Sindrom Wallenberg melibatkan oklusi daripada arteri vertebra atau arteri cerebellar posterior inferior. The keadaan juga dikenali secara sinonim sebagai sindrom Wallenberg-Foix atau Viesseaux-Wallenberg. Akibatnya, infark berlaku di kawasan tertentu di otak dipanggil medulla dorsolateral oblongata. Pada dasarnya, ia adalah jenis yang jarang berlaku strok.
Apakah sindrom Wallenberg?
Pada prinsipnya, sindrom Wallenberg mewakili a otak sindrom, dan ia secara khusus disebut sindrom alternans. Dalam konteks sindrom Wallenberg, pelbagai gejala berlaku, bergantung pada kawasan neurologi yang terjejas dalam setiap kes. Sindrom Wallenberg pertama kali disebut pada tahun 1808 oleh Gaspard Vieusseux. Namun, ia menerima namanya merujuk kepada doktor Adolf Wallenberg. Dia menggambarkan sindrom Wallenberg untuk pertama kalinya pada tahun 1895. Pada tahun 1901, penemuan pertama penyakit ini dibuat oleh autopsi.
Punca
Penyebab utama sindrom Wallenberg adalah iskemia yang mempengaruhi kawasan stromal arteri vertebra. Akibatnya, cerebellar inferior posterior arteri menjadi tersembunyi. Di samping itu, medulla dorsolateral oblongata dan kawasan tertentu di cerebellum menjadi infark. Ini merosakkan laluan tertentu di saraf tunjang. Kawasan nuklear tertentu, misalnya, saraf statoakustik dan saraf vagus, juga terjejas. Sebagai tambahan kepada oklusi arteri, mungkin terdapat penyempitan teruk darah kapal. Cabang arteri masing-masing juga mungkin terjejas. Sebilangan cawangan ini bertanggungjawab untuk membekalkan medulla oblongata. Akibatnya adalah infark oblongata medula lateral. Ini mengakibatkan gejala kegagalan ciri. Pada dasarnya, dalam kebanyakan kes, arteri vertebra dipengaruhi oleh sindrom Wallenberg.
Gejala, keluhan, dan tanda
Sindrom Wallenberg merangkumi banyak gejala. Selalunya terdapat tanda-tanda ipsilateral, misalnya penurunan refleks kornea, gangguan kepekaan wajah, atau kelumpuhan pita suara. Selain itu, sindrom Horner, hemiataxia, dan paresis dari lelangit lembut mungkin. Di samping itu, gangguan yang berkaitan dengan persepsi mengenai kesakitan dan suhu berlaku dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, gejala ini muncul secara eksklusif pada badan dan bukan pada bahagian muka. Beberapa pesakit mengalami kecenderungan untuk jatuh ke sisi yang terkena dan mengadu ipsilateral Nystagmus. Sekiranya trigemini nukleus spinalis nervi terjejas, kesakitan sensasi hilang di bahagian muka sebelah kanan. Refleks kornea berkurang teruk atau tidak ada sepenuhnya. Apabila traktus spinothalamicus rosak, persepsi suhu atau kesakitan tidak hadir pada separuh badan yang menghadap infark. Lesi dari cerebellum atau peduncles cerebellar inferior biasanya mengakibatkan ataxia. Apabila serat hipotalamospinal rosak, penghantaran isyarat simpatik terganggu. Akibatnya, yang disebut Sindrom Horner mungkin berlaku. Sekiranya inti Deiter terjejas, mantra pening dan gegaran mata berlaku. Gejala lain yang mungkin berlaku ialah sindrom Wallenberg serak, hemiataxia, disarthria, dan hipakusis. Di samping itu, gangguan trigeminal adalah mungkin.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Untuk menetapkan diagnosis sindrom Wallenberg, bahagian pertama pemeriksaan melibatkan pengambilan a sejarah perubatan. Dalam proses ini, doktor yang hadir membincangkan masalah pesakit sejarah perubatan bersama pesakit yang menghidap penyakit ini. Dalam proses ini, ketegangan genetik, penyakit sebelumnya, penyakit kronik dan gaya hidup peribadi seseorang dianalisis. The sejarah perubatan memberi doktor petunjuk awal untuk diagnosis. Selepas itu, pelbagai pemeriksaan klinikal dilakukan. Khususnya, gejala khas sindrom Wallenberg diperjelaskan. Sekiranya pesakit menderita beberapa gejala, kecurigaan sindrom Wallenberg disahkan. Prognosis sindrom Wallenberg bergantung pada lokasi dan ukuran kawasan yang rosak oleh strok. Dengan kaedah penyesuaian semula, gejala sindrom Wallenberg surut pada beberapa pesakit setelah beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan individu yang terkena, aduan neurologi dan gangguan fungsi terus muncul walaupun setelah beberapa tahun.
