Sekiranya tidak ada bukti pasti mengenai kejadian yang tidak disengajakan, diagnosis pembezaan berikut dapat dipertimbangkan untuk seseorang yang mengalami gangguan kesadaran. Penyakit yang boleh menyebabkan gangguan kesedaran:
Sistem pernafasan (J00-J99)
Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).
- Krisis Addison - dikurangkan Penyakit Addison; ini menggambarkan kekurangan adrenokortikal primer yang mengakibatkan, antara lain, kegagalan Kortisol pengeluaran.
- Koma basedowicum - koma dalam kegelapan metabolik dalam konteks penyakit Graves ' (penyakit tiroid).
- Koma diabetes (koma dalam kegelapan metabolik dalam konteks diabetes mellitus / penyakit gula):
- Ketoasidosis diabetes (DKA; sinonim: ketoasidotik koma; kegelapan metabolik teruk (ketoasidosis) di insulin kekurangan) - terutamanya pada jenis 1 kencing manis mellitus.
- Koma atau sindrom nonketotik hiperosmolar (HNKS; sinonim: hiperosmolar koma diabetes; koma hiperglikemik) - khas pada kencing manis mellitus jenis 2.
- Koma hypochloraemicum - koma dalam kegelapan metabolik dalam konteks sindrom kekurangan garam yang teruk.
- Koma hypoglycaemicum - koma kerana teruk hipoglisemia (hipoglikemia).
- Koma posthypoglycaemicum - koma selepas berpanjangan hipoglisemia (hipoglikemia).
- Coma pyloricum - koma dalam kegelinciran metabolik dalam konteks stenosis pilorik dekompensasi (stenosis saluran gastrik).
- Krisis hiperkalsemik - bentuk yang mengancam nyawa hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).
- Koma hiperproteinemik (sindrom hyperviscosity, HVS) - koma kerana perubahan kelikatan darah, mengakibatkan sekatan aliran.
- Hipokalemik tetani - hyperexcitability neuromuskular kerana kekurangan kalium.
- hipokalsemik tetani - hyperexcitability neuromuskular kerana kekurangan kalsium.
- Hipopituitarisme (hipopituitarisme) - ketidakupayaan kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) untuk menghasilkan cukup hormon.
- Koma Myxedema (koma hipotiroid) - yang mengancam nyawa hipotiroidisme (hipotiroidisme), yang disertai dengan gangguan kesedaran yang teruk.
Sistem kardiovaskular (I00-I99).
- Apoplexy (strok)
- Basilar arteri trombosis - oklusi arteri basilar dari otak dikaitkan dengan kerosakan neurologi yang teruk.
- Sinus serebrum trombosis - oklusi serebrum vena darah kapal.
- Pendarahan otak
- Infarksi otak
- Pendarahan intrakranial (pendarahan di dalam tengkorak; pendarahan parenkim, subarachnoid, sub- dan epidural, dan supra- dan infratentorial) / pendarahan intraserebral (ICB; pendarahan otak).
- Pendarahan subarachnoid (SAB; pendarahan antara membran tisu labah-labah dan meninges lembut); kekerapan: 1-3%); simptomologi: teruskan mengikut "Peraturan Ottawa untuk pendarahan subarachnoid":
- Umur ≥ 40 tahun
- Meningismus (gejala menyakitkan leher kekakuan pada kerengsaan dan penyakit meninges).
- Syncope (kehilangan kesedaran yang singkat) atau kesedaran yang terganggu (somnolence, sopor dan koma).
- Permulaan cephalgia (sakit kepala) semasa melakukan aktiviti fizikal.
- Thunderclap sakit kepala/ sakit kepala yang merosakkan (kira-kira 50% kes).
- Mobiliti tulang belakang serviks yang terhad (Cervical spine).
