Terapi embolisme paru
Terapi bergantung terutamanya pada tahap. Pada setiap peringkat, pentadbiran hepar terapi perlu dilakukan. Heparin diberikan melalui apa yang disebut perfusor dalam dos tetap melalui akses vena.
Dari tahap II hingga IV, terapi trombolitik yang disebut (dengan mengambil kira kontraindikasi, misalnya tidak selepas operasi baru-baru ini) dapat dilakukan. Thrombolytics secara aktif melarutkan trombosis atau pulmonari embolisme. Untuk tujuan ini, ubat seperti: diberikan.
Risiko utama terapi ini adalah bahawa pesakit mempunyai kecenderungan pendarahan yang signifikan semasa terapi. Dari tahap III hingga IV, pemecahan kateter yang disebut dapat dilakukan. Kaedah ini hanya terdapat di pusat terpilih.
Kateter dimasukkan terus ke dalam paru embolisme melalui darah kapal (arteri) dan kemudian dicincang secara mekanikal. Dari tahap IV dan bahaya mutlak untuk hidup, usaha boleh dilakukan untuk membuang pulmonari secara pembedahan embolisme. Secara umum, embolisme pulmonari diikuti dengan terapi pembekuan kekal dengan Marcumar.
Marcumar menghalang sistem pembekuan, yang meningkatkan masa yang diperlukan untuk darah untuk membeku. Ini mengurangkan risiko trombosis.
- Streptokinase
- Urokinase
- Rt-PA (pengaktif plasminogen tisu)
Sekiranya tanda-tanda akut a embolisme pulmonari berlaku, serta-merta pertolongan cemas langkah-langkah perlu untuk memastikan bahawa orang yang terjejas mempunyai peluang untuk bertahan hidup.
Seringkali, pesakit yang sedar sangat gelisah, jadi mereka harus lebih tenang. Kerana kekurangan oksigen secara tiba-tiba dan kesannya pada jantung, orang itu harus bergerak dan menegangkan dirinya sesedikit mungkin. Ia biasanya membantu menjatuhkan orang itu.
Walau bagaimanapun, bahagian atas badan harus dibangkitkan sedikit. Penting untuk bercakap dengan orang yang terjejas dan mencari kedudukan yang selesa. Sekiranya orang itu tidak sedarkan diri, bernafas dan nadi mesti diperiksa secara berkala.
Sekiranya penangkapan peredaran darah, resusitasi (resusitasi) mesti dimulakan dengan segera. Ini terdiri daripada selang 30 urutan tekanan jantung dan 2 bernafas sesi. Penting untuk tidak lupa memanggil doktor kecemasan (112) semasa kegembiraan.
Doktor kecemasan boleh merawat bekuan dengan menggunakan heparin (darah lebih nipis). Di samping itu, biasanya diperlukan untuk memberi oksigen dan ubat penahan sakit. Rawatan selanjutnya biasanya dilakukan di hospital.
Lisis (lebih tepatnya "fibrinolisis" atau "trombolisis") untuk embolisme pulmonari biasanya dilakukan pada pesakit yang berada dalam keadaan peredaran darah yang tidak stabil. Ini dapat dilihat, misalnya, di tekanan darah, jantung kadar dan jumlah oksigen dalam darah. Tujuannya adalah untuk melarutkan bekuan secara aktif dan dengan itu membuka kapal yang tersekat secepat mungkin.
Untuk tujuan ini, pelbagai ubat boleh disuntik ke dalam vena pesakit. Lysis selalu membawa risiko mencetuskan pendarahan yang teruk. Sebagai contoh, ia tidak boleh dilakukan sekiranya operasi besar baru-baru ini berlaku atau ada pendarahan otak.
Garis panduan 2010 menyatakan bahawa Skor Wells harus ditentukan pada awal setiap kes disyaki embolisme paru untuk menilai tahap risiko. Pengambilan nilai darah dan penentuan parameter penting seperti tekanan darah, nadi dan suhu selalu dimasukkan sebagai diagnostik asas. Dalam proses selanjutnya, gambar diambil dalam imbasan CT spiral.
Pada langkah seterusnya, a pengudaraan scintigraphy dan scintigraphy perfusi dapat dilakukan untuk mengesahkan atau mengecualikan kecurigaan yang mungkin berlaku. Menurut garis panduan, MR angiografi juga boleh dilakukan, walaupun kesahan ini tidak terbukti sepenuhnya. Seorang echocardiography (jantung ultrasound), ECG dan sonografi (ultrasound) vena dalam kaki dapat menyelesaikan diagnosis.
Garis panduan mengesyorkan antikoagulasi setelah embolisme paru selama 3 - 6 bulan. Bergantung pada penyebab embolisme, antikoagulasi juga dapat dilakukan untuk jangka waktu yang tidak terbatas. Sekiranya embolisme paru didiagnosis, Marcumar umumnya digunakan di Jerman untuk menipiskan darah, juga dikenal sebagai antikoagulasi.
Berapa lama antikoagulasi diperlukan bergantung pada penyebab embolisme paru. Sekiranya penyebabnya dapat diketahui dengan jelas yang hanya bersifat sementara - misalnya, perjalanan jauh, tidak bergerak setelah pembedahan atau sementara, penyakit serius - Marcumar biasanya dapat dihentikan setelah 3 bulan. Sekiranya emboli paru berlaku dalam kes yang diketahui kanser, Marcumar harus diberikan seumur hidup atau sekurang-kurangnya sehingga sembuh.
Sekiranya tidak ada sebab yang dapat ditentukan, prosedur selanjutnya bergantung pada apakah ada kaki vena trombosis pada masa embolisme paru. Dalam kes kaki vena trombosis di pinggul atau paha berdekatan dengan badan, antikoagulasi harus diberikan seumur hidup. Sekiranya trombosis urat kaki di kaki bawah yang jauh dari sumber penyakit, antikoagulasi dapat dihentikan setelah 3 bulan. Sekiranya emboli paru-paru atau trombosis urat kaki berlaku berulang kali tanpa sebab yang dikenal pasti, disarankan agar Marcumar diambil seumur hidup. Faktor-faktor seperti penyakit sebelumnya dan risiko pendarahan juga termasuk dalam keputusan akhir mengenai tempoh antikoagulasi - itulah sebabnya tempoh antikoagulasi akhirnya merupakan keputusan kes demi kes oleh doktor yang merawat.
Semua artikel dalam siri ini:
