Sasaran terapi
- Untuk membetulkan yang mengancam nyawa aritmia jantung, kerana ia dianggap sebagai faktor risiko kematian jantung secara tiba-tiba.
Cadangan terapi
- Keadaan hemodinamik yang stabil:
- Percubaan terapi dengan amiodarone (ejen barisan pertama); ini dapat memudahkan kardioversi dan / atau mencegah berulang takikardia atau fibrilasi ventrikel; tidak dalam keadaan terkejut atau hipertiroidisme!
- Sekiranya perlu, juga ajmaline
- Keadaan hemodinamik yang tidak stabil *:
- serta-merta kardioversi elektrik (diselaraskan biphasic pada 120-150 J; jika tidak berjaya, sehingga tenaga maksimum) diperlukan.
- Ditambah amiodarone jika perlu
- Terapi berterusan
- Amiodarone (ubat antiaritmia III)
- Sotalol (penyekat beta))
- Untuk mengelakkan berlakunya (berulang) aritmia ventrikel takikardik refraktori dengan risiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba, implantasi ICD (cardioverter implan /Defibrilator; perentak jantung) adalah barisan pertama terapi. [juga mungkin tanpa masalah pada pesakit yang terjaga.]
- Serum kalium and magnesium tahap harus dijaga tinggi seperti biasa.
- Ketinggian badan atas, oksigen pentadbiran dan intensif pemantauan.
- "Badai Eletrik" akibat sindrom Brugada: quinidine dan isoproterenol dan pemindahan segera ke pusat kardiologi untuk ablasi VT (= ablasi takikardia ventrikel) dan melakukan oksigenasi membran ekstrasorporeal (ECMO; teknik rawatan intensif di mana mesin mengambil alih sebahagian atau keseluruhan fungsi pernafasan pesakit)
- Torsades des Pointes: magnesium iv, menaikkan kadar asas kepada 100 / min melalui ICD.
- Sekiranya perlu, ablasi kateter (lihat di bawah “Lebih jauh terapi").
- Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi".
* Hemodinamik tidak stabil
- Tekanan darah sistolik <90 mmHg
- Kesedaran terjejas
- Sakit dada
- Kegagalan jantung (kekurangan jantung)
Catatan lain
- Polimorfik takikardia ventrikel sekunder untuk selang QT yang berpanjangan (= torsades-de-pointes tachycardia; torsarden) adalah kes khas: iv magnesium (2 g lebih 10 minit).
- Tachycardia ventrikel polimorfik katekolaminergik (CPVT) [beta-blocker adalah terapi lini pertama]; flecaninide adalah petunjuk terapi konservatif tambahan
- Untuk fasik takikardia ventrikel (juga Belhassen takikardia (BT)): Pentadbiran of verapamil untuk penukaran. Selepas itu, terapi profilaksis dengan penyekat beta. Epidemiologi: selalunya lelaki muda berumur 15-40 tahun; Klinik: kejadian paroxysmal (seperti sawan): sesak nafas, keletihan atau pening; Pencetus: aktiviti fizikal.
- Catatan: Percubaan ALPS menunjukkan bahawa kedua-duanya bersifat antiaritmia dadah, amiodarone and lidocaine, lawan plasebo tidak meningkatkan kelangsungan hidup dengan ketara; hasil neurologi juga tidak menunjukkan perbezaan yang jelas dari plasebo; paling banyak, data menunjukkan trend yang baik untuk antiarrhythmic dadah.
