Matlamat terapi
- Mengelakkan serangan sakit kepala
- Peningkatan gejala sekiranya serangan berlaku.
Cadangan terapi
- Dalam keadaan akut sakit kepala kluster serangan, 100% oksigen harus dihirup (normobaric, 8-15 l / min; lebih dari 15 (-20) min); penggunaan penyedutan topeng dengan beg takungan dan injap periksa (topeng muka bukan penyembur semula); penyedutan harus dilakukan dalam keadaan duduk [standard terapi/ ubat pilihan pertama; membawa kepada kebebasan dari kesakitan dalam kira-kira 78% pesakit dalam masa 15 minit!].
- Serangan sakit kepala kelompok akut:
- Subkutan pentadbiran of sumatriptan atau penggunaan sumatriptan intranasal atau zolmitriptan (serotonin antagonis reseptor) (ejen barisan pertama).
- Lidocaine semburan hidung (ejen barisan kedua).
- Profilaksis jangka pendek sakit kepala kluster:
- Sistemik glukokortikoid (ejen barisan pertama); sebagai tambahan terapi (aditif) untuk menjembatani sehingga verapamil berlaku.
- Ergotamin tartrate atau triptan (ejen barisan kedua).
- Permulaan dos untuk bahan untuk profilaksis jangka pendek harus dipilih cukup tinggi sehingga kesan pencegahan berlaku secepat mungkin (dalam masa 24 hingga 48 jam).
- Tempoh profilaksis jangka pendek dibatasi oleh zat dan biasanya maksimum 2 minggu.
- Profilaksis jangka panjang sakit kepala kluster:
- Verapamil (kalsium antagonis) atau litium (ejen barisan pertama).
- Ialah topiramate (antiepileptik) (ejen barisan kedua).
- Dalam episodik sakit kepala kluster, profilaksis jangka panjang harus dihentikan sepenuhnya dalam fasa pengampunan.
- Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi".
Catatan lebih lanjut
- Pentadbiran of ketamin iv (0.5 mg / kg lebih dari 40-60 min, setiap 2 minggu; 1-4 aplikasi bergantung kepada tindak balas) berjaya menghentikan serangan selama 3 hingga 18 bulan pada 100% pesakit dengan episodik sakit kepala kluster dan dalam 54% pesakit dengan sakit kepala kluster kronik. Kesimpulan: hasil yang menjanjikan - kajian lanjutan ditunggu.
- Galcanezumab (CGRP antibodi; dos 300 mg, sc, bulanan), diluluskan untuk migrain profilaksis serangan, mengurangkan jumlah serangan dengan purata 8.7 seminggu (berbanding plasebo kumpulan dengan 5.2) dalam percubaan rawak pada pesakit dengan kelompok episodik sakit kepala. FDA pada bulan Jun 2009 memperluas petunjuk untuk kumpulan episodik sakit kepala untuk dadah.
- * Secara rawak, plasebo-kajian terkawal, kumpulan selari, rawatan profilaksis kluster sakit kepala episod menggunakan verapamil perlahan-lahan diberi dos - dari tiga kali 40 mg sehari pada hari 1-3 hingga akhirnya tiga kali sehari 120 mg pada hari 19-30; terapi tambah (additive) adalah dengan prednisone pada hari 1-5 pada 100 mg. Akibatnya, jumlah serangan pada minggu pertama dikurangkan sebanyak 25.3% berbanding dengan plasebo sebagai tambahan; 49% mengalami pengurangan serangan sebanyak 50%.
