Gejala Keluhan | Embolisme pulmonari

Gejala Keluhan

Tidak ada gejala yang menunjukkan paru-paru embolisme tanpa keraguan atau tegas. Gejala boleh: Banyak emboli paru, terutama yang lebih kecil, tidak simptomatik dan hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan khas.

• Takikardia
• Sesak nafas
• Sakit dada, terutamanya semasa menyedut
• Peluh keluar secara tiba-tiba
• batuk
• Demam
• Rasa sesak (lebih banyak di: Tekanan di dada - Inilah sebabnya)
• Tidak sedar secara tiba-tiba

Bagaimana paru-paru embolisme memanifestasikan dirinya bergantung pada pelbagai faktor.

Ini termasuk ukuran gumpalan dan bahagian yang terkena paru-paru, baki darah bekalan ke bahagian yang terjejas di paru-paru, umur dan penyakit terdahulu orang yang terkena. Kecil paru-paru embolisme boleh berlaku tanpa disedari, terutama pada orang yang sihat. Gejala khas emboli paru yang lebih besar adalah sesak nafas secara tiba-tiba dan peningkatan yang berkaitan bernafas and jantung kadar.

Gejala ini biasanya timbul dari satu saat ke saat yang lain. Mereka sering disertai dengan kegelisahan, yang dapat berkembang menjadi ketakutan akan kematian. Bergantung pada nafas, berkembang pesat kesakitan di bahagian paru-paru yang terkena atau di bawah diafragma dijelaskan pada kira-kira 2/3 pesakit dengan emboli yang lebih besar.

Satu lagi tanda kerap embolisme pulmonari sedang batuk. Kerana kematian tisu paru-paru, batuk juga boleh mengandungi darahSekiranya jantung prestasi sangat terjejas oleh embolisme yang tidak mencukupi darah dipam melalui peredaran badan, masalah peredaran darah dengan berpeluh, gemetar dan kemungkinan kehilangan kesedaran berlaku. Kerana gabungan kekurangan oksigen dan kelebihan jantung, emboli paru yang lebih besar mengancam nyawa dan dengan cepat boleh menyebabkan kematian jika tidak ada terapi yang dimulakan.

Sebilangan besar emboli paru-paru yang teruk dan maut adalah sekejap-sekejap. Mantra pusing, mantra pengsan dan tachycardia berlaku berulang kali selama berjam-jam atau hari semasa embolisme paru-paru kecil. Sekiranya gejala ditafsirkan dengan betul, besar embolisme pulmonari biasanya dapat dicegah.

Embolisme paru-paru sering sukar dikesan kerana gejalanya sangat tidak spesifik dan jarang berlaku bersama. Tanda-tanda yang paling penting adalah sesak nafas dan sakit dada. Ini biasanya berlaku secara tiba-tiba apabila emboli dimasukkan ke dalam kapal paru.

Selain sesak nafas, yang disebut sianosis boleh berlaku. Ini dinyatakan dengan adanya membran mukus (terutama bibir) dan mungkin jari-jari yang membiru dan disebabkan oleh kekurangan oksigen. Kekurangan oksigen yang disebabkan oleh emboli juga boleh merosakkan jantung.

Sebagai tambahan, embolisme paru dapat meningkatkan tekanan darah di paru-paru kapal. Sebaliknya, jantung harus mengepam lebih keras, sebab itulah ia juga menghabiskan lebih banyak oksigen. Gabungan ini boleh menyebabkan kekurangan jantung, nadi meningkat dan penurunan tekanan darah.

Gabungan penurunan tekanan darah dan peningkatan kadar nadi menunjukkan keadaan kejutan dan juga boleh menyebabkan pening dan berpeluh. Tanda-tanda yang tidak spesifik juga boleh menjadi kering batuk atau haemoptysis. Kesakitan boleh berlaku pada emboli paru, tetapi tidak terlalu bersifat dan biasanya bukan gejala utama.

