Tumor Krukenberg adalah tumor sekunder karsinoma gastrousus. Metastasis biasanya berlaku secara dua hala, di kedua-dua belah pihak. Sekiranya dikesan lebih awal, peluang hidup yang baik dapat dicapai dengan cara neoadjuvant kemoterapi or radioterapi termasuk pembedahan radikal. Pada peringkat lanjutan, peluangnya agak rendah.
Apa itu tumor Krukenberg?
Tumor Krukenberg sekunder, Latin fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes, adalah bentuk metastasis ovari dan dinamakan sempena Friedrich Ernst Krukenberg, yang pertama kali menggambarkannya sebelum dia meninggal pada tahun 1946. Secara sederhana, tumor Krukenberg adalah metastasis karsinoma gastrointestinal ke ovari or Ruang Douglas, yang terletak di antara uterus and Rektal dan juga dikategorikan sebagai metastasis titisan (metastasis jauh). Metastasis berkembang di rongga badan dengan penghijrahan sel tumor yang terlepas secara graviti ke organ lain atau bahkan bahagian organ. Metastasis sering bersifat dua hala, rongga rahim. Gambar histologi menunjukkan sel cincin tanda pembentuk lendir. Kerana stroma ovari berkembang dengan kuat, sel-selnya berkembang. Pada kira-kira 14 peratus, tumor Krukenberg, yang sering terjadi secara dua hala, adalah metastasis ovari ketiga yang paling biasa. Jika tidak, peratusannya adalah lima hingga sepuluh peratus.
Punca
Penyebaran hematogen dianggap, terutama pada peringkat awal. Adakah sebab yang paling mungkin. Di samping itu, penyebaran sel tumor secara langsung ke perut, mencapai ovari, mungkin juga menjadi penyebabnya. Dalam kes ini, kita akan bercakap mengenai titisan metastasis. Walau bagaimanapun, sejak omentum majus, yang terletak di antara perut dan juga ovari, tidak pernah dipengaruhi oleh metastasis, hipotesis ini dianggap agak tidak mungkin. Argumen lain menentang ini adalah bahawa tumor Krukenberg tidak berlaku di luar tetapi di dalam ovari, stroma ovari. Tidak boleh dilupakan sebagai penyebabnya juga merupakan maklumat keturunan yang ditentukan secara genetik. Dengan mengambil kira bahawa tumor Krukenberg adalah tumor sekunder karsinoma gastrik, penyebab yang boleh mencetuskan gastrik kanser harus dipertimbangkan. Ini termasuk jangkitan yang berasal dari Helicobacter pylori, dan juga kronik keradangan daripada perut (gastritis kronik atau merosakkan anemia) atau berat nikotin penggunaan. A diet kaya dengan nitrosamin juga dapat mempromosikan tumor Krukenberg. Ini termasuk bir, makanan salai, asin atau sembuh (daging), dan pengambilan ikan dan keju yang tinggi dengan kadar nitrosamin yang tinggi. Di samping itu, kurang bersenam dan teruk obesiti memainkan peranan yang tidak signifikan dalam penyakit ini. Walau bagaimanapun, sejauh ini tidak semua orang yang mengalami satu atau lebih gejala ini berkembang perut kanser. Sebaliknya, pesakit didiagnosis dengan gastrik kanser yang tidak pernah mengalami gejala ini sebelum ini.
Gejala, keluhan, dan tanda
Simptomologi tumor Krukenberg sering sangat diskrit dan juga tidak spesifik, terutama pada peringkat awal. Akibatnya, diagnosis sangat sukar. Pesakit sering menderita kesakitan di kawasan perut. Ini sering dilokalisasikan di bahagian bawah perut. Selanjutnya, pendarahan faraj dan dispareunia (kesakitan semasa hubungan seksual) sering dilaporkan. Kitaran haid yang berubah juga sering disebut. Di samping itu, terdapat rasa kenyang dan penurunan prestasi. Pada peringkat lanjutan, demam berlaku serta berpeluh malam dan penurunan berat badan yang tidak diingini. Gejala juga harus mengambil kira karsinoma perut, kerana tumor primer biasanya dijumpai di sana, dari mana tumor Krukenberg berkembang sebagai tumor sekunder (tumor asing). Oleh itu, sebagai tambahan kepada simptom yang disebutkan sebelumnya, perlu diperhatikan sama ada najis, disfagia, loya and muntah, dan hilang selera makan wujud.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Wanita sangat terjejas pada masa perimenopause atau postmenopause. Kadang kala tumor Krukenberg dapat berdebar di bahagian bawah perut. Pengimejan oleh MRI (resonans magnetik terapi) atau laparotomi (prosedur pembedahan) diikuti dengan pemeriksaan histologi tisu akan memberikan kejelasan. Histologi mendedahkan ciri-ciri sel cincin yang penuh dengan lendir.
