dia memerlukan doktor. Otot yang terganggu serta rasa sakit yang ada semasa tidur malam harus ditunjukkan kepada doktor untuk pemeriksaan lebih dekat. Keluhan semasa berehat dianggap tidak biasa dan menunjukkan penyakit yang ada. Sekiranya jari berulang kali tertidur pada waktu siang atau jika rasa sakit semakin meningkat ketika tangan dibengkokkan, lawatan ke doktor diperlukan.
Rawatan dan terapi
Rawatan sindrom carpal tunnel bergantung pada keparahan dan gejala. Untuk gejala ringan, ubat anti-radang (kortison) diberikan, baik dalam bentuk tablet atau dengan suntikan ke dalam terowong karpal. Dianjurkan juga untuk melumpuhkan pergelangan tangan pada waktu malam dengan bantuan serpihan. Pada waktu siang, pergerakan menanggung berat badan harus dielakkan. Penggunaan ultrasound gelombang juga mempunyai kesan yang menenangkan pada sindrom karpal. Walau bagaimanapun, jika simptom sudah lebih parah, intervensi pembedahan biasanya diperlukan. Dua teknik yang berbeza adalah mungkin, pembedahan terbuka dan endoskopi. Kedua-duanya biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang terbuka juga di bawah anestesia am. Dalam pembedahan terbuka, kulit dan struktur di atas terowong karpal dibuka dan ligamen yang membentuk atap dipotong di bawah penglihatan dari atas. Dalam pembedahan endoskopi, hanya sayatan yang jauh lebih kecil dibuat pada akhir lengan dan alat khas dimasukkan ke dalam terowong karpal. Dengan ini, pakar bedah memotong ligamen dari bawah. Setelah luka sembuh, tangan harus dilatih dengan latihan fisioterapeutik untuk mendapatkan kembali fungsi sepenuhnya. Namun, kejayaan pembedahan juga bergantung pada sejauh mana kerusakan akibat sindrom karpal terowongan telah berkembang.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom carpal tunnel dibuat bergantung kepada sebab yang ada. Sekiranya terdapat proses keradangan, pembengkakan, atau patah tulang, pandangan untuk pemulihan sepenuhnya biasanya menguntungkan. Rawatan perubatan dimulakan, membawa kepada kebebasan dari gejala dalam beberapa minggu atau bulan. Sekiranya berlaku penyakit ketumbuhan atau a penyakit kronik, prognosis selalunya lebih teruk. Perjalanan penyakit selanjutnya bergantung pada jenis tumor, ukuran tumor, pertumbuhannya dan prospek penyembuhan. Sekiranya osteoartritis hadir, prognosis tidak baik. Pilihan rawatan perubatan memberi tumpuan kepada menghentikan perkembangan penyakit ini. Mengikut kemungkinan saintifik dan perubatan semasa, tidak ada penawar untuk penyakit kronik yang mendasari ini. Kerjasama pesakit yang baik dan penghindaran beban berlebihan, pengurangan aduan yang ada dapat berlaku. Walaupun begitu, penyakit ini tidak dapat dihentikan sepenuhnya sekiranya berlaku arthrosis atau penyakit kronik yang lain. Menurut kajian baru, kestabilan jiwa juga memberi kesan pada prognosis. Semakin banyak tekanan dan rasa tidak puas hati, semakin kerap penyakit ini berterusan. Tanpa rawatan perubatan, pesakit berisiko mendapat penyakit sekunder. Kerosakan yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku, memburukkan prognosis dengan ketara dan menyumbang kepada penurunan kualiti hidup.
pencegahan
Sindrom terowong karpal tidak dapat dicegah, kerana penyebabnya sering tidak diketahui di satu pihak dan terletak pada penyakit yang ada di pihak lain. Namun, sekiranya terdapat aduan biasa yang menunjukkan sindrom karpal, seorang doktor harus segera berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi atau kerosakan selanjutnya.
Penjagaan susulan
Sindrom terowong karpal paling kerap berakhir dengan keperluan rawatan pembedahan. Pembedahan menghilangkan sindrom bersama dengan kesakitan. Sebagai bagian dari perawatan susulan, tangan yang sesuai dibelah dan tapak pembedahan ditutup dan dipakaikan dengan menggunakan pembalut luka steril. Untuk mengelakkan darah kesesakan di jari dan tangan, tangan harus dinaikkan untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan. Dalam kursus selanjutnya, pemeriksaan susulan dilakukan oleh doktor yang menghadiri. Ini termasuk sesuai penjagaan luka dengan perubahan berpakaian. Selepas kira-kira tiga minggu, belat dan pembalut dapat dikeluarkan. Pesakit dengan sindrom karpal kemudian bebas gejala selepas operasi. Sebaiknya rawatan luka dilanjutkan selama kira-kira empat minggu. Ini dapat dilakukan dengan baik dengan menggunakan salap luka dan parut. Tangan kemudian boleh digunakan sepenuhnya untuk kerja yang lebih berat setelah sekitar enam minggu. Sehingga itu, perlu dipergiatkan semasa proses pemulihan dengan bantuan rawatan fisioterapeutik. Dengan cara ini, pesakit dapat dengan cepat kembali ke kehidupan seharian peribadi dan profesional tanpa sekatan. Dalam kes-kes individu, sindrom terowong karpal yang terjejas teruk telah menyebabkan rasa mati rasa di kawasan jari tangan yang terkena, yang dapat bertahan secara kekal atau hanya mereda kemudian. Kerosakan pada saraf metacarpal ini tidak dapat diubati secara perubatan.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Sekiranya terdapat sindrom carpal tunnel, pada awalnya disyorkan untuk melumpuhkan pergelangan tangan pada waktu malam menggunakan serpihan malam. Ketika hari itu, tekanan harus dielakkan seboleh mungkin. Sebaik-baiknya, pembalut sokongan dipakai. Sesiapa yang banyak menggunakan PC atau kerap menggunakan telefon pintar mereka harus mengurangkan aktiviti ini selama beberapa hari dan selalu menggabungkannya kelonggaran fasa menjadi rutin harian mereka. Terapi alternatif langkah-langkah juga dapat menolong. Sebagai contoh, sejuk terapi, yang dapat disokong di rumah dengan pek sejuk dan kompres sejuk, terbukti berkesan. Balut dengan tanaman ubat anti-radang seperti halia atau cemara sangat berkesan. Berkenaan dengan diet, berikut berlaku: konsumsi makanan sebanyak mungkin yang mengandungi asid. Makanan lembut seperti nasi, sayur-sayuran berdaun hijau dan dada ayam lebih sesuai. Berbagai jus buah juga mendorong penyembuhan dan memberi tubuh berharga mineral, vitamin dan antioksidan. Sekiranya gejala tidak reda, janji untuk pembedahan mesti dibuat dengan doktor. Selepas prosedur, rehat dan rawatan lembut juga disyorkan. Di samping itu, penjagaan harus diambil untuk menjaga kebersihan yang mencukupi di kawasan prosedur, jika tidak, jangkitan dan komplikasi selanjutnya mungkin berlaku. Pemeriksaan berkala memastikan proses penyembuhan positif.
