Sonografi Doppler mengukur darah corak aliran di arteri rahim serta aliran darah janin di arteri dan urat pada wanita hamil. Sonografi Doppler dapat mengesan akan datang kekurangan plasenta (kekurangan fungsi plasenta) seawal usia kehamilan 19 hingga 22 minggu (SSW). Sonografi Doppler (sinonim: Doppler efek sonografi, Doppler echography) adalah teknik pengimejan perubatan yang dapat menggambarkan aliran cecair secara dinamik (terutamanya darah aliran). Ia digunakan untuk menilai darah halaju aliran dan, dalam kardiologi, untuk mendiagnosis kecacatan jantung dan valvular. Terutama dalam kes fenomena vaskular patologi, pemeriksaan sonografi Doppler merupakan asas prosedur diagnostik, kerana kedua-dua halaju pengedaran di bahagian kapal masing-masing dinilai dan perwakilan tepat arah aliran dapat dibuat. Selanjutnya, sonografi Doppler memungkinkan untuk mencerminkan perubahan temporal dalam halaju aliran darah. Faktor-faktor yang diperoleh dengan cara ini kemudian dapat digunakan untuk mengira jumlah kadar aliran dan rintangan aliran yang penting secara patofisiologi. Selain kepentingan diagnostik prosedur dalam angiologi, pemeriksaan sonografi Doppler juga memainkan peranan penting dalam obstetrik dan ginekologi.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Ibu pertama kali
- Kehamilan berganda
- Perkembangan kekurangan bayi atau gestosis kehamilan sebelumnya mengandung.
- Penyakit ibu seperti tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi), kencing manis melitus, buah pinggang penyakit dan penyakit autoimun.
- Gangguan dari cecair amnion jumlah - oligohydramnios (isipadu cecair amniotik <500 ml) atau polyhydramnios (isipadu cecair amniotik> 2 l).
- Kecurigaan terhadap kekurangan plasenta (kekurangan fungsi plasentaatau penilaian plasenta (struktur, ukuran, dll.).
- Pertumbuhan janin terencat akal (kerencatan pertumbuhan janin; sekatan pertumbuhan janin).
- Janin tidak normal jantung corak bunyi (CTG).
- Sudah berlaku gestosis
Prosedur
Sonografi Doppler didasarkan pada prinsip bahawa ultrasound gelombang dipancarkan pada frekuensi yang ditentukan ke dalam tisu, di mana ia berselerak semasa beredar erythrocytes (sel darah merah). Kerana penyerakan ini, sebahagian daripada ultrasound gelombang kembali ke transduser, yang dengan demikian berfungsi di satu pihak sebagai pemancar dan di sisi lain juga sebagai penerima gelombang suara. The erythrocytes dengan demikian bertindak sebagai permukaan batas di mana gelombang suara dipantulkan, sehingga peningkatan frekuensi terjadi ketika jarak antara transduser dan permukaan batas menurun dan frekuensi menurun ketika jarak meningkat. Walau bagaimanapun, kesan Doppler yang disebut berlaku bukan sahaja pada aliran darah, tetapi juga pada struktur organik yang bergerak, seperti dinding kapal. Sonografi Doppler terbahagi kepada beberapa teknik:
- Teknik Doppler saluran tunggal: Dalam kaedah ini, satu pancaran suara dipancarkan oleh sistem Doppler, sehingga data yang dihasilkan hanya muncul dari bahagian struktur vaskular yang melaluinya pancaran.
- Sonografi Doppler gelombang berterusan (CW): subkumpulan teknik Doppler saluran tunggal, sistem ini mewakili kaedah termudah untuk mengumpulkan data aliran darah berterusan sepanjang kedalaman ultrasound penembusan. Setiap transduser mempunyai elemen akustik yang terpisah untuk penghantaran dan penerimaan suara. Pemerolehan maklumat berterusan dimungkinkan oleh fakta bahawa pemancar dan penerima dalam transduser beroperasi secara selari dan berterusan berdampingan. Walau bagaimanapun, penugasan ruang tidak mungkin dilakukan dengan kaedah ini. Walau bagaimanapun, kelebihan kaedah ini adalah bahawa penentuan halaju aliran tinggi adalah mungkin.
- Sonografi Doppler gelombang berdenyut (PW): sebagai subkumpulan kaedah Doppler saluran tunggal, pengukuran halaju selektif mungkin dilakukan dengan sistem ini berbeza dengan sonografi CW Doppler. Dalam mod Doppler berdenyut, tetingkap pengukuran elektronik dihasilkan untuk mengukur halaju aliran erythrocytes mengalir melalui tetingkap pengukuran pada kedalaman yang ditentukan dalam tisu. Tidak seperti kaedah CW Doppler, maklumat dihantar melalui denyutan dan tidak berterusan.
