FT4 (Tiroksin)

Nilai fT4 merujuk kepada kepekatan percuma tiroksin. Dua tiroid hormon, T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin, terdapat dalam bentuk terikat protein dan menjadi aktif secara biologi apabila diperlukan oleh penukaran ke bentuk bebas. Di makmal, bentuk bebas ini diukur.

T3 mempunyai kesan lima kali ganda lebih kuat daripada T4 dan 80% daripadanya dihasilkan di luar kelenjar tiroid dari T4 (apa yang disebut penukaran).

Separuh hayat biologi adalah sekitar 19 jam. Untuk T4, itu sepuluh kali ganda.

proses ini

Sinonim

• FT4
• Thyroxine

Bahan diperlukan

• Serum darah

Nilai normal untuk fT4

Dewasa	0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l)
Mengandung	I. trimester: 11-22 pmol / l Trimester II: 11-19 pmol / l III trimester: 7-15 pmol / l
Kanak-kanak (13-18 tahun)	0.9-1.8 ng / dl
Kanak-kanak (7-13 tahun)	0.9-1.7 ng / dl
Kanak-kanak (1-7 tahun)	0.9-1.7 ng / dl
Bayi (umur 1-12 bulan).	1.1-1.8 ng / dl
Neonatus (hari ke-3 hingga 30).	1.5-3.0 ng / dl
Neonatus (hari ke-1 dan ke-2 kehidupan).	1.6-3.8 ng / dl
Baru lahir (darah tali pusat)	1.0-1.8 ng / dl

Faktor penukaran

• Ng / dl x 12.87 = pmol / l

Pada wanita hamil, tahap T4 pada umumnya turun ke tahap sekitar 0.5 ng / dl setelah minggu ke-12 kehamilan. Ini disebabkan oleh saudara yodium kekurangan.

Tafsiran

Beberapa buruj khas fT4 dan TSH ditunjukkan di bawah:

• fT4 ↑ atau fT3 ↑ dan TSH ↓
  • Hipertiroidisme (terlalu aktif kelenjar tiroid).
  • Terpencil T3 hipertiroidisme (kira-kira 10% kes).
• fT4 ↓ dan TSH ↑
  • Hipotiroidisme (tidak aktif kelenjar tiroid).
• fT4 ↑ atau fT3 ↑ dan tidak ditekan TSH (rembesan TSH yang tidak mencukupi).
  • Perubahan jangka pendek dalam perkembangan penyakit atau terapi (dos perubahan antitiroid dadah, L-tiroksin).
  • Rintangan hormon SD hipofisis
  • TSH-menghasilkan tumor hipofisis (sangat jarang).
  • Kekurangan pituitari jenis II deionidase (sangat jarang berlaku).
• fT4 ↑, TSH normal (hipertiroksinemia euthyroid).
  • Ketinggian tiroksin-binding protein (TBG) atau transthyretin (TTR, prealbumin pengikat tiroksin, TBPA).
  • Terapi penggantian L-tiroksin
  • Propranolol dosis tinggi (penyekat beta)
• fT3 ↓ (mungkin juga fT4 ↓) dan TSH normal.
  • Biasa pada penyakit umum yang teruk (penyakit bukan tiroid = NTI).
  • Keadaan metabolisme Euthyroid (fungsi tiroid adalah normal) → tidak diperlukan penggantian!
  • Sebab mungkin dadah yang mempengaruhi penukaran T4 ke T3.
• fT4 ↓ dan TSH normal atau ↓
  • Pituitari sekunder hipotiroidisme (sangat jarang).

Punca

Hipertiroidisme (hipertiroidisme).

• Penyakit M. Graves (sekitar 40%)
• Autonomi fungsional (30-50%)
• Iodin-ditimbulkan (media kontras, amiodarone).
• Thyroiditis (keradangan kelenjar tiroid; kemungkinan hipertiroidisme pasif awal).
• Iatrogenik atau disebabkan pesakit (hyperthyroidism factitia) (sangat jarang berlaku).
• Hipertiroidisme dalam karsinoma tiroid yang berbeza (sangat jarang berlaku).
• Rembesan TSH yang tidak mencukupi (adenoma HVL, paraneoplastik) (sangat jarang berlaku).

Hipotiroidisme (kelenjar tiroid yang tidak aktif).

• thyroiditis Hashimoto
• Kerap iatrogenik (tirostatik dadah, jodexcess, litium, keadaan selepas pembedahan SD atau radioiodin terapi).
• Hipotiroidisme kongenital (hipotiroidisme kongenital).
• Hipotiroidisme sekunder kerana kekurangan TSH (jarang berlaku).