Komplikasi
Sindrom Wallenberg adalah keluhan serius yang boleh membawa kepada komplikasi dan had yang teruk dalam kehidupan seharian orang yang terkena. Pesakit mengalami infark di otak dalam kes ini, sehingga terdapat gangguan deria atau kelumpuhan pada wajah orang yang terkena. Ini juga boleh membawa kepada kesukaran menelan, sehingga pesakit tidak lagi dapat mengambil makanan dan cecair tanpa kesulitan dan oleh itu bergantung pada bantuan orang lain dalam kehidupan seharian mereka. Kepekaan yang salah terhadap suhu dan kesakitan juga dapat terjadi dengan sindrom Wallenberg, sehingga individu yang terkena mungkin tidak dapat mengenali bahaya dengan betul. Begitu juga, pertuturan boleh terjejas secara negatif oleh sindrom, yang boleh membawa kepada kesukaran yang teruk, terutamanya pada kanak-kanak. Pesakit sering mengalami sakit mata gegaran atau kekal serak. Kualiti hidup orang yang terjejas sangat terhad dan dikurangkan oleh sindrom Wallenberg. Rawatan sindrom Wallenberg selalu berdasarkan gejala, kerana tidak mungkin rawatan kausal. Tidak ada komplikasi tertentu, walaupun penyembuhan lengkap tidak dapat dicapai. Sering kali, sindrom ini mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang terjejas dan boleh menyebabkan keluhan psikologi atau bahkan kemurungan.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Oleh kerana sindrom Wallenberg tidak dapat sembuh dengan sendirinya, orang yang terkena penyakit ini pasti bergantung pada lawatan ke doktor. Hanya pengesanan awal dan rawatan sindrom ini yang dapat mencegah komplikasi dan ketidakselesaan selanjutnya. Pengesanan awal selalu memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini. Pertama dan paling utama, serangan dari pening menunjukkan penyakit. Mereka yang terkena tidak lagi dapat berkonsentrasi dengan betul dan juga mengalami kekeliruan yang ketara. Begitu juga, mata mungkin gementar atau teruk serak, yang mungkin menunjukkan sindrom Wallenberg. Terdapat perubahan ketara dalam persepsi suhu dan kesakitan di pelbagai bahagian badan. Sekiranya gejala ini berlaku tanpa sebab tertentu dan tidak hilang sendiri, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan. Dalam keadaan darurat, doktor kecemasan boleh dipanggil atau hospital boleh dikunjungi secara langsung. Diagnosis pertama boleh dibuat oleh doktor umum. Ia tidak dapat diramalkan secara universal sama ada sindrom Wallenberg akan mengakibatkan penurunan jangka hayat bagi individu yang terjejas.
Rawatan dan terapi
Pada dasarnya, terapi untuk sindrom Wallenberg secara eksklusif adalah simptomatik. Sekiranya menelan sukar dilakukan, penyisipan tabung makan diperlukan dalam beberapa kes. Rawatan logopedik juga boleh diresepkan untuk menghilangkan rasa tidak selesa dengan menelan dan bercakap. Dalam beberapa kes, ubat juga digunakan untuk mengurangkan rasa sakit. Gabapentin sesuai untuk rawatan Kesakitan kronik dalam kes ini. Oleh kerana arteri yang terkena biasanya terlalu kecil, rekanalisasi pembedahan biasanya tidak mungkin dilakukan. Dalam jangka masa panjang, pencegahan pukulan selanjutnya perlu dilakukan. Yang sesuai langkah-langkah didasarkan terutamanya pada individu faktor-faktor risiko. Sebagai contoh, aspirin terapi digunakan supaya risiko yang lain strok dikurangkan. Dalam kes fibrilasi atrium, antikoagulan diperlukan. Dalam beberapa kes, yang lain dadah digunakan, sebagai contoh persediaan untuk merawat tekanan darah tinggi. Di samping itu, perubahan gaya hidup banyak membantu pesakit.
pencegahan
Penyataan mengenai pencegahan sindrom Wallenberg hanya dapat dilakukan pada tahap yang terhad. Ini kerana penyakit ini tidak dapat dicegah dalam setiap keadaan. Walau bagaimanapun, faktor gaya hidup peribadi tertentu berperanan dalam perkembangan penyakit ini. Pusat ini adalah kesihatan daripada darah kapal and sistem kardiovaskular khususnya.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes, pilihan untuk rawatan selepas sindrom Wallenberg sangat terhad dan sama sekali tidak tersedia untuk orang yang terjejas sama sekali. Oleh itu, dalam kes penyakit ini, orang yang terjejas harus berjumpa doktor seawal mungkin dan memulakan rawatan untuk mencegah berlakunya aduan dan komplikasi lain. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak dapat berlaku. Oleh kerana sindrom Wallenberg juga merupakan penyakit genetik, ia boleh diwarisi, jadi jika seseorang ingin mempunyai anak, maka pengujian dan kaunseling genetik harus dilakukan terlebih dahulu untuk mencegah berulang. Sebagai peraturan, mereka yang terkena penyakit ini bergantung pada langkah-langkah of fisioterapi and terapi fizikal untuk mengurangkan simptom. Begitu juga, pertolongan dan sokongan keluarga dalam kehidupan seharian sangat penting, kerana ini juga dapat mencegah kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Dalam banyak kes, hubungan dengan orang lain yang terkena penyakit ini juga sangat berguna untuk mengetahui cara mengatasi kehidupan seharian dengan penyakit ini dengan lebih mudah. Kursus umum sindrom Wallenberg tidak dapat diramalkan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sindrom Wallenberg memerlukan individu terapi, yang bergantung kepada gejala strok tertentu. Sebagai contoh, terapi pertuturan atau menelan mungkin diperlukan untuk membantu mendapatkan kembali kemahiran yang hilang. Terapi ini dapat disokong di rumah dengan amalan bebas. Penggunaan ubat seperti gabapentin mesti dipantau dengan teliti dan direkodkan kerana kemungkinan kesan sampingan. Di samping itu, umum langkah-langkah mesti diambil untuk mengurangkan risiko strok. Individu yang menderita sindrom Wallenberg mesti bersenam dengan cukup, makan dengan sihat diet, dan elakkan tekanan. Bergantung pada ukuran dan lokasi kawasan yang rosak, gejala dapat mereda setelah beberapa minggu atau bulan. Namun, biasanya, penderita memerlukan sokongan tetap dalam kehidupan seharian. Tugas saudara-mara untuk memberi sokongan kepada pesakit semaksimum mungkin. Kerana strok biasanya juga menyebabkan masalah psikologi, mereka yang terjejas harus mendapatkan sokongan terapi. Langkah-langkah yang sesuai termasuk menghadiri kumpulan pertolongan diri atau mengambil bahagian dalam forum Internet untuk orang yang terjejas. Dengan mempelajari literatur khusus, latar belakang sindrom Wallenberg dipecahkan dan penyakit ini dapat difahami dan diterima dengan lebih baik.