Sebab sebenar mereka belum difahami sepenuhnya. Pada mulanya, biasanya ada kesakitan di belakang tulang dada, yang boleh dikelirukan dengan a serangan jantung. Selama beberapa hari, kerengsaan membran paru biasanya menyebabkan jenis kesakitan yang berbeza, intensitasnya bergantung pada bernafas.

If radang paru-paru berlaku, kesakitan boleh menjadi lebih teruk. Adalah mustahak bahawa sebab-sebab lain harus dipertimbangkan dan diperjelaskan sekiranya rasa sakit itu tetap ada. Sakit belakang adalah salah satu kemungkinan gejala embolisme paru.

Selalunya terjadi di bahagian tengah hingga punggung atas, di mana embolisme paru menjengkelkan membran paru-paru dan boleh menyebabkan rasa sakit. Sakit belakang biasanya tidak berlaku secara berasingan, tetapi disertai dengan gejala lain seperti sesak nafas atau radang paru-paru. Mereka berlaku dengan cepat dan mengubah watak mereka dalam beberapa hari ke depan, sehingga rasa sakit biasanya terasa berbeza ketika ia berlanjutan.

Mereka sering menjadi lebih kuat melalui penyedutan dan / atau menghembus nafas dan harus meningkat dengan ketara selepas pentadbiran ubat penahan sakit. Batuk adalah simptom embolisme paru yang biasa, walaupun sangat tidak spesifik. Terutama embolisme yang lebih kecil jika tidak ketara dinyatakan oleh mudah marah batuk.

Embolisme yang lebih besar juga boleh menyebabkan batuk berdarah. Batuk disebabkan oleh satu pihak oleh fakta bahawa darah beku secara langsung merengsakan paru-paru. Di samping itu, peredaran darah berkurang di kawasan di belakang saluran tersumbat.

Ini boleh menyebabkan keradangan di kawasan ini, yang juga menyebabkan batuk. Dalam keadaan terburuk sekalipun radang paru-paru dicetuskan. Demam adalah komplikasi embolisme paru yang diketahui.

Dalam kebanyakan kes, ia tidak berlaku segera pada masa yang sama dengan embolisme. Sebagai gantinya, ia terasa lama kemudian. Dalam kebanyakan kes, pencetus adalah apa yang disebut radang paru-paru infark, iaitu radang paru-paru yang berkembang selepas infark paru.

Infark adalah keadaan di mana tisu tidak cukup dibekalkan dengan darah dan dengan itu menderita kekurangan oksigen dan nutrien. Ini dicetuskan di paru-paru oleh a darah beku. Kawasan kurang bekalan juga disebut kawasan infarct.

Kerana kekurangan bekalan darah, keradangan dapat berkembang di sana, yang menyebabkan gejala seperti demam. Peluh malam adalah simptom yang sangat tidak spesifik, tetapi dalam kebanyakan kes ini harus ditangani dengan sangat serius. Seseorang bercakap tentang sebenar peluh malam apabila seseorang berkeringat begitu banyak pada waktu malam sehingga baju tidur dan sprei mesti diubah. Sekiranya embolisme paru, ada dua kemungkinan pencetus untuk berpeluh malam: Pertama, embolisme kemudiannya boleh memicu radang paru-paru, yang disertai oleh demam and menggigil.

Walau bagaimanapun, orang tua khususnya tidak mengalami demam; sebaliknya, mereka mengalami keringat malam. Kegagalan jantung disebabkan oleh embolisme paru juga boleh menyebabkan berpeluh malam. Terutama gumpalan, yang hanya ditutup kecil kapal dan kemudian dilarutkan dengan cepat oleh badan, boleh hilang sepenuhnya atau hanya menyebabkan sedikit ketidakselesaan.

Perkara ini sering dipersalahkan oleh mereka yang terlibat dengan sebab lain. Pada diri mereka, emboli paru-paru yang tidak disedari atau hanya kecil tidak begitu berbahaya - yang berbahaya, bagaimanapun, adalah bahawa anda sering diikuti oleh emboli paru lain yang lebih besar dan boleh mengancam nyawa. Oleh itu, jika anda mengesyaki embolisme paru, anda harus selalu berjumpa doktor.

