Sindrom Milkman merujuk kepada pseudofractures yang disebabkan oleh osteomalacia. Pseudofractures ini adalah ciri yang muncul pada pemeriksaan radiologis dan berwarna putih dan seperti pita pada radiografi.
Apakah sindrom Milkman?
Pseudofractures sindrom Milkman bukan patah tulang sebenar, melainkan proses pembentukan semula patologi di tulang, biasanya disebabkan oleh osteomalacia atau penyakit tulang yang serupa. Mereka ditemui dan dijelaskan oleh Dr. Emil Looser dan oleh itu disebut juga proses pembentukan semula Looser. Simptomologi diringkaskan oleh Dr. Milkman pada tahun 1930 dan oleh itu disebut juga sindrom Milkman. Sindrom Milkman berlaku paling kerap pada wanita berusia antara 40 hingga 70 tahun dan disebabkan oleh kekurangan ketumpatan di tisu tulang. Kekurangan ketumpatan berlaku sebagai ungkapan deminalerisasi pada tulang. Di samping itu, pemadatan berlaku di bawah dan di atas pseudofracture. Kalsifikasi berbentuk bulan sabit, atau endapan berkapur, dapat diperhatikan pada substantia compacta (lapisan tulang terluar di bawah periosteum) dan muncul sebagai ubah bentuk pada periosteum (tulang kulit). Pseudofractures kebanyakannya terletak secara simetris dan muncul pada peringkat lanjut dari pelbagai penyakit tulang seperti osteomalacia. Pseudofractures terutama dilihat pada tulang pinggul (Os coxae), ulna dari lengan (Ulnar), paha tulang (Femur), dan skapula (Bilah bahu).
Punca
Sindrom Milkman berlaku pada penyakit tulang seperti osteomalacia dan riket, masing-masing. Pencetus sindrom dan juga penyakit adalah kekurangan vitamin D3 seimbang. Vitamin D3 bertanggungjawab untuk kedua-dua pengangkutan dan integrasi yang bermakna secara biologi kalsium. Oleh itu, kekurangan mungkin ditunjukkan oleh proses pembentukan semula Looser dalam pemeriksaan radiologi. Proses pembentukan semula Looser dicapai dengan pengaktifan osteoblas dan osteoklas yang berlebihan. The vitamin Kekurangan D3 dan yang dihasilkan kalsium kekurangan merangsang kelenjar paratiroid untuk mengeluarkan parathormone. Ini merangsang pembentukan vitamin D3 di buah pinggang dan penyerapan of kalsium di dalam usus. Namun, ia juga mengaktifkan sel tulang pada masa yang sama. Pengaktifan osteoblas dan osteoklas yang berlebihan baik merosakkan dan merombak bahan tulang. Sejak vitamin D3 yang seimbang seimbang bergantung kepada beberapa pengaruh di dalam dan di luar badan, keadaan kekurangan mungkin disebabkan oleh beberapa faktor. vitamin D pertama kali dihasilkan di bahagian bawah kulit lapisan epidermis dengan terdedah kepada cahaya matahari. Komplikasi boleh timbul dalam proses ini. Sedikit masa yang dihabiskan di bawah sinar matahari bermaksud rendah vitamin D pengeluaran dan menggemari penyakit tulang seperti osteomalacia atau osteoporosis. Walau bagaimanapun, kira-kira tiga perempat jam sudah cukup untuk mengimbangi kekurangan yang ada. Faktor penting lain selain pendedahan cahaya matahari adalah berkesan penyerapan sinaran UV-B oleh kulit. Sekiranya kulit mengalami kerosakan serius seperti parah terbakar, keradangan, nekrosis, pengaktifan yang mencukupi untuk vitamin D tidak dapat dijamin. Pengeluaran kulit dan vitamin D membentuk bentuk kontra-kondisional di sini. Oleh kerana keratinosit kulit tidak dapat menghasilkan sel kulit yang sihat tanpa vitamin D, dan sebaliknya, tanpa kulit yang sihat, pengambilan vitamin D yang berkesan melalui sinaran matahari juga tidak mungkin dilakukan. Pengambilan vitamin D yang mencukupi melalui pendedahan cahaya matahari juga sukar dilakukan di sini. Setelah diaktifkan oleh pendedahan cahaya matahari, vitamin mesti ditukar menjadi vitamin D3 di hati dan buah pinggang. Sekiranya kecacatan organik seperti hati sirosis berlaku di sini, penukaran kepada vitamin D3 yang aktif secara biologi hanya mungkin dilakukan pada tahap yang terhad.