- Teknik multichannel Doppler (sinonim: Sonografi warna Doppler, sonografi Doppler berkod warna, sonografi dupleks berkod warna; kombinasi B-scan dengan PW Doppler / Pulse Wave Doppler): Dalam teknik ini, seperti pada sonografi CW Doppler, pemancar suara dan penerima bunyi terletak sebagai struktur berasingan dalam transduser. Namun, perbezaannya ialah sebilangan besar pemancar dan penerima terletak di setiap transduser. Penghantaran dan penerimaan gelombang ultrasound tidak berlaku secara serentak, yang memungkinkan banyak pancaran suara mengumpulkan maklumat dari gambar keratan rentas tiga dimensi. Semua sistem pelbagai saluran beroperasi dalam mod Doppler berdenyut. Pengumpulan maklumat dibatasi oleh jumlah saluran penilaian yang terhad di sonograf Doppler. Sebilangan besar gelombang bunyi memastikan penyetempatan sumber maklumat yang tepat. Oleh kerana sifat fungsional kaedah ini, digunakan untuk mengira kemungkinan pergolakan aliran dengan bantuan pengekodan warna, di mana halaju aliran yang berlainan dapat diwakili dalam warna merah dan biru. Pergolakan itu sendiri diwakili dengan warna hijau.
Dalam sonografi Doppler untuk mengesan kekurangan plasenta (kelemahan plasenta; fungsi yang tidak mencukupi plasenta), uteroplacental (melibatkan uterus and plasenta) katil stromal (Aa. uterinae), pusar kapal, aorta janin (utama janin arteri), cerebri mediae (arteri serebrum tengah), dan duktus venosus (sambungan litar pintas janin antara portal hepatik kiri vena dan rendah diri vena kava) mempunyai kaitan klinikal. Diukur adalah:
- RI (indeks rintangan; nilai RI; rintangan vaskular).
- Nisbah A / B (dikira dari dua arteri rahim).
- PI (indeks denyutan)
- AEDF (aliran enddiastolik tidak hadir)
- REDF (aliran enddiastolik terbalik) diukur.
Pada sekatan pertumbuhan janin awal (FGR) (IUGR, sekatan pertumbuhan intrauterin), patologi Doppler mungkin terdapat pada kapal berikutnya:
- Umbilik arteri (UA; arteri umbilik).
- Arteriae uterinae (UtA; arteri rahim).
- Ductus venosus (lihat di atas).
Pada sekatan pertumbuhan WA janin yang lewat ("FGR onset lambat") selepas 32 SSW), patologi Doppler mungkin terdapat pada kapal berikutnya:
- Arteri rahim; (UtA)
- Nisbah serebroplacental (CPR).
Sekiranya terdapat perfusi uteroplacental yang terganggu pada masa kehamilan 19 hingga 22 minggu, sekatan pertumbuhan janin dapat dikesan dengan kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan menggunakan prosedur, iaitu, penemuan positif berlaku 15-70% dan dengan kekhususan (kebarangkalian individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit yang berkenaan juga dikesan sihat oleh ujian) hingga 95%. Pola aliran darah yang tidak normal (aliran patologi) dapat memberikan petunjuk kekurangan dan kekurangan janin, sehingga kelahiran pramatang dapat dilakukan pada waktu yang tepat. Sonografi Doppler pemantauan sekatan pertumbuhan janin dan pengurusan obstetrik.
| Sonografi Doppler | Arterynot umbilik kelihatan jelas | Arteri umbilik> PI 95% | Arteri umbilikAEDF | Arteri umbilicalREDF |
| Kawalan | setiap 2 minggu | sekurang-kurangnya setiap minggu | setiap beberapa hari | setiap beberapa hari |
| - sehingga | 38W-39TH SSW | 37 + 0 SSW | 34 + 0 SSW | 32 + 0 SSW |
| Penghantaran | Bersalin di pusat pranatal dengan unit rawatan rapi neonatal sekiranya perlu pemberian kortikosteroid antenatal sekiranya diperlukan pemberian magnesium sulfat | |||
| Doppler sonografiA.cerebri mediaPI <persentil ke-5 37 + 0 SSW | Sonop DopplerDuctus venosusPI> persentil ke-95Melewatkan gelombang a / gelombang terbalik ”a-gelombang. | CTGand / atauOxford CTGpathologic. | ||
SSW (minggu kehamilan)
