Sindrom Wartenberg adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh mampatan saraf radial dalam lengan. Sindrom ini terhad kepada pemampatan cabang saraf deria dan oleh itu tidak menyebabkan disfungsi motorik, hanya gangguan sensibilitas. Rawatan bergantung kepada keparahannya.
Apa itu sindrom Wartenberg?
. saraf radial adalah saraf dari plexus brachial. Sebagai saraf campuran, ia bertanggungjawab untuk penyinaran motor pelbagai otot lengan dan sensori sensori pelbagai kulit kawasan-kawasan. Ia terbahagi kepada motor dan cabang deria. Cabang sensitif juga dikenali sebagai ramus dangkal. Sindrom Wartenberg berlaku apabila saraf radial dimampatkan. Sindrom kompresi saraf juga dikenali sebagai cheiralgia paraesthetica dan dikaitkan dengan gangguan deria pada kulit kawasan ibu jari dan indeks ekstensor jari dan gangguan deria ruang intermetacarpal. Sindrom Wartenberg pertama kali dijelaskan pada tahun 1930-an. Robert Wartenberg dianggap sebagai penghulu pertama. Sindrom Wartenberg harus dibezakan dari radial palsy, yang mungkin tidak semestinya mempunyai mekanikal periferal kerosakan saraf tetapi mungkin juga mempunyai lesi saraf pusat sebagai penyebabnya, sehingga mempengaruhi otak, saraf tunjang, atau cabang motor saraf radial.
Punca
Sindrom Wartenberg berpunca daripada kecederaan saraf radial ramus superficialis. Ini adalah kecederaan terpencil yang tidak mempengaruhi keseluruhan saraf radial, misalnya, tetapi hanya cabang deria. Dalam kebanyakan kes, luka terpencil pada ramus superficialis didahului oleh kecederaan atau luka akibat hentakan, yang terletak di bahagian punggung dan radial pada distal lengan. Dalam kes terpencil, luka adalah kecederaan mampatan mekanikal yang disebabkan oleh belenggu, gelang, atau borgol. Kadang-kadang penyebab lesi adalah suntikan intravena atau pembedahan shunt di kawasan antara cephalic vena and arteri radial. Plaster gips yang dikenakan terlalu kuat juga dapat memampatkan ramus dangkal pada saraf radial, menyebabkan sindrom Wartenberg. Kerana hubungan penyebab dengan pengekangan, sindrom ini juga dikenali sebagai sindrom pengekangan. Dalam kes terpencil, kompleks gejala dikaitkan dengan kencing manis mellitus.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pesakit dengan sindrom Wartenberg mengalami pelbagai gejala yang berbeza. Gejala utama sindrom adalah gangguan deria seperti hipestesia, hipalgesia, dan disesthesia, yang berlaku terutamanya di kawasan spatium interosseum I dan dengan demikian terletak jelas di kawasan bekalan sensitif saraf radial. Sindrom Wartenberg tidak perlu dikaitkan dengan ketidakselesaan yang signifikan secara subjektif. Ramai pesakit merasa hampir tidak simptomatik. Gejala motor seperti gangguan pergerakan atau kelumpuhan otot lengan tidak pernah dikaitkan dengan sindrom, kerana cabang motor saraf radial benar-benar utuh. Dalam kes individu, sindrom boleh menyebabkan lebih teruk atau lebih teruk kesakitan yang mungkin terpancar di seluruh lengan. Sekiranya sindrom Wartenberg disebabkan oleh penambatan, gejala lain mungkin ada. Sebagai contoh, darah aliran di kawasan termampat juga boleh dipengaruhi oleh pemampatan. Mampatan sedemikian darah kapal boleh mendorong pengurangan aliran darah dan akhirnya sekata nekrosis kerana tidak mencukupi oksigen dan bekalan nutrien. Dalam beberapa kes, gejala sindrom Wartenberg terhad kepada kesakitan. Dalam kes sedemikian, tidak ada gangguan deria dan gejala menyerupai tendovaginitis stenosan de Quervain.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Doktor membuat diagnosis sindrom Wartenberg berdasarkan gejala klinikal. Dia memeriksa pesakit untuk apa yang disebut tanda Hoffmann-Tinel, yang positif dalam kes sindrom Wartenberg. Ujian Finkelstein juga boleh positif dalam setiap kes. Walau bagaimanapun, ujian positif Finkelstein bukanlah ciri wajib penyakit ini. Elektroneurografi mungkin berguna dalam proses diagnostik. Prosedur ini boleh digunakan untuk membezakan sindrom Wartenberg dari sindrom carpal tunnel dan dari jenis radial lain kerosakan saraf. Prognosis untuk pesakit dengan sindrom Wartenberg jauh lebih baik daripada pesakit dengan lesi pusat sistem saraf.Periferal saraf mungkin dapat pulih sepenuhnya dari kerosakan.
Komplikasi
Sindrom Wartenberg boleh menyebabkan pelbagai komplikasi ketika berlanjutan. Biasanya, gangguan deria seperti hipestesia secara signifikan membatasi orang yang terkena dalam kehidupan sehariannya, kerana rangsangan sehari-hari tidak lagi diterima dengan betul. Mati rasa adalah gejala yang menyertainya dan menyebabkan sekatan pergerakan yang besar ketika berlaku di lengan atau kaki. Selanjutnya, aduan mata dan / atau telinga mungkin berlaku, seperti gangguan penglihatan atau masalah pendengaran. Dalam kes individu, sindrom ini menyebabkan teruk, biasanya kronik kesakitan yang seterusnya mengurangkan kesejahteraan. Gangguan peredaran darah, seperti yang berlaku dalam sindrom Wartenberg, boleh menyebabkan penurunan darah mengalir dan akhirnya nekrosis. Kawasan badan yang terjejas kemudian lumpuh secara kekal atau anggota badan masing-masing bahkan harus diamputasi. Rawatan pembedahan boleh membawa kerosakan tambahan kepada yang terjejas saraf. Terdapat juga risiko keradangan saraf. Sekiranya luka tidak dirawat dengan betul selepas pembedahan, penyembuhan luka masalah boleh berlaku. Ini seterusnya menghasilkan parut dan lekatan. Dadah yang disertakan terapi boleh menyebabkan ketidakselesaan sekiranya pesakit alah kepada salah satu persediaan yang ditetapkan. Secara amnya, pelbagai kesan sampingan dan interaksi mungkin juga berlaku.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Orang yang terjejas pasti berjumpa doktor mengenai sindrom Wartenberg. Penyakit ini biasanya tidak dapat sembuh sendiri, jadi rawatan oleh doktor selalu diperlukan. Semakin awal doktor dihubungi, semakin baik perjalanan penyakit ini, supaya orang yang terjejas harus berjumpa doktor dengan gejala dan tanda pertama. Doktor harus berunding dengan sindrom Wartenberg apabila orang yang terkena menderita lumpuh teruk. Dalam kebanyakan kes, otot yang berlainan terutamanya disebabkan oleh kelumpuhan ini. Sekiranya lumpuh berlaku dalam jangka masa yang lebih lama dan tidak hilang sendiri, doktor harus berunding dalam apa jua keadaan. Begitu juga dengan darah yang terganggu peredaran di pelbagai kawasan badan mungkin menunjukkan sindrom Wartenberg, mengakibatkan gangguan kepekaan. Pada mulanya, pakar perubatan atau pakar neurologi boleh mendapatkan nasihat untuk sindrom ini. Rawatan selanjutnya sangat bergantung kepada penyebab dan keparahan gejala, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat dalam hal ini.