Diandaikan bahawa kira-kira separuh daripada semua emboli paru tidak disedari.

• ECG
• Doppler sonografi jantung
• Pengukuran tekanan dalam peredaran paru
• Perfusion scintigraphy paru-paru dengan agregat albumin berlabel technetium
• Pulmonari adalah angiografi (pengimejan pusat kontras saluran paru)
• CT Spiral
• Angiografi Subtarctic Digital (DSA)

Emboli paru berbeza dari satu kes ke kes dan juga bergantung pada ukuran kapal yang disekat. Pesakit yang hadir mempunyai ringan hingga teruk bernafas kesukaran, termasuk sesak nafas.

Tanda-tanda lain dari embolisme paru termasuk batuk baru, sakit dada, pening, kebimbangan dengan berpeluh, dan kegagalan peredaran darah. Denyutan jantung yang tidak teratur (aritmia jantung) juga boleh menjadi indikasi embolisme paru. Sekiranya kaki baru atau baru bengkak, kemerahan, sakit dan terlalu panas, ini mungkin merupakan tanda kaki vena trombosis, yang bersamaan dengan gejala lain yang dinyatakan di atas mungkin menunjukkan embolisme paru.

Semasa masuk, kuesioner sederhana, Wells Score, dapat digunakan untuk menilai risiko embolisme paru dengan mengajukan soalan standard. Selanjutnya, sampel darah boleh diambil untuk mengesahkan kecurigaan peningkatan D-dimer (produk pembekuan). Imbasan CT atau pengimejan resonans magnetik (MR angiografi) saluran paru-paru, serta a scintigraphy, sering dapat mengenal pasti emboli.

Dalam perfusi paru-paru scintigraphy, zarah radioaktif disuntik ke dalam a vena; jika bahagian paru-paru dipindahkan oleh embolus, bahagian paru-paru ini digambarkan tanpa zarah radioaktif, kerana bahagian ini tidak dapat sampai ke sana melalui kapal yang tersembunyi. Alat diagnostik lain termasuk jantung ultrasound (echocardiography), ECG dan dada x-Ray. Sekiranya berlaku embolisme paru, perubahan dalam EKG dapat dilihat di antara satu perempat hingga setengah pesakit.

Angka ini menunjukkan bahawa ECG sebagai alat diagnostik tidak begitu bermakna di sini dan mempunyai kepekaan yang rendah. Dengan kata lain, jika ECG tidak tergolong tinggi, sebilangan besar pesakit masih akan mempunyai embolisme paru. Mungkin bermanfaat bagi doktor yang menghadiri untuk menjalani EKG yang lebih tua yang diambil sebelum disyaki atau gejala emboli paru disyaki.

Sebagai perbandingan dengan ECG "segar", perubahan individu pada pesakit dapat dilihat dan dijelaskan dengan lebih jelas. Dasar perubahan ECG dalam kasus embolisme paru adalah bahawa jumlah dan tekanan jantung kanan meningkat. Oleh kerana embolisme saluran paru-paru, daya tahan pada paru-paru meningkat dan jantung kanan mesti menggunakan lebih banyak kekuatan untuk mengepam darah ke dan melalui paru-paru.

Oleh kerana peningkatan beban pada jantung kanan, ECG menunjukkan jenis jantung kanan. Perubahan lain dalam ECG mungkin termasuk pembentukan konfigurasi S1Q3 (gelombang S di plumbum I dan gelombang Q di plumbum III), T-negativasi petunjuk V1-3, dan tidak lengkap untuk dilengkapkan dengan betul paha sekatan. Perubahan ini sebahagiannya dapat dilihat dan dilihat secara berbeza.