Gejala, keluhan, dan tanda
Kerana sindrom Milkman melibatkan pseudofractures, yang biasa kesakitan yang berkaitan dengan patah tulang tidak wujud. Walau bagaimanapun, kerana sindrom adalah komponen osteomalacia lanjut, kusam sakit tulang berlaku serentak di seluruh badan dan sering disalah anggap sebagai aduan reumatik. Walau bagaimanapun, aduan ini tidak berkaitan dengan sindrom Milkman dan biasa dengan osteomalacia peringkat akut.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Sindrom Milkman dapat dikesan pada pengimejan radiologis. Khususnya, zon pembentukan semula Looser sindrom Milkman dapat diperhatikan pada osteomalacia (pelembutan tulang pada orang dewasa) dan riket (pelembutan tulang kanak-kanak). Pada kanak-kanak dengan riket, berpeluh meningkat, gelisah, dan ruam kulit (miliaria) berlaku pada bulan-bulan pertama kehidupan. Selepas itu, kelemahan otot dan pelembutan tulang tengkorak kemudian berlaku. Gejala lain seperti peningkatan kegembiraan otot dan kejang ikut. Bahagian belakang kepala rata dan pergelangan tangan dan pergelangan kaki menunjukkan semakin melebar. Kecacatan tulang yang lain seperti kaki O berpusat pada panjang tulang mungkin berlaku. Pada masa ini, sindrom Milkman sudah terbukti di banyak sinar-x dan zon pembentukan semula Looser yang tersebar tanpa rawatan yang betul. Terutama serius dalam riket tampaknya adalah fakta bahawa kekurangan itu mengganggu pertumbuhan anak, yang dapat menyebabkan kerosakan sepanjang hayat. Plat pertumbuhan tidak boleh mengalami ubah bentuk seperti itu pada manusia dewasa, yang merupakan perbezaan utama osteomalacia dari riket.
Komplikasi
Akibat sindrom Milkman, pesakit mengalami patah tulang tulang dan akibatnya teruk kesakitan. Begitu juga dengan batasan pergerakan pesakit yang ketara, yang menjadikan kehidupan seharian menjadi lebih sukar. Begitu juga, kebanyakan individu yang terjejas menderita teruk sakit kepala dan ricih tulang yang berlaku di seluruh badan. Terdapat peningkatan peluh dan kegelisahan dalaman umum. Tidak jarang pesakit juga mengalami keluhan psikologi atau kemurungan, dan lebih jauh lagi, kelemahan otot. Keupayaan pesakit untuk mengatasi tekanan menurun dengan ketara akibat sindrom Milkman, dan ini tidak biasa berlaku kejang berlaku. Kesakitan pada waktu rehat boleh membawa kepada insomnia, terutama pada waktu malam, dan menyebabkan kerengsaan pada pesakit. Sebagai peraturan, sindrom Milkman dapat dirawat dengan baik dan mudah, tanpa komplikasi tertentu. Jangka hayat juga biasanya tidak dibatasi oleh sindrom Milkman. Rawatan itu sendiri dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan cepat menuju kejayaan. Tambahan pula, tidak ada komplikasi khas.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Oleh kerana dalam sindrom Milkman tidak ada penyembuhan diri dan biasanya keluhan dan gejala yang semakin buruk, doktor harus selalu mendapatkan nasihat untuk penyakit ini. Doktor harus berunding apabila orang yang terjejas menderita kesakitan teruk yang mungkin mengingatkan pada a patah or tulang patah. Kesakitan boleh berlaku di kawasan yang berlainan dan juga dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Dalam banyak kes, orang yang terjejas mengalami pergerakan terhad dan dengan demikian juga terhad dalam kehidupan seharian mereka. Begitu juga, sakit reumatik menunjukkan sindrom Milkman dan harus diperiksa oleh doktor. Selalunya sindrom ini menyebabkan kegelisahan dalaman atau berpeluh berat. Ramai penghidap juga mengalami ruam pada kulit, yang mungkin berkaitan dengan gatal-gatal. Selanjutnya, doktor juga harus berunding sekiranya pesakit mengalami kelemahan otot tanpa sebab tertentu. Sindrom Milkman dapat didiagnosis terutamanya oleh doktor umum. Walau bagaimanapun, rawatan lanjut dilakukan di bawah pengawasan pelbagai pakar dan sering membawa kepada penyakit yang positif.
Rawatan dan terapi
Untuk rawatan yang betul, asal-usul gejala kekurangan mesti ditentukan terlebih dahulu. Perbezaan antara kecacatan organik dan pendedahan cahaya matahari yang tidak mencukupi sangat penting bagi terapi. Kekurangan vitamin D dan kalsium terganggu yang terhasil seimbang boleh dirawat dengan cara pemakanan konvensional tambahan seperti cod hati minyak dan vitamin D tablet. Makanan tambahan dengan kalsium juga berguna. Walau bagaimanapun, berjemur yang luas adalah optimum untuk menyembuhkan kekurangan vitamin D simptom. Di sini, sekali lagi, penjagaan harus diambil untuk memastikan pendedahan cahaya matahari yang sesuai, kerana pendedahan yang terlalu lama dan kuat dapat dilakukan membawa kepada terbakar, yang seterusnya boleh memberi kesan negatif terhadap pengambilan vitamin D dan menjadi penyebab lain kesihatan keluhan. Walau bagaimanapun, osteomalacia dan riket juga boleh dicetuskan oleh gangguan organik. Oleh itu, proses penukaran vitamin yang terganggu harus dijelaskan terlebih dahulu.