Rawatan dan terapi
. terapi sindrom Wartenberg bergantung kepada keparahan manifestasi dalam setiap kes individu. Kerosakan rendah pada ramus dangkal saraf radial tidak semestinya memerlukan rawatan. Cabang saraf mungkin akan tumbuh semula dengan sendirinya. Oleh itu, jika pesakit tidak merasakan ketidakselesaan atau gangguan, maka tidak terapi dilaksanakan. Campur tangan terapeutik hanya diperlukan dalam kes ketidakselesaan yang jelas atau gangguan lengkap kelangsungan saraf, seperti yang dapat terjadi, misalnya, akibat luka. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan biasanya dilakukan. Doktor mesti memasang kembali kedua-dua hujung ramus dangkal pada saraf radial sehingga dapat berkembang bersama. Selepas pembedahan, penstabilan dengan punggung lengan serpihan pelakon mungkin diperlukan. Belat melumpuhkan lengan untuk membiarkan kedua ujung saraf menyatu bersama pada waktu rehat. Beberapa langkah terapi ubat konservatif juga dapat dipertimbangkan untuk merawat sindrom Wartenberg. Langkah konservatif utama termasuk steroid suntikan and pentadbiran anti-radang nonsteroid dadah. Selepas saraf telah menyatu, gangguan deria minimum mungkin berlaku dalam kes individu. Walau bagaimanapun, sisa-sisa ini biasanya terkandung di mana pesakit sukar memperhatikannya secara subjektif.
pencegahan
Salah satu langkah pencegahan sindrom Wartenberg adalah pemilihan gelang, jam tangan, dan perhiasan lengan bawah yang lain. Perhiasan yang terlalu ketat dapat memampatkan cabang saraf radial yang sensitif dan menyebabkan sindrom Wartenberg dengan cara ini.
Susulan
Individu yang terjejas biasanya sangat terhad langkah-langkah rawatan selepas rawatan langsung yang tersedia untuk sindrom Wartenberg. Oleh itu, pertama sekali, penyakit ini harus didiagnosis dengan cepat dan, terutama sekali, pada peringkat awal untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan aduan. Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak mungkin dilakukan, sehingga orang yang terkena sindrom ini selalu bergantung pada rawatan oleh doktor. Oleh kerana sindrom Wartenberg juga diwarisi, ujian genetik dan kaunseling harus selalu dilakukan jika pesakit ingin memiliki anak, agar penyakit ini berulang dapat dicegah. Sebagai peraturan, pesakit dengan penyakit ini bergantung pada pengambilan pelbagai ubat. Selalu perlu memperhatikan dos yang betul dan juga pengambilan yang teratur untuk mengatasi gejala secara kekal dan betul. Penjagaan dan sokongan keluarga sendiri dapat menjadi sangat bermakna dengan penyakit ini dan mengurangkannya juga kemurungan dan penyakit psikologi yang lain. Kursus selanjutnya sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga ramalan umum tidak dapat dibuat. Mungkin, jangka hayat orang yang terjejas juga dikurangkan oleh penyakit ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sindrom Wartenberg ringan tidak semestinya perlu dirawat. Sekiranya terdapat batasan atau kesakitan yang teruk, ubat mesti diambil. Penggunaan ubat mesti dipantau dan dicatat dengan teliti. Pesakit juga harus mengetahui kesan sampingan atau interaksi dan maklumkan kepada doktor. Sindrom Wartenberg yang teruk mesti dirawat secara pembedahan. Selepas pembedahan, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku. Sekali lagi, arahan doktor mesti dipatuhi dengan tepat untuk menghilangkan komplikasi. Juga penting untuk menentukan penyebab sindrom Wartenberg. Selalunya, jam tangan ketat atau gelang perhiasan menjadi penyebab kepada kerosakan saraf. Sekiranya penyebabnya tidak diketahui, langkah yang paling penting adalah memerhatikan simptom dan berjumpa dengan doktor sekiranya ia meningkat. Dalam kes sindrom Wartenberg, aktiviti sukan yang boleh memberi tekanan pada saraf harus dielakkan. Yang mana langkah-langkah sesuai untuk kekal cergas walaupun batasan fizikal paling baik dibincangkan dengan ahli fisioterapi. Doktor boleh menamakan latihan khas yang boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit di rumah. Dalam keadaan tertentu, urut atau rawatan menggunakan akupunktur boleh juga membantu.