Aneurisme (outpouching dari sebuah arteri) adalah punca pendarahan subarachnoid dalam 75-80% kes. Tahap laktat serum yang tinggi di jabatan kecemasan dikaitkan dengan peningkatan kematian (kadar kematian); telah lama diketahui bahawa tahap laktat serebrum dan nisbah laktat-ke-piruvat serebrum meningkat
- Subdural hematoma (SDH) - hematoma (lebam) di bawah meninges keras antara dura mater (meninges keras) dan arachnoid (membran tisu labah-labah); kumpulan risiko: pesakit dengan antikoagulan (antikoagulan)
- Hematoma subdural akut Gejala: Gangguan kesedaran hingga tidak sedarkan diri
- Hematoma subdural kronik Gejala: keluhan tidak khas seperti perasaan tekanan di kepala, cephalgia (sakit kepala), vertigo (pening), sekatan atau kehilangan orientasi dan keupayaan untuk berkonsentrasi
Ubat antitrombotik telah meningkatkan bilangan hematoma subdural:
- Rendah-dos asid asetilsalisilat: odds ratio 1.24 (95 peratus selang keyakinan: 1.15-1.33)
- Clopidogrel: nisbah odds 1.87 (1.57-2.24). Vitamin K antagonis (VKA): nisbah kemungkinan 3.69 (3.38-4.03).
- Antikoagulan oral langsung (DOAK): nisbah odds 1.73 (1.31-2.28).
- Vitamin K antagonis + agen antiplatelet (TAH): nisbah kemungkinan 4.00 (3.40-4.70)
- Vitamin K antagonis dengan clopidogrel: nisbah odds 7.93 (4.49-14.02).
Hati, pundi hempedu, dan saluran empedu-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Koma kegagalan hepatik - koma yang mungkin berkembang sepanjang tahun hati sirosis.
- Koma kerosakan hati (koma hepatik endogen) - koma, yang disebabkan oleh kematian akut hati sel-sel.
Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).
- Tumor otak, tidak ditentukan
Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).
- Coma vigile (akinetic mutism) - keheningan dengan perencatan umum fungsi motor, yang terutama dikondisikan dalam penyakit psikiatri atau kecederaan / tumor otak.
- epilepsi
- Peningkatan tekanan intrakranial
- Otak abses - koleksi dikemas dari nanah dalam otak.
- Meningoensefalitis - digabungkan keradangan otak (encephalitis) dan meninges (meningitis).
Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ seks) (N00-N99).
- Koma uremicum - koma yang disebabkan oleh uremia (kejadian zat kencing dalam darah melebihi nilai normal).
Punca (luaran) morbiditi dan kematian (V01-Y84).
- Koma dyspepticum (infantum) - koma yang disebabkan oleh desikosis (dehidrasi) pada bayi dalam konteks keracunan (keracunan), biasanya selepas jangkitan usus.
- Trauma gemetar - kanak-kanak sebelum berumur 3 tahun dengan sejarah yang tidak jelas dan status neurologi yang tidak seimbang; 10-30% kanak-kanak mati akibat trauma yang menggoncang Catatan: Lebih daripada 90% daripada semua kecederaan intrakranial yang teruk pada masa bayi dan awal zaman kanak-kanak adalah akibat penganiayaan.
Kecederaan, keracunan, dan kejadian penyebab luaran lain (S00-T98).
- Kekacauan otak (gangguan otak)
- Pendarahan massa otak
Lanjut
- Headbanging (pergerakan kepala sesuai dengan muzik: cepat bolak-balik, ke sisi, dalam bulatan atau angka lapan).
- Penderaan kanak-kanak
Ubat
- Antiaritmia
- Kelas Ib antiaritmia (lidocaine).
- Inhibitor asetilkolinesterase (selesaizepil, galantamine, rivastigmine).
- alfa-simpatolitik (phenoxybenzamine).
- Hipnotik
- Relax otot
- Benzodiazepin (tetrazepam)
- Opiates
- Sedatif
- Triptans (sumatriptan)
Pencemaran alam sekitar - keracunan (keracunan).
- Keracunan disebabkan oleh:
- Alkaloid
- Alkohol
- Hipnotik (pil tidur)
- Karbon monoksida
- Hidrokarbon (alifatik, aromatik)
- Opiat (ubat penahan sakit seperti morfin)
- Penenang (ubat penenang)
- Hidrogen sianida / kalium sianida