Oleh itu, diagnosis dan penilaian ECG hanya boleh dilakukan oleh doktor. Tomografi komputer, atau CT pendek, adalah pemeriksaan yang paling penting pada masa ini apabila disyaki embolisme paru-paru. Dengan mencitrakan saluran paru-paru dan, jika ada, gumpalan di dalamnya dalam CT yang disebut angiografi, adalah mungkin untuk menilai dengan baik sama ada terdapat atau tidaknya emboli paru. Sekiranya doktor tidak melihat gumpalan pada saluran paru semasa pemeriksaan ini, boleh dikatakan dengan pasti bahawa gejala tersebut tidak disebabkan oleh emboli paru.

Adalah penting bahawa media kontras mesti disuntikkan ke dalam vena semasa CT angiografi, kerana barulah sistem vaskular dapat digambarkan dengan baik. Medium kontras biasanya mengandungi yodium dan boleh mencetuskan reaksi alahan and hipertiroidisme. Oleh itu, mesti diketahui sebelum pemeriksaan sama ada alergi yang diketahui terhadap medium kontras atau hipertiroidisme wujud.

D-dimer adalah protein yang dilepaskan ke dalam darah ketika darah beku larut. Luka sederhana di mana darah kemudian membeku dan dipecah setelah beberapa ketika boleh menyebabkan sedikit meningkat D-dimer. Walau bagaimanapun, trombi (pembekuan darah) yang terletak di dalam a saluran darah juga dipecah dari masa ke masa dan dapat melepaskan D-dimer.

Ini protein Oleh itu, adalah nilai darah yang penting untuk menolak embolisme paru. Oleh kerana penyebab peningkatan tahap D-dimer berlipat ganda, nilai D-dimer yang tinggi tidak semestinya bermaksud adanya emboli paru. Sebaliknya, nilai negatif (tidak ada pengesanan D-dimer) dapat mengesampingkan emboli paru.

Dalam skor embolisme paru, pesakit dibahagikan kepada kumpulan risiko berdasarkan pelbagai parameter. Titik dapat dikira dari faktor-faktor berikut: Untuk usia, bilangan tahun hidup diberikan sebagai mata. Mata untuk jantina lelaki (10 mata), kanser (Mata 30), kegagalan jantung = kegagalan jantung (10 mata), nadi di atas 110 denyut seminit (20 mata), tekanan darah sistolik = nilai tekanan darah pertama di bawah 100 mmHg (30 mata), kadar pernafasan di atas 30 per minit (20 mata), suhu badan di bawah 36 ° C (20 mata), keadaan kesedaran yang berkurang (60 mata) dan ketepuan oksigen di bawah 90% (20 mata) ditambah bersama.

Bagi pesakit dengan kurang dari 85 mata risiko kematian adalah rendah. Di atas itu, terdapat peningkatan risiko. Tahap klasifikasi embolisme paru.

Empat darjah keparahan dikelaskan.

• Tahap I: ringanKlinik: hanya simptom jangka pendek atau tanpa gejala. Kegagalan peredaran darah: <25%
• Tahap II: sederhana Klinikal: sesak nafas yang sedikit dan nadi yang dipercepat.

  Kegagalan peredaran darah: 25% - 50%

• Tahap III: klinikal besar: sesak nafas yang teruk, runtuh. Kegagalan peredaran darah:> 50%.
• Tahap IV: kelas tinggi Klinikal: sebagai tahap III dan juga kejutan Kehilangan peredaran:> 50%

Gejala embolisme paru dua hala pada prinsipnya sama dengan gejala emboli paru sepihak. Namun, kerana kedua-dua paru-paru terjejas, mereka boleh menjadi lebih teruk.

Di sini juga, keparahannya bergantung pada ukuran saluran yang terkena pada paru-paru masing-masing. Hanya di klinik, pemeriksaan pengimejan dapat menunjukkan kapal mana yang tersumbat oleh bekuan dan sama ada hanya satu atau kedua paru-paru yang terjejas. Terapi seterusnya bergantung terutamanya pada keparahan embolisme paru dan pesakit keadaan.