Skintigrafi Urutan Hepatobiliari

Urutan hepatobiliari scintigraphy (HBSS) adalah prosedur perubatan nuklear yang digunakan untuk memvisualisasikan fungsi hati dan sistem bilier. The hati adalah organ metabolisme pusat organisma manusia. Ia dibekalkan oleh dua peredaran yang berbeza. The darah bekalan disediakan oleh hatiarteri sendiri (A. hepatica propria) dan oleh portal peredaran (V. portae hepatis). Di dalam saluran penghadaman, makro dan mikronutrien (nutrien dan bahan penting) diserap (diambil) dan dihantar melalui portal vena ke hati, di mana mereka dimasukkan ke dalam pelbagai jalan metabolik. Oleh itu hati mempunyai fungsi sintesis dan metabolisme yang penting dalam metabolisme karbohidrat, protein dan lipid (gula, protein dan metabolisme lemak). Ini juga mengakibatkan peranan pentingnya dalam detoksifikasi (detoksifikasi) bahan endogen (endogen) atau xenogenous (eksogen). Produk yang disintesis di hati dapat, di satu pihak, dilepaskan ke aliran darah dan, di sisi lain, disembunyikan (dikeluarkan) dengan bile ke usus kecil. Dalam diagnostik perubatan nuklear, fungsi hati dilihat oleh farmasi berlabel radioaktif (pelacak). Berbeza dengan hati statik scintigraphy, di mana pelacak diserap ke dalam hepatosit (sel hati) dan tetap di sana, radiofarmaseutikal digunakan dalam scintigraphy urutan hati yang secara relatifnya cepat diekskresikan ke bile sistem saluran hati. Pengesanan ketidakcocokan pengumpulan pelacak memberi petunjuk kepada disfungsi hati tempatan atau patologi sistem empedu.

Petunjuk (bidang permohonan)

Urutan hepatobiliari scintigraphy digunakan untuk memvisualisasikan fungsi hepatobiliari (HBF). Kesimpulan dapat dibuat mengenai fungsi perkumuhan hati dan juga keadaan saliran sistem empedu. Skintigrafi urutan boleh ditunjukkan (ditunjukkan) untuk:

  • Penilaian fungsional saluran empedu: Selain pencitraan morfologi saluran empedu (sonografi, CT, MRI / MRCP, ERCP), scintigraphy fungsional dapat dilakukan (contohnya, pada anak-anak). Batasan fungsional dapat dikesan pada tahap awal, bahkan sebelum perubahan parameter makmal. Parameter yang dapat dikesan termasuk:
    • Hempedu halangan saluran: Tiada aktiviti yang dapat diukur di usus kecil, kerana pelacak tidak tiba di sana atau penundaan pengesanan yang tertunda dalam oklusi yang tidak lengkap.
    • Keterlambatan duktus cysticus (saluran pundi hempedu): tiada pengumpulan pengesan di pundi hempedu.
    • Kolesistitis akut atau kronik (keradangan pundi hempedu): tidak ada atau penundaan pengumpulan penunda di pundi hempedu.
    • Saluran hempedu ectasias (saluran empedu melebar): peningkatan pengumpulan pelacak di saluran empedu, contohnya, dalam sindrom Karoli (dilatasi sista saluran empedu intrahepatik).
    • Kebocoran hempedu (saluran empedu bocor): kebocoran pelacak patologi, contohnya, selepas pembedahan, tusuk, atau trauma.
    • Hempedu-kolon fistula (sambungan pundi hempedu dan usus besar): pelacak yang dapat dikesan di usus besar.
  • Kerosakan parenkim hati: lesi tisu hati dapat dikesan dengan kelewatan penghapusan radioaktif. Petunjuk untuk fungsional scintigraphy ada terutama untuk pengendalian kemajuan dalam ubat hepatotoksik ("merosakkan hati") terapi (cth sitostatik), terapi konservatif khusus hati (contohnya dengan UDCA = asid ursodeoxycholicatau akut kegagalan hati.
  • Kawalan pemindahan hati: Penolakan, saluran empedu halangan (penyumbatan saluran empedu) atau kebocoran hempedu dapat dikesan.

Harus diingat bahawa kerana kemajuan teknologi dalam sonografi, CT dan MRI, scintigraphy berurutan hepatobiliari semakin mendapat tempat di belakang.

Kontraindikasi

Kontraindikasi relatif

  • Fasa penyusuan (fasa penyusuan) - penyusuan mesti terganggu selama 48 jam untuk mengelakkan risiko kepada anak.
  • Pemeriksaan ulangan - scintigraphy berulang tidak boleh dilakukan dalam masa tiga bulan kerana terdedah kepada radiasi.

Kontraindikasi mutlak

  • Graviti (kehamilan)
  • Rangsangan dengan ceruletide harus dihilangkan dalam va cholelithiasis (penyakit batu empedu), kerana kontraksi dapat menyebabkan kolik.

Sebelum peperiksaan

  • Untuk pengimejan pundi hempedu yang betul, pesakit harus tetap berada berpuasa sebelum peperiksaan.

Prosedur

  • Radiopharmaceuticals adalah derivatif radioaktif (derivatif kimia) dari lidocaine (anestetik tempatan/ ubat untuk tempatan anestesia) yang diambil oleh hepatosit dan diekskresikan melalui sistem empedu (mempengaruhi hempedu): contohnya, 99mTc-HIDA = N- [2,6-diethylacetanilido iminodiacetate].
  • Pelacak digunakan (diberikan) secara intravena dan pendaftaran aktiviti scintigraphic dimulakan tanpa berlengah.
  • Sistem multiscope beresolusi tinggi digunakan dalam diagnostik hati (SPECT = pelepasan foton tunggal tomografi dikira), yang memungkinkan pengesanan lesi kecil (hingga 0.5 cm). Dalam proses ini, gambar tunggal diambil setiap 5-10 minit dalam masa lebih kurang satu jam.
  • Selepas 30-40 min, pengisian pundi hempedu dengan radiofarmaseutikal biasanya dicapai. Kemudian rangsangan kontraksi disebabkan oleh ubat (dengan ceruletide), sehingga pundi hempedu berkontraksi dan melepaskan hempedu yang meningkat ke saluran empedu dan usus. Secara scintigrafi, peningkatan aktiviti di kawasan ini menjadi terukur kira-kira 2-3 minit selepas rangsangan.
  • Penilaian semikuantitatif mungkin dilakukan dengan menggunakan memori lekukan di atas hati, pundi hempedu, saluran empedu, dan usus kecil.

Kemungkinan komplikasi

  • Penggunaan radiofarmaseutikal secara intravena boleh mengakibatkan lesi vaskular dan saraf tempatan (kecederaan).
  • Pendedahan radiasi dari radionuklida yang digunakan agak rendah. Walaupun begitu, risiko teoritis keganasan terlambat disebabkan oleh radiasi meningkat, sehingga penilaian risiko-manfaat harus dilakukan.
  • Kerengsaan dengan ceruletide boleh menyebabkan kolik bilier, terutama pada cholelithiasis (penyakit batu empedu).