Gejala dan aduan berikut mungkin menunjukkan sinkop:
Simptom terkemuka
- Kehilangan kesedaran jangka pendek dengan / tanpa jatuh.
Catatan: pencetus khas, prodromes (pendahulu yang tidak khas atau bahkan gejala awal penyakit), reorientasi ringkas
Skor risiko sinkop Kanada
| Faktor-faktor | mata |
| Predisposisi terhadap gejala vasovagal *. | -1 |
| Penyakit jantung yang dikenali * * | 1 |
| Sebarang nilai sistolik <90 atau> 180 mmHg. | 2 |
| Tahap troponin meningkat (> persentil ke-99 penduduk umum) | 2 |
| Paksi QRS yang tidak normal (<-30 ° atau> 100 °). | 1 |
| Masa QRS> 130 ms | 1 |
| Selang QT yang diperbetulkan> 480 ms | 2 |
| Diagnosis sinkop vasovagal | -2 |
| Diagnosis sinkop jantung | 2 |
| Jumlah skor (-3 hingga 11) |
* Pencetus merangkumi ruang yang hangat, terkurung, berdiri berpanjangan, kegelisahan, emosi yang kuat, atau kesakitan.
* * Ini termasuk jantung kegagalan, CHD, penyakit jantung valvular, irama bukan sinus.
Penilaian Risiko
| Jumlah markah | Risiko 30 hari kejadian serius (%). | Kategori risiko |
| -3 | 0,4 | sangat rendah |
| -2 | 0,7 | sangat rendah |
| -1 | 1,2 | rendah |
| 0 | 1,9 | rendah |
| 1 | 3,1 | sederhana |
| 2 | 5,1 | sederhana |
| 3 | 8,1 | sederhana |
| 4 | 12,9 | tinggi |
| 5 | 19,7 | tinggi |
| 6 | 28,9 | sangat tinggi |
| 7 | 40,3 | sangat tinggi |
| 8 | 52,8 | sangat tinggi |
| 9 | 65,0 | sangat tinggi |
| 10 | 75,5 | sangat tinggi |
| 11 | 86,3 | sangat tinggi |
Tanda-tanda dan gejala klinikal yang menunjukkan diagnosis sinkop jantung:
- Umur ≥ 35 tahun [kekhususan 91%] [kepekaan 91%].
- Fibrilasi atrium / flutter
- Struktur jantung penyakit atau penyakit arteri koronari (CAD; penyakit arteri koronari).
- Sejarah jantung kegagalan (kekurangan jantung)
- Sianosis (perubahan warna kebiruan pada kulit atau membran mukus) semasa pengsan (diperhatikan oleh saksi)
Petunjuk lain
- Sejarah perubatan: kematian jantung secara tiba-tiba pada usia muda atau saudara terdekat.
- Syncope semasa melakukan senaman fizikal atau semasa berbaring
- Palpitations * tepat sebelum sinkop.
* Tindakan jantung yang dirasakan oleh orang yang terkena dirinya sebagai luar biasa cepat, kuat, atau tidak teratur.
Tanda amaran (bendera merah)
-
Rawat inap segera dengan pemantauan EKG dan penilaian kardiologi segera diperlukan untuk buruj berisiko tinggi berikut [Garis Panduan: Brignole M et al: Garis Panduan ESC 2018]:
- Permulaan baru dada, perut, atau kepala kesakitan atau dyspnea (sesak nafas).
- Palpitasi tiba-tiba tepat sebelum pengsan
- Kegagalan jantung yang diketahui, pecahan ejeksi rendah, atau infark miokard sebelumnya (serangan jantung)
- Syncope semasa bersenam atau terlentang ketika tidak ada pemicu vasovagal yang jelas.
- Sistolik yang tidak dapat dijelaskan darah tekanan <90 mmHg.
- Berterusan bradycardia <40 bpm semasa terjaga (bukan atlet).
- Gumam sistolik sebelum ini tidak diketahui
- Penemuan ECG menunjukkan penyebab irama.
- Diucapkan anemia (anemia) atau gangguan elektrolit (gangguan darah garam).
- Reaksi peredaran darah yang tidak berbahaya tidak dapat diandaikan jika terdapat tanda-tanda atau penyakit berikut dalam anamnesis (riwayat perubatan):
- Kematian ahli keluarga di bawah umur 30 tahun.
- Penyakit jantung
- Sinkope:
- Semasa berenang
- Selepas berdebar-debar (pendarahan jantung) atau toraks kesakitan (sakit dada/sakit dada).
- Selepas suara kuat, selepas emosi yang kuat tekanan (petunjuk sindrom QT panjang).
- Semasa latihan fizikal (menunjukkan aritmia jantung, koronari arteri anomali / keabnormalan arteri koronari).
- Pesakit muda lebih cenderung mengalami reaksi vasovagal (keruntuhan peredaran darah).
- Pada pesakit pertengahan umur, kemungkinan besar akan menjadi aritmia jantung or serangan iskemia sementara (TIA; gangguan peredaran darah secara tiba-tiba otak membawa kepada disfungsi neurologi yang dapat diselesaikan dalam masa 24 jam).
- Sekiranya sinkop + sakit dada (sakit dada) → fikirkan: Infarksi miokardium
- Sekiranya berlaku sinkop, selalu memikirkan pendarahan dalaman yang teruk (mis pendarahan gastrousus/ pendarahan gastrousus).
- Sekiranya pesakit kelihatan mati dan mengalami kemerahan pada wajah semasa pemulihan, ini adalah petunjuk penyitaan Adams-Stokes (maklumat mengenai kursus harus diperoleh melalui pemerhati / mereka yang hadir).
- Penemuan murmur aorta harus menjadi penyebab segera masuk ke hospital. Stenosis aorta (kecacatan valvular di mana saluran aliran keluar ventrikel kiri disempitkan) boleh membawa hingga kematian jantung secara tiba-tiba.
- Berkedut ke myoclonia simetrik dua hala (berkedut otot sukarela yang cepat; tanda-tanda sawan besar) → fikirkan:
- Hyperventilation sindrom (meningkat bernafas melebihi apa yang diperlukan); simptom: contohnya, kekejangan otot, parestesi (sensasi palsu), cakar tangan
- Syncope (lihat di atas): pesakit pucat, reorientasi selepas beberapa saat; laporan mencetuskan lebih kerap; menyatakan kegelapan di depan mata; mungkin mempunyai tinnitus dua hala (deringan dua hala di telinga); fasa tonik rendah; myoclonias ringkas, aritmia, dan multifokal
- Epilepsi (sawan); pesakit sianotik yang sering memerlukan 5-45 minit untuk melakukan reorientasi selepas serangan sawan; postictal: menggigit lidah (kira-kira 30%), basah (sekitar 20%), sakit kepala (kira-kira 40%); pencetus jarang berlaku; fasa tonik ditandakan; myoclonias ganas, berirama, dan simetris