Komplikasi
Dalam banyak kes, tumor Krukenberg menyebabkan kematian pesakit. Atas sebab ini, pengesanan awal tumor ini sangat diperlukan agar ia masih dapat dikeluarkan dan dirawat tepat pada waktunya. Sebagai peraturan, tumor Krukenberg juga mengurangkan jangka hayat pesakit dengan ketara. Pesakit terutamanya mengalami penurunan berat badan yang teruk. Selanjutnya, kesakitan berlaku semasa hubungan seksual dan terdapat perut kembung atau rasa kenyang. Tidak jarang pesakit berpeluh pada waktu malam, dan wanita lebih kerap menderita pendarahan faraj. Kualiti hidup pesakit sangat terhad dan dikurangkan oleh tumor Krukenberg. Selanjutnya, ada juga loya atau loya. Juga tidak biasa bagi mereka yang terkena mengalami disfagia dan tidak dapat mengambil makanan dan cecair dengan cara biasa. Bangku tarry juga ada. Tumor Krukenberg dirawat dengan radioterapi or kemoterapi. Dalam banyak kes, pelbagai kesan sampingan berlaku disebabkan oleh kemoterapi. Selalunya tidak mungkin untuk meramalkan secara amnya apakah ini akan mengakibatkan positif penyakit ini.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Kerana tumor Krukenberg hanya terbentuk pada orang-orang dari jenis kelamin wanita, wanita atau gadis adalah antara kumpulan orang yang berisiko. Mereka harus berjumpa doktor sebaik sahaja terdapat ketidakteraturan di perut bawah yang tidak dapat dikaitkan dengan kitaran haid atau adanya mengandung. Sekiranya ada sakit di bahagian bawah abdomen, sensasi menarik semasa bergerak, atau rasa tidak selesa semasa melakukan hubungan seksual, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan. Sekiranya rasa sakit secara beransur-ansur meningkat dalam intensiti atau tahap, doktor harus berunding secepat mungkin. Oleh kerana tumor boleh mengancam nyawa, doktor harus berjumpa dengan tanda dan gejala pertama. Sekiranya pendarahan yang tidak dapat dijelaskan berlaku, demam set atau peluh malam di badan, doktor diperlukan. Sekiranya terdapat hilang selera makan, penurunan berat badan yang tidak diingini, atau kelainan pergerakan usus, diperlukan lawatan ke doktor. Loya, muntah, perasaan tidak sedap hati atau penurunan tahap prestasi biasa adalah petunjuk lain yang harus ditindaklanjuti. Doktor harus berunding sebaik sahaja simptom berterusan tanpa henti selama beberapa hari atau minggu. Bengkak pada badan, rasa sesak di bahagian perut juga kesukaran menelan mungkin menunjukkan ketidakseimbangan yang ada. Lawatan ke doktor harus segera dimulakan agar rawatan perubatan dapat diberikan.
Rawatan dan terapi
Kerana tumor Krukenberg adalah tumor barah gastrik sekunder, keutamaan pertama adalah mencari tumor primer untuk mengobatinya. Pilihan terapi termasuk kemoterapi neoadjuvant atau radioterapi termasuk pembedahan radikal. Ini melibatkan penyingkiran ovari dan juga bahagian usus yang terkena. Ini terapi berjaya sekiranya tumor Krukenberg terhad pada ovari dan juga pelvis. Sekiranya tumor sudah merebak, prognosis agak tidak baik. Oleh itu, pada awal a terapi (pra operasi) terdapat juga klasifikasi, penentuan tahap tumor dengan formula TNM. Penentuan tepat peluasan anatomi ini adalah asas untuk rawatan dengan pemeriksaan mikroskopik tisu tumor. Selepas penyingkiran tisu yang terjejas dan zon marjinal di sekitarnya dan mungkin limfa nod, tahap reseksi ditentukan selepas operasi. Hasilnya memberikan maklumat mengenai sama ada tisu tumor masih ada.
Prospek dan prognosis
Prognosis tumor Krukenberg tidak baik dalam kebanyakan kes. Rawatan sangat kompleks dan memerlukan campur tangan segera oleh doktor. Penyakit ini adalah penyakit tumor sekunder, yang memerlukan penyakit tumor primer sudah ada di organisma. Tanpa rawatan perubatan, sel-sel barah terus merebak di dalam badan tanpa gangguan. Pada akhirnya, ini membawa kepada kegagalan pelbagai fungsi kebolehan atau organ dan seterusnya kematian orang yang terkena pramatang. Hanya ada peluang untuk meringankan gejala atau bahkan menyembuhkan penyakit ini jika penyakit awal dan sekunder dapat didiagnosis pada tahap awal. Rawatan komprehensif mesti dimulakan secepat mungkin. Dalam terapi, penting untuk melokalisasi tumor primer dan, jika mungkin, untuk menghapuskannya sepenuhnya. Sebagai tambahan kepada terapi barah, pembedahan diperlukan dalam kebanyakan kes. Sekiranya tumor primer dan sekunder dapat dikeluarkan sepenuhnya semasa pembedahan, prognosisnya akan bertambah baik. Walaupun begitu, terdapat risiko komplikasi tambahan dari pembedahan dan terapi yang dimulakan. Selain itu, ketika membuat prognosis, harus diperhatikan bahawa metastasis mungkin sudah terbentuk di organisme di tempat lain, yang menyebabkan penyebaran sel barah.
pencegahan
Sihat dan pelbagai diet kaya dengan serat dapat mencegah. Ini termasuk sayur-sayuran segar dan dimasak dengan lembut. Palet warna merah serta kuning dan hijau harus dipertimbangkan. Bawang dan kentang serta beras perang juga termasuk dalam menu. Buah segar, lebih baik dalam kualiti organik, juga harus menjadi sebahagian daripada makanan harian diet. Daging dan ikan, lebih disukai organik, harus dimakan secara sederhana kerana kadar nitrosamin. Biji-bijian organik yang sihat roti (tanpa pencemaran racun perosak) yang terbuat dari rai, dieja, soba atau tepung emmer merangsang pencernaan dan dengan itu membantu membersihkan dan menyahtoksin badan. Pengambilan bir haruslah terhad. Di samping itu, senaman yang mencukupi adalah penting. Berjalan dengan cepat sekurang-kurangnya satu jam setiap hari adalah permulaan yang baik. Lebih baik lagi dua hingga tiga kali dalam seminggu secara meluas jenis sukan yang dikendalikan, supaya organisme berjalan dengan pantas. Berat berlebihan harus dielakkan dengan tegas sebagai langkah pencegahan.
Penjagaan selepas itu
Dalam kebanyakan kes tumor Krukenberg, yang langkah-langkah penjagaan selepas itu sangat terhad atau tidak tersedia untuk orang yang terlibat sama sekali. Dalam kes ini, pesakit terutama bergantung pada diagnosis dan rawatan yang cepat sehingga tidak ada komplikasi atau keluhan yang lebih lanjut. Penyembuhan yang lengkap biasanya tidak mungkin dilakukan, sehingga jangka hayat banyak orang yang terjejas berkurang kerana tumor Krukenberg. Sebilangan besar pesakit bergantung pada kemoterapi atau terapi radiasi untuk penyakit ini. Mereka sering memerlukan sokongan ibu bapa atau rakan. Sokongan penyayang dalam kehidupan seharian memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Begitu juga, perbualan yang penuh kasih sayang dan intensif dengan mereka yang terjejas diperlukan untuk mengelakkan keluhan psikologi atau kemurungan. Selepas operasi, pesakit harus berehat dan menjaga badannya. Usaha atau aktiviti tekanan harus dielakkan agar tidak memberi tekanan pada badan. Setelah penghapusan tumor Krukenberg, pemeriksaan berkala dengan doktor harus dilakukan untuk mengesan dan membuang tumor lebih lanjut pada tahap awal.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pesakit dengan tumor Krukenberg boleh mengambil beberapa langkah-langkah untuk melegakan ketidakselesaan dan menyokong rawatan perubatan. Pertama, rehat dan rehat tempat tidur berlaku. Sekiranya terdapat tumor yang lebih kecil yang mendasari bentuk barah yang tidak berbahaya, orang yang terjejas dapat terus bekerja dan mengambil bahagian dalam kehidupan seharian. Sekiranya terdapat penyakit yang teruk, aktiviti berat harus dielakkan. Gejala individu dapat dikurangkan dengan cara yang biasa langkah-langkah. Dalam kes demam and menggigil, kompres penyejuk dan senaman sederhana serta rehat di tempat tidur dan kelonggaran menolong. Sekiranya sakit tekak or kesukaran menelan berlaku, teh herba dengan madu disyorkan. Ubat yang terbukti dari homeopati adalah Argentum nitricum dalam potensi D12. Pengurangan berat, hilang selera makan dan aduan gastrousus memerlukan penjelasan perubatan. Ini harus disertai dengan perubahan diet. Diet rendah karbohidrat dan tinggi lemak juga dapat membantu menghalang pertumbuhan sel barah. Pesakit tumor harus berjumpa doktor dan menjalani diet individu bersama-sama. Ini bukan sahaja dapat menghalang pertumbuhan tumor, tetapi juga dapat mengatasi gejala individu. Sekiranya langkah dan kaedah di atas tidak memberi kesan, nasihat perubatan diperlukan.