Prospek dan prognosis
Prognosis sindrom Milkman bergantung, antara lain, pada usia pesakit dan juga penyebabnya. Perubahan dalam diet serta kerap terdedah kepada cahaya matahari dapat menghentikan gangguan kekurangan ini dengan cepat. Memang benar bahawa beberapa bahagian tulang dan sendi akan diubah (sindrom Milkman tidak dapat didiagnosis sama sekali). Tetapi pengembalian struktur tulang yang sihat adalah mungkin bagi tubuh jika ia disokong dengan sewajarnya. Vitamin D khususnya sangat diperlukan. Pada kanak-kanak, faktor yang merumitkan adalah bahawa pseudofractures dan penebalan tulang yang menyekat mengganggu perkembangan. Keseluruhan pengembangan kerangka boleh menjadi tidak stabil atau cacat akibat perubahan tulang ini. Sekiranya tidak dirawat, sindrom Milkman pada kanak-kanak, misalnya, menyebabkan pergelangan kaki dan pergelangan tangan menebal dan punggung rata kepala dengan pelembutan tulang yang bersamaan. Namun, kerana riket yang mendasari juga merupakan ungkapan gejala kekurangan, akibatnya dapat dicegah dengan rawatan tepat pada waktunya. Tambahan pula, sindrom Milkman sendiri tidak pernah menyebabkan patah tulang sebenar. Tetapi riket atau osteomalacia, itulah yang biasanya menyebabkan sindrom. Oleh itu, individu yang terkena mungkin mengalami simptom sepanjang hayat akibat beberapa patah tulang dan tulang yang disembuhkan dengan teruk atau tidak betul. Batasan pergerakan dan kesakitan adalah perkara biasa dan mungkin berlanjutan walaupun selepas itu terapi untuk sindrom Milkman.
pencegahan
Untuk mengelakkan penyakit tulang seperti osteomalacia, disyorkan pendedahan cahaya matahari yang mencukupi. Untuk tujuan ini, tinggal satu jam di udara segar mungkin mencukupi. Sekiranya pendedahan cahaya matahari yang mencukupi tidak tersedia, yang terutama berlaku di hemisfera utara semasa musim luruh dan musim sejuk, suplemen dengan diet tambahan ia perlu.
Penjagaan selepas itu
Sindrom Milkman, seperti tulang normal patah, memerlukan perawatan susulan untuk memastikan patah tulang itu sembuh seperti yang diharapkan. Ini memerlukan lawatan berkala ke doktor yang merawat untuk menjelaskan bahawa tidak ada komplikasi lagi yang diharapkan. Batasan pergerakan menjadikan kehidupan seharian lebih sukar, sehingga mereka yang terkena dampak kadang-kadang bergantung pada bantuan saudara-mara dan rakan-rakan. Minggu-minggu pertama selepas kejadian patah harus didekati dengan tenang, dan latihan fizikal harus dibatasi. Namun, kerana imobilisasi melibatkan kehilangan otot, disarankan untuk melakukan senaman ringan yang dipersetujui oleh doktor.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Sindrom Milkman pasti memerlukan diagnosis perubatan. Bergantung pada penyebab utama gejala kekurangan, rawatan perubatan kemudian diberikan. Dalam keadaan tertentu, ini dapat disokong oleh pelbagai pertolongan diri langkah-langkah. Untuk cepat mengatasi kekurangan kalsium, yang diet pertama harus ditukar. Kalsium terdapat di kale, brokoli, Brazil kacang, yogurt dan keju - makanan ini harus dimakan dengan banyak, terutama pada tempoh pertama selepas diagnosis. Makanan tambahan seperti vitamin D tablet juga disyorkan. Minyak hati cod juga dapat membantu mengurangkan gejala sindrom Milkman dengan cepat jika diambil secara berkala. Kekurangan vitamin D dapat diatasi dengan berjemur. Di samping itu, penting untuk merawat gejala individu. Kesakitan tulang memerlukan ubat terapi, yang boleh disokong, misalnya, oleh valerian, Arnica dan lemah lembut yang lain ubat penenang and ubat penahan sakit dari alam semula jadi. Ubat yang terbukti dari homeopati is belladonna, lebih baik dalam potensi D12. Doktor harus meluluskan penggunaan persediaan ini terlebih dahulu. Lawatan berkala ke doktor ditunjukkan, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi komplikasi lebih lanjut.